護理干預在妊娠期高血壓孕產婦臨床護理的效果分析

鄧素華

福建省三明市第一醫院婦產科，福建三明 365001

妊娠高血壓為產科常見疾病， 不同程度地影響著孕產婦與新生兒，如產后出血、窒息等，嚴重者出現死亡，因此，加強妊娠高血壓管理，降低母嬰死亡率，確保母嬰安全[1]。 近年來，隨著臨床研究的深入，在妊娠高血壓患者的護理中實施護理干預， 有效改善妊娠結局[2]。在妊娠高血壓患者的護理干預中， 可有效提升疾病的認知水平，消除焦躁、恐懼等不良情緒，確保患者保持積極樂觀的心理狀態面對分娩過程，有效控制血壓，有效改善妊娠結局[3]。 當前，臨床缺乏妊娠高血壓患者的護理干預有關研究， 基于此， 該文便利選取該院2017年3 月—2019 年2 月98 例孕產婦為對象，探究護理干預在妊娠期高血壓孕產婦臨床護理中效果， 為臨床實踐提高理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取98 例妊娠期高血壓孕產婦作為研究對象，采用抽簽法進行隨機分組，分為參照組與研究組，每組 49 例。 參照組， 年齡為 26～39 歲， 平均年齡為（30.58±3.17） 歲； 初產婦與經產婦分別為 29 例與 20例。 研究組，年齡為 27～40 歲，平均年齡為（30.76±3.19）歲；初產婦與經產婦分別為31 例與18 例。 兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：資料齊全；單胎妊娠；以《婦產科學》妊娠期高血壓疾病為診斷標準； 患者及家屬均熟知該次研究，并表示自愿參加。

排除標準：高血壓史；心肺等重要器官功能障礙；精神異常；過敏史；惡性腫瘤；不配合研究者。 均通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均結合實際情況， 予解痙降壓藥物進行治療。 給予參照組常規護理：口頭講述疾病有關知識，并采用視頻、PPT、宣傳欄等多種方式，向患者講述疾病對母嬰產生的危害，并介紹防治手段。 給予產婦心理護理，積極與產婦溝通與交流，給予鼓勵與支持，幫助其樹立自信心，叮囑產婦家屬增加對產婦的關心與鼓勵，緩解負性情緒，保持積極樂觀的態度接受治療，強調按時用藥，指導患者的飲食，保證充足睡眠，勞逸結合，養成良好的生活習慣，關注患者病情變化，監測生命體征指標。

給予研究組綜合護理干預，具體如下。

①規律產檢。 對于妊娠期高血壓患者，更應當加強孕期產檢，可及時關注妊娠高血壓疾病，采取措施進行干預，預防妊娠不良結局。 在孕婦產檢時，采用一對一的方式向產婦講述疾病有關知識，給予產婦心理護理，積極與產婦溝通與交流，給予鼓勵與支持，幫助其樹立自信心，叮囑產婦家屬增加對產婦的關心與鼓勵，緩解負性情緒，保持積極樂觀的態度接受治療。 講述產檢的重要性，告知產婦正確產檢時間，要求產婦在規定時間內進行產檢。

②健康知識宣教。 妊娠高血壓孕產婦由于缺乏疾病有關知識，極易產生負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，分別講述產前、產后等各個階段健康知識，通過宣傳欄、視頻講解、集體講解等方式講述妊娠期高血壓疾病，強調對母嬰產生的危害，并詳細介紹防治手段。 使其充分了解疾病有關知識， 重點講述妊娠階段的護理措施，強調積極配合醫護人員治療、護理的重要性，指導患者合理用藥，有效預防并發癥。

③心理護理。 結合患者的文化程度、家庭背景等，選擇通俗易懂、專業方式講述疾病知識，使得患者充分了解疾病知識；并向患者講述自身情況，消除焦躁、抑郁等不良情緒；與患者溝通、交流，講述治療成功案例，幫助患者樹立自信心。 與患者家屬溝通交流，要求其關心與關愛患者，使得患者感到親切，消除恐懼感。 詢問患者的疑慮，及時解答。

1.3 觀察指標

測量兩組患者護理前后血壓水平，包括收縮壓、舒張壓；使用HAMA 量表、HAMD 量表對患者的心理狀態進行評估；隨后，使用SF-36 量表對患者護理前后生活質量進行評估；在最后，使用護理滿意度量表對患者滿意度情況進行評估，共分為不滿意、比較滿意、十分滿意3 個等級。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓情況

研究組護理后的舒張壓、收縮壓均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 1。

表 1 兩組患者血壓情況對比[（），mmHg]

表 1 兩組患者血壓情況對比[（），mmHg]

組別 舒張壓護理前 護理后收縮壓護理前 護理后研究組(n=49)參照組(n=49)t 值P 值104.86±8.45 104.28±8.63 0.595 0.498 93.78±6.48 99.56±8.39 4.382＜0.001 156.67±9.13 157.34±10.24 0.084 0.940 121.87±6.65 129.58±5.46 3.987＜0.001

