程序化急救護理對急性缺血性腦卒中患者搶救成功率及預后的影響

田二麗

洛陽市第三人民醫院急診科 河南洛陽 471002

缺血性腦卒中是一種發病率高、致殘率高、死亡率高的急性腦血管疾病，指腦部的供血動脈狹窄或閉塞，導致腦部供血不足的現象，若發病后患者無法及時接受治療，可造成患者出現嚴重并發癥，甚至死亡[1,2]。本研究對急性缺血性腦卒中患者采用程序化急救護理，分析患者搶救成功率、接診至接受治療用時以及并發癥發生情況?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年5 月～2018 年9 月我院接治的82 例急性缺血性腦卒中患者納入研究，依據隨機數表法分為觀察組（41 例）與對照組（41 例）。其中對照組男29 例，女12 例；年齡56～75 歲，平均年齡（65.63±5.37）歲；發病至接診時間12～35min，平均時間（19.24±2.36）min；發病類型腦栓塞16 例，腦血栓形成19 例，其他6 例。觀察組男31 例，女10 例；年齡57～74歲，平均年齡（65.74±5.16）歲；發病至接診時間11～33min，平均時間（20.16±2.28）min；發病類型腦栓塞15 例，腦血栓22 例，其他4 例。統計學軟件比較兩組一般資料，可對比（P ＜0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準:①均符合急性缺血性腦卒中診斷標準[3]；②患者發病至接診時間在1h 內；③患者家屬了解并簽署知情同意書。（2）排除標準:①存在惡性腫瘤或免疫缺陷患者；②合并精神方面疾病患者；（3）心腦血管存在異?；颊?。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予常規急診搶救措施，包括：接診、掛號、分診及對患者病情進行評估，根據患者病情開展基礎檢查，對患者出現的癥狀進行處理，給予患者輔助吸氧，對患者生命體征、體溫等進行密切監測，待患者確診后聯系相應科室，并做好轉入治療準備。

1.3.2 觀察組

采取程序化急救護理，具體內容如下：（1）建立快速急救綠色通道。緊急治療醫師團隊立即接診患者，根據患者危重程度首先采取急診分級與急救處理，提前做好相關搶救準備，對隨行家屬進行患者基本病史詢問，同時注意觀察患者臨床癥狀，采取合理查體，對病情進行初步評估，將病情緊急患者送至急診科綠色通道進行治療。（2）搶救措施。首先判斷患者是否有意識，并觀察患者呼吸狀況，如出現呼吸困難，應立即將患者頭部偏向一側，保持患者呼吸順暢，詳細詢問患者不適癥狀、發病時間、發作位置、服藥狀況等相關情況并記錄，對患者病情做初步判斷，隨后對患者進行相關檢查，并根據檢查結果及患者癥狀表現，對患者立即采取措施，且為了救治及時有效，需將救治過程中所用到的儀器、物品等提前放置并做好標記，便于醫護團隊人員使用，節省救治時間。（3）安全轉移。醫護人員需掌握科學、合理的轉移方式，在轉移過程中，醫護人員位于患者一側，移動時保持輕柔動作，使患者脊柱處于軸線水平，若患者出現休克，應及時調整轉移床高度，患者出現嘔吐情況時，將患者頭部偏向一側，避免出現誤吸，確?；颊吆粑〞?，隨后將患者順利送至介入治療室。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組搶救成功率；（2）比較兩組接診后用時情況（接診至確診用時、確診至接受治療用時）；（3）統計兩組患者治療后的并發癥（肺部感染、深靜脈血栓、尿路感染）發生。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行數據處理，計量資料（接診后用時情況）以“”表示，采用t 檢驗；計數資料（搶救成功率、治療后并發癥發生率）用百分比表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救成功率 見表1

表1 兩組搶救成功率比較[n（%）]

2.2 搶救指標 見表2

表2 兩組搶救指標對比（，min）

表2 兩組搶救指標對比（，min）

2.3 并發癥 見表3

表3 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

缺血性腦卒中因椎動脈與頸動脈的閉塞狹窄，導致血液供應不足，患者發病后若治療不及時，極易導致患者致殘、致死，甚至威脅患者生命安全[4]。因此，患者發病后采取快速有效的搶救措施是提高患者搶救成功率的關鍵環節。

資源利用率低是常規急救流程中的重要一點，對及時救治進度造成嚴重影響，且整個救治流程針對性不足，浪費患者救治的寶貴時間，對患者預后造成嚴重影響[5]。此次研究中對觀察組實施急診護理流程優化，首先快速有效的對患者基本病情加以診斷，顯著縮短急診和確診時間，合理分配醫療設備及其他資源，減少搶救過程中出現的時間浪費，進而提高患者搶救治療的成功率。本研究結果顯示，觀察組患者的搶救成功率相比對照組高，接診到確診用時、確診到接受治療用時均比對照短，且護理干預后并發癥發生比例低于對照組，提示相比常規急診護理流程，程序化急救護理能夠縮短患者檢查及治療時間，提高搶救效率，通過最短時間內對患者進行搶救治療，保障了患者最佳救治時間，提高患者治療成功率，減少了患者并發癥的發生比例，預后效果顯著[6]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者實施程序化急救護理，能夠有效提高搶救成功率，縮短接診至治療用時，并降低并發癥的發生比例，利于預后，值得推廣。