MRI 對(duì)顱咽管瘤的診斷價(jià)值

羅春蘭 陳雨琪 尼瑪

1 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院放射科 西藏拉薩 850000

顱咽管瘤（craniopharyngioma）是鞍區(qū)較常見良性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人雖少見，但近年有增多趨勢(shì)。該腫瘤生長緩慢，體積較小時(shí)常無明顯異常，隨著腫瘤增大可致周圍組織結(jié)構(gòu)不同程度受壓而產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。筆者收集18 例顱咽管瘤患者的臨床及影像學(xué)資料,分析其MRI 特點(diǎn),皆在加強(qiáng)對(duì)顱咽管瘤的認(rèn)識(shí)以提高診斷正確率。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為顱咽管瘤患者18 例，術(shù)前均行磁共振平掃及增強(qiáng)檢查，其中7 例具有完整CT 影像資料。男10 例，女8 例，年齡為8～72 歲，平均年齡33.8±18.3 歲。臨床表現(xiàn)主要為頭痛、嘔吐、視力下降，1 例伴有泌乳、尿崩，2 例以頭部外傷就診。

1.2 儀器與方法

使用Siemens Skyra 3.0 T 超導(dǎo)型MRI 儀掃描，行MRI平掃及增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑為Gd DTPA,經(jīng)肘靜脈團(tuán)注,劑量0.1 mmol/kg 體質(zhì)量,流率2～3 mL/s。各序列均行橫斷位、矢狀位及冠狀位掃描。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤的部位、形態(tài)、類型及大小

部位：18 例顱咽管瘤中，6 例（33.3%）位于鞍內(nèi)及鞍上，10 例（55.6%）位于鞍上，2 例（11.1%）位于第三腦室。形態(tài)：16例呈類圓形及橢圓形，2例略呈分葉狀。類型：8 例（44.4%）呈囊性，9 例（50%）呈囊實(shí)性，1例（0.6%）呈實(shí)性。大小：長徑1.5～5.5cm，平均3.4±1.2cm。

2.2 壁結(jié)節(jié)、鈣化

9 例囊實(shí)性腫瘤中，6 例(66.7%)可見壁結(jié)節(jié)（圖1）。7 例具有CT 影像資料，其中6 例可見斑點(diǎn)、不規(guī)則狀鈣化，僅1 例實(shí)性腫瘤未見明顯鈣化。

2.3 腫瘤與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系

18 例中，5 例出現(xiàn)三腦室不同程度受壓,三腦室、雙側(cè)側(cè)腦室積水?dāng)U張，其中3 例伴側(cè)腦室周圍間質(zhì)性腦水腫。6 例垂體柄受壓，3 例垂體柄及垂體上緣受壓，5例垂體及垂體柄未見顯示，出現(xiàn)空蝶鞍，9例視交叉受壓，1 例侵犯雙側(cè)海綿竇。……