個性化綜合飲食護理對糖尿病患者的干預效果分析

白梅花

（蘭州市第二人民醫院體檢中心，甘肅 蘭州 730000）

糖尿病屬于終身性疾病，病情控制不理想極有可能引起諸多并發癥[1]。調查顯示，此疾病已成為危及人們健康的第三大慢性疾患，年輕化趨勢明顯[2]。有研究指出，對糖尿病患者來說，其飲食結構與病情發生、發展、控制緊密相關[3]。因此，患者一方面需要接受科學治療方案，另一方面需要改變飲食習慣、生活習慣。個性化綜合飲食護理強調在客觀評估患者營養狀態、清楚知曉其飲食訴求的前提下，與醫院營養師一同確定患者飲食方案，合理安排每日進食與能量攝入，均衡分配營養素，同時，根據患者飲食偏好、病情實際選擇食物，使患者更易從心理上接受、堅持飲食護理，對提高治療效果、病情控制有利[4]。基于此，本研究對糖尿病患者施以個性化綜合飲食護理，干預效果良好，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月～2019 年1 月期間蘭州市第二人民醫院收治的糖尿病患者94 例作為本次研究對象，依據隨機數字表法將其分成對照組47 例與研究組47 例，對照組男29 例，女18 例，年齡45～74（57.25±3.09）歲，病程2～8（4.46±1.21）年；研究組男27 例，女20 例，年齡46～75（57.28±3.11）歲，病程2～9（4.51±1.23）年。2 組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均符合糖尿病相關診斷標準[5]；②已接受正規降糖治療，且病情穩定；③具備一定書寫能力與溝通能力；④患者均知情本次研究，且自愿同意參與。

排除標準：①重要臟器器質性病變；②存在糖尿病微血管病變；③合并精神疾患；④惡性腫瘤患者；⑤臨床資料不完整者。

1.3 護理方法

對照組行常規護理干預，口頭告知患者用藥方案與飲食方案。

研究組在對照組基礎上增加個性化綜合飲食護理，包括：①由專職護理人員負責患者健康評估，同時執行“一人一檔”管理，針對性普及健康知識，強調飲食護理的必要性。②分析患者個人信息，需要借助食品交換份法飲食軟件完成，以患者身高、體重、工作強度等確定符合其個體實際的熱量圖表；告知患者/患者家屬正確分配碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，依次為55%、15%、25%；對碳水化合物攝入，應增加麥淀粉、氨基酸的攝入；根據患者腎功能調整蛋白質攝入量；對脂肪的攝入，盡可能選擇植物油，不可食用油炸食物、富含膽固醇之品；同時根據自身飲食習慣、口味偏好等選擇菜譜，提出患者一日三餐飲食方案。③由經過培訓的護理人員以及營養師共同指導患者烹飪技巧。④將已制定好的菜譜發送至患者/患者家屬微信、郵箱，并進行紙質打印，發放至患者手中，叮囑患者居家期間需嚴格遵照菜譜進食，指導患者/患者家屬配餐電子秤的正確使用方法。⑤定期進行隨訪，隨訪內容應包含服藥與飲食兩方面，可采取電話、微信、短信等隨訪形式，出院后4 周內，隨訪每周1 次，出院4 周后，隨訪每周2次。

1.4 觀察指標

1）血糖指標比較。評價指標共擇取三項：①空腹血糖；②餐后2h 血糖；③糖化血紅蛋白。

2）身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平比較。①身體質量指數（kg/m2）=體重/身高的平方，理想范圍：18.5～23.9kg/m2。②血小板反應蛋白-1 檢測方法：酶聯免疫吸附法，于干預前后各檢測一次。

3）依從性比較。完全依從：能完全嚴格執行藥物治療與個性化綜合飲食護理方案；部分依從：偶爾需要在護理人員/患者家屬督促下堅持藥物治療與個性化綜合飲食護理方案；不依從：不能嚴格執行藥物治療與個性化綜合飲食護理方案。完全依從比例+部分依從比例，即依從性。

1.5 統計學處理

數據分析用統計學軟件SPSS21.0，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗；計數資料用百分數表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標比較

干預前兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白均低于干預前（P＜0.05），且干預后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖指標比較 （）

表1 血糖指標比較 （）

注：與同組干預前比較△P＜0.05。

2.2 身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平比較

干預前兩組身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平均小于干預前（P＜0.05），且干預后研究組身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平均小于對照組（P＜0.05）見表2。

表2 身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平比較 （）

表2 身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平比較 （）

注：與同組干預前比較△P＜0.05。

2.3 依從性比較

研究組依從性高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 依從性比較 例（%）

3 討論

糖尿病發生與飲食習慣存在關聯，日常飲食中過多攝入油脂、碘鹽等，均會增加糖尿病發生風險[6]。由于臨床上尚缺乏糖尿病根治方法，現階段仍以保守治療為主，要求患者長期規律服藥，以穩定血糖值、控制病情、預防并發癥，與此同時，聯合恰當的護理干預有其積極意義，諸多研究表明，飲食護理不失為一種有效的干預方法，對穩定血糖值與控制病情能起到一定輔助作用。由此可見，對糖尿病患者來說，及時、科學治療的同時，實施必要的飲食控制，能降低并發癥發生風險，更好控制血糖值與病情。既往常規護理中，對飲食治療重視程度不夠，通常只是泛泛指導，口頭上告知患者日常飲食注意事項，并沒有可以量化的具體措施與依據，內容空洞，導致患者不能持之以恒。另外，相關文獻報道顯示，目前國內大部分糖尿病患者并不具備優異的自我管理能力，對飲食護理認知水平低，存在諸多誤區，患者無法通過自我飲食管理以實現控制血糖與病情的目標[7]。

考慮到個人的飲食習慣在短時間內很難改變，要求患者長時間自覺堅持規律的飲食治療難度較高，因此，開展個性化綜合飲食護理有其優越性，能幫助患者形成良好的自我管理行為習慣[8]。個性化綜合飲食護理即護理人員在客觀評估患者營養狀態、清楚知曉其飲食訴求的前提下，與醫院營養師一同確定患者飲食方案，合理安排每日進食與能量攝入，均衡分配營養素，同時，根據患者飲食偏好、病情實際選擇食物，居家護理期間聯合必要的隨訪與監控，能保證患者對飲食護理的依從性，真正發揮其有效輔助作用，提高治療效果[9]。本研究對糖尿病患者施以個性化綜合飲食護理，依據患者個體實際確定每日熱量總需求，據此進行科學合理的食物搭配，同時結合患者個體飲食習慣、口味偏好等確定一日三餐，針對性強且易被患者認可，而定期隨訪目的在于督促患者進行院外仍能繼續堅持規律飲食，持之以恒，在患者遇到困難時為其提供遠程幫助，降低其抵觸心理，切實提高其依從性。

本研究對糖尿病患者施以個性化綜合飲食護理，能切實提高臨床治療效果，對穩定血糖值與控制病情產生積極影響。結果顯示：干預后研究組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組；干預后研究組身體質量指數與血小板反應蛋白-1 水平均小于對照組；研究組依從性高于對照組。提示，開展個性化綜合飲食護理，能有效降低糖尿病患者的血糖指標與血小板反應蛋白-1 水平，改善身體質量指數，提高依從性。