2.2 心理狀態

對于護理后心理狀態評分（HAMA 評分、HAMD 評分），研究組明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者心理狀態評分對比[（），分]

表2 兩組患者心理狀態評分對比[（），分]

組別HAMA 評分護理前 護理后HAMD 評分護理前 護理后研究組(n=49)參照組(n=49)t 值P 值12.65±3.54 12.28±2.98 0.695 0.598 6.57±1.78 9.54±1.64 5.184＜0.001 12.42±3.28 12.76±3.49 0.786 0.472 6.21±1.67 9.19±1.54 4.868＜0.001

2.3 生活質量評分

研究組護理后生活質量評分明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

表3 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

組別 護理前 護理后研究組(n=49)參照組(n=49)t 值P 值76.86±4.59 75.57±4.38 0.794 0.584 91.48±5.28 84.48±4.78 6.487＜0.001

2.4 護理滿意度

研究組明顯更優，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病在孕產婦的分娩期， 屬于較為嚴重的妊娠并發癥，容易出現產后大出血等并發癥，威脅患者的生命[4]。 妊娠期高血壓是以全身小動脈發生痙攣為基本病理變化， 容易導致身體機能的多個臟器發生病理與生理的變化，從而出現頭痛、抽搐等癥狀。 妊娠期高血壓的發病因素有很多，如年齡因素、孕次、高血壓史、體重指數、流產史等，若初產婦的年齡較小，高血壓發病概率增加， 且疾病發病概率與體重指數呈正相關，孕次與流產次數越多，高血壓發病率越高。 有學者曾對妊娠期高血壓誘發因素進行分析， 高齡為妊娠高血壓重要危險因素之一，高于35 歲產婦發生概率約為年輕產婦2 倍及以上， 可能與內分泌調節功能紊亂與動脈粥樣硬化趨勢存在關系。 體重指數是對肥胖進行評定，而多種代謝性疾病均以肥胖為基礎，如胰島素抵抗、高血脂、高血壓等，血脂紊亂促使血液粘稠度不但增加，使得血管外阻力也明顯提高，為動脈粥樣硬化提供硬化條件，極易引發妊娠期高血壓疾病。

該次研究中， 參照組49 例孕產婦實施常規護理，研究組49 例孕產婦實施護理干預， 研究結果中顯示，研究組護理后的舒張壓 （93.78±6.48）mmHg、 收縮壓（121.87±6.65）mmHg 均優于參照組的舒張壓 （99.56±8.39）mmHg、收縮壓（129.58±5.46）mmHg(P＜0.05)。 表明妊娠高血壓患者實施護理干預，有效控制血壓。 在護理干預中，指導產婦養成良好的生活習慣，科學飲食可控制血壓，多進食水果、蔬菜，促進消化，補充蛋白質等，確保營養豐富，保持膳食均衡，增強機體免疫力，也可滿足孕婦與胎兒所需[8]。 有學者選取妊高癥孕產婦進行研究，分別采用常規護理與護理干預，研究結果可見，護理干預組患者的護理后的舒張壓（93.13±7.98）mmHg、收縮壓 （120.56±7.27）mmHg 均優于參照組的舒張壓（98.75±5.74）mmHg、 收縮壓 （128.67±5.09）mmHg (P＜0.05)，與該次研究結果保持一致。 對于妊娠期高血壓孕婦應當實施綜合護理干預， 首先通過通俗易懂的方式向產婦講述疾病有關知識，使其充分了解疾病，消除恐懼與不安心理，加強心理護理[5]，給予產婦支持與鼓勵，使其保持心情愉悅，并叮囑家屬給予產婦關心，使其感受到來自家人的愛，從而樹立自信心。 另外，指導產婦定期產檢，及時發現問題，并解決問題，有效控制血壓，對患者具有重要意義。

另外， 研究結果顯示， 對于護理后心理狀態評分（HAMA 評分、HAMD 評分）， 研究組明顯更優 （P＜0.05）。 對于護理后的生活質量評分， 研究組明顯更優（P＜0.05）。有學者[6]選取妊娠高血壓患者進行研究，采用對比實驗，研究結果可見，護理干預組患者護理后SAS評分、SDS 評分均優于常規護理組， 和該次研究的結果類似，均證實應用護理干預有助于消除焦躁、抑郁等不良情緒，改善患者心理狀態，對患者具有重要意義，護理效果顯著。 此外，研究結果中，護理滿意度明顯高于參照組(P＜0.05)。表明妊娠高血壓患者實施護理干預，得到患者的支持與肯定[7-8]。

綜上所述， 妊娠期高血壓孕產婦采用綜合護理干預，有效消除負性情緒，改善生活質量，同時還可有效控制血壓，得到患者的滿意評價，對患者具有重要意義。