個(gè)體化協(xié)同護(hù)理模式對(duì)艾滋病患者生活質(zhì)量的影響

王新平

駐馬店市第四人民醫(yī)院內(nèi)三科 河南駐馬店 463000

艾滋病是一種新發(fā)傳染病[1]，是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的傳染性疾病。HIV 主要侵犯、破壞CD4+T 淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫細(xì)胞功能受損乃至缺陷。患者因此喪失抵抗能力，出現(xiàn)惡心及機(jī)會(huì)性感染癥狀[2]，最終導(dǎo)致死亡。AIDS 具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)[3]，不僅嚴(yán)重影響病人正常生活，給病人帶來(lái)了極大的心理創(chuàng)傷[4]，同時(shí)嚴(yán)重威脅著病人的生命健康。艾滋病病人在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，病人的護(hù)理工作也極為重要[5]。研究表明個(gè)體化護(hù)理工作在一定程度上可對(duì)患者造成影響，本院擬采用近一年收治的艾滋病患者做實(shí)驗(yàn)對(duì)比，深入探討個(gè)體化協(xié)同護(hù)理模式對(duì)于艾滋病患者生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)做研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2020年1月我院收治的190 例AIDS 患者為對(duì)象。按照入院時(shí)間，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各95 例。實(shí)驗(yàn)組男性50 例，女性45 例，平均年齡(42.62±6.53)歲，病程(4.82±1.50)年。對(duì)照組男性48 例，女性47 例，平均年齡(41.83±7.03)歲，病程(5.01±1.93)年。兩組基線資料，見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合AIDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；均不存在心、腦、血管等疾病；均無(wú)認(rèn)知障礙、精神障礙、意識(shí)障礙等疾病；入選患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史及智力障礙者；有嚴(yán)重傳染病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，方式包括按時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體狀況，向患者宣教健康知識(shí)及進(jìn)行心理疏導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式的前提下，增加了以下幾種護(hù)理方法：(1)個(gè)體化護(hù)理：根據(jù)不同病人的身體指標(biāo)及生活習(xí)慣制定不同的護(hù)理方案，成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)小組，建立友好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，每組設(shè)立負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)病人的身體狀況，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人的反饋，及時(shí)上報(bào)并調(diào)整護(hù)理方案；(2)對(duì)AIDS 患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的疾病知識(shí)講解及指導(dǎo)，護(hù)士向病人詳細(xì)講解用藥知識(shí)并做到監(jiān)督病人每次服藥，增加患者用藥主動(dòng)性和依從性；(3)密切觀察患者心理狀況并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于艾滋病這一疾病的特殊性，多數(shù)患者情緒較不穩(wěn)定，常表現(xiàn)為壓抑、抑郁、自責(zé)、失落、焦慮等狀態(tài)，更有甚者會(huì)表現(xiàn)出輕生的念頭。因此，護(hù)理人員做好患者心理疏導(dǎo)的作用就顯得尤為重要。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行語(yǔ)言上的溝通，多聽(tīng)患者的心里傾訴，同時(shí)，若患者有不良情緒，護(hù)士應(yīng)結(jié)合自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識(shí)，對(duì)病人加以開(kāi)導(dǎo)，要多觀察患者的情緒反應(yīng)，并給予其心理上最大的幫助；(4)注重患者的生活方式及飲食習(xí)性，為患者提供較好的生存環(huán)境。患者所居住的病房要勤通風(fēng)、勤打掃，保證溫濕度適宜，對(duì)病人使用的床褥要選用較好材質(zhì)，以提高病人睡眠質(zhì)量。飲食方面注重葷素搭配、少食多餐，避免患者暴飲暴食，且食物多選用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的種類(lèi)供病人服用。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)驗(yàn)前后自我護(hù)理能力評(píng)分，選擇自我護(hù)理能力評(píng)定量表(ESCA)[7]打分，總分?jǐn)?shù)與自護(hù)能力成正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高代表患者自護(hù)能力越強(qiáng)；(2)利用焦慮自評(píng)量表(SAS)[8]評(píng)價(jià)干預(yù)后患者的焦慮情況，分?jǐn)?shù)越低則焦慮越輕；(3)利用抑郁自評(píng)量表(SDS)[9]評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者的抑郁情況，采用4 級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低則抑郁越輕。(4)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)()表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料 見(jiàn)表1

表1 兩組患者基線資料比較[n(%)，)]

表1 兩組患者基線資料比較[n(%)，)]

2.2 兩組ESCA、SAS 及SDS 評(píng)分比較 見(jiàn)表2

表2 兩組ESCA、SAS 及SDS 評(píng)分比較（）

表2 兩組ESCA、SAS 及SDS 評(píng)分比較（）

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分 見(jiàn)表3

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較()

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較()

3 討論

AIDS 是一種危害性極大的傳染病，人體感染AIDS 后導(dǎo)致免疫系統(tǒng)被破壞，逐漸成為許多伺機(jī)性疾病的攻擊目標(biāo)，進(jìn)而促成多種臨床癥狀。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外AIDS 患者人數(shù)上升勢(shì)頭迅猛，且AIDS 正從高危人群向一般人群傳播。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。正是由于AIDS 以上的特殊性，包括患者對(duì)艾滋病知識(shí)不了解，內(nèi)心恐懼、怕受到歧視等相關(guān)因素，使得患者的心理壓力一般高于常人[10]。

雖然臨床上無(wú)治療AIDS 的特效藥，但是有研究表明，通過(guò)健康、合理、高效的護(hù)理及管理，可在一定程度上提高患者的健康能力[11-13]，對(duì)于AIDS 患者護(hù)理模式，臨床上常采用常規(guī)護(hù)理方法，但此方法對(duì)于病人的身體改善并不明顯。本文就此研究，選取本院近一年收治的190 例患者，分兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，個(gè)體化協(xié)同護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式起到了較好的作用，其中患者對(duì)自我認(rèn)知更加全面，自我管理能力、自我護(hù)理能力增強(qiáng)，且更具有責(zé)任心。患者焦慮、抑郁情況明顯降低，具有較好的療效。分析可能原因如下：(1)在個(gè)體化護(hù)理的整個(gè)階段中，醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的關(guān)照使患者更加感受到自己的重要性，患者因此自暴自棄的想法會(huì)逐漸削弱，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作及自我管理的配合度會(huì)不斷加大；(2)優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境在無(wú)形中舒緩了患者壓抑、焦慮的情緒，患者的身心健康均得到了較好的保障。

綜上所述，個(gè)體化協(xié)同護(hù)理模式可提高艾滋病患者生活質(zhì)量、增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，且受到艾滋病患者的高度認(rèn)可，具有較高的推廣價(jià)值。