淺析采用不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播的效果

曹明

摘要：目的 分析不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播的效果作用。方法 將我院2012年1月至2015年2月期間進行艾滋病感染治療的125例孕產(chǎn)婦作為研究對象，基于服藥方案的不同分為3組。臨產(chǎn)時單純口服奈韋拉平藥物治療的40例孕產(chǎn)婦設(shè)為A組，孕28w后聯(lián)合奈韋拉平+齊多夫定治療的41例孕產(chǎn)婦設(shè)為B組，孕早期聯(lián)合口服奈韋拉平/施多寧/克立芝+齊多夫定+拉米夫定治療的44例孕產(chǎn)婦設(shè)為C組。對比3種藥物方案的應(yīng)用效果，同時做好隨訪服務(wù)，記錄嬰兒的感染狀態(tài)。結(jié)果 統(tǒng)計得出，A組發(fā)生7例感染，B組發(fā)生6例感染，C組發(fā)生1例感染，嬰兒感染率分別為17.50%、15.00%、2.27%。C組感染率與A、B組相比明顯較低（P<0.05）。隨訪1年后，HIV抗體檢測結(jié)果顯示4例嬰兒為陽性、121例嬰兒為陰性，母嬰傳播率為3.20%。結(jié)論 孕早期采取奈韋拉平+齊多夫定+拉米夫定藥物治療具有較高的應(yīng)用效果，可有效降低艾滋病母嬰傳播率，確保嬰兒的健康成長，適合臨床借鑒及使用。

關(guān)鍵詞：抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物;艾滋病;母嬰傳播;預(yù)防效果

【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-281-01

前言

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸變化與革新，有關(guān)如何預(yù)防艾滋病母嬰傳播的藥物方案選擇備受國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注和重視，現(xiàn)已成為臨床研究的重要課題[1]。研究提出，不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案的臨床療效各有不同。為此，本院以2012年1月至2015年2月期間存在艾滋病感染的125例孕產(chǎn)婦展開了相關(guān)研究，主要探討了單一藥物方案、二聯(lián)方案及三聯(lián)方案對預(yù)防母嬰傳播的臨床效果，并獲得了較為滿意的成效，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

選擇2012年1月至2015年2月間本院接受艾滋病治療的125例孕產(chǎn)婦作為研究對象，經(jīng)實驗室相關(guān)檢測后均符合疾病診斷標準，并排除：近期內(nèi)服用過其他艾滋病治療藥物的孕產(chǎn)婦;心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重受損及凝血功能異常的孕產(chǎn)婦;意識不清或存在惡性腫瘤的孕產(chǎn)婦;不愿意配合治療的孕產(chǎn)婦。125例孕產(chǎn)婦中，年齡最大39歲，最小22歲，平均為27.36±4.02歲;孕周介于16～37w之間，平均22.52±3.12w。根據(jù)藥物治療方案的不同將上述孕產(chǎn)婦分為A、B、C三組，分別占40例、41例、44例。三組的基本資料相比不存在差異性，P>0.05，可做對比研究。本研究已獲得醫(yī)院倫理協(xié)會批準，孕產(chǎn)婦及其家屬已知曉并簽署知情同意書。

1.2方法

A組臨產(chǎn)時單純口服奈韋拉平藥物治療，每次300mg，每日2次。B組孕28w后行奈韋拉平+齊多夫定治療，奈韋拉平用藥方式與A組相同，齊多夫定每次200mg，每日1次。C組孕早期行口服奈韋拉平/施多寧/克立芝+齊多夫定+拉米夫定治療，奈韋拉平與齊多夫定的用藥方式與A、B相同，施多寧每次600mg，每日1次;克立芝每次150mg，每日1次;拉夫米定每次150mg，每日2次。

1.3評價指標

治療結(jié)束后，詳細觀察及比較三組不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案在預(yù)防艾滋病母嬰傳播的臨床效果。另外，對隨訪1年后的嬰兒感染率進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS15.0軟件，用表示計量資料，并用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1三組孕產(chǎn)婦藥物治療后的臨床效果比較

統(tǒng)計得出，A組嬰兒感染率為17.50%，B組為15.00%，C組為2.27%。與A、B組相比，C組感染率明顯較低（P<0.05），詳見表1。另外，125例孕產(chǎn)婦均分娩成功，嬰兒產(chǎn)后口服奈韋拉平治療，每日1次，均采取人工喂養(yǎng)方式。

2.2隨訪結(jié)果

隨訪1年后，予以125例嬰兒HIV抗體檢測，檢測結(jié)果顯示4例嬰兒為陽性、121例嬰兒為陰性，母嬰傳播率為3.20%。

3.討論

艾滋病屬于一種傳染病，具有較大的危害性，會直接危害人體的免疫系統(tǒng)，嚴重時還會喪失免疫功能。最近幾年，在社會環(huán)境的不斷變化下該病的臨床發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，給人們的正常生活及工作帶來了極大的影響[2]。研究發(fā)現(xiàn)，母嬰傳播是增加艾滋病發(fā)生幾率的感染途徑之一，有產(chǎn)道感染也有宮內(nèi)感染，因此對于存在艾滋病感染的孕產(chǎn)婦而言，如何預(yù)防母嬰傳播是臨床研究的首要任務(wù)。當前，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物是治療HIV感染的主要藥物，但不同藥物方案的臨床效果存在區(qū)別，如果搭配不當或者不合理，會產(chǎn)生一定的副作用，甚至增加病毒的耐藥性，繼而影響醫(yī)療效果。本組研究中，以125例確診為艾滋病感染的孕產(chǎn)婦作為研究對象，制定了不同的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案。單純口服奈韋拉平藥物治療的40例孕產(chǎn)婦（A組），有7例嬰兒發(fā)生感染，占17.50%;奈韋拉平+齊多夫定聯(lián)合治療的41例孕產(chǎn)婦（B組），有6例嬰兒發(fā)生感染，占15.00%;奈韋拉平/施多寧/克立芝+齊多夫定+拉米夫定治療的44例孕產(chǎn)婦（C組），有1例嬰兒發(fā)生感染，占2.27%。C組嬰兒感染率較A、B組明顯較低，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，提示采取三聯(lián)藥物方案進行治療干預(yù)，有助于減少嬰兒感染情況發(fā)生。同時，國外實踐發(fā)現(xiàn)，孕早期遵循一定的規(guī)律服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物能夠充分發(fā)揮藥物療效，最大程度地提高預(yù)防效果[3]。此外，本研究中125例嬰兒均采取人工喂養(yǎng)的方式，隨訪1年后經(jīng)HIV抗體檢測，結(jié)果顯示4例嬰兒為陽性、121例嬰兒為陰性，母嬰傳播率為3.20%，提示人工喂養(yǎng)是降低母嬰傳播率的有效途徑之一。究其原因，產(chǎn)后哺乳屬于垂直傳播，乳汁內(nèi)的病毒易順著嬰兒口腔進入其機體系統(tǒng)內(nèi)，繼而形成新生兒感染，為艾滋病感染的發(fā)生增加更大的風(fēng)險。

總而言之，在預(yù)防艾滋病母嬰傳播中規(guī)范使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物具有較高的臨床療效，三聯(lián)藥物方案的應(yīng)用效果較優(yōu)于單純藥物及二聯(lián)藥物方案治療，可有效降低嬰兒感染率及母嬰傳播率，是一種理想的藥物治療方案，有助于保障嬰兒的健康成長，值得臨床對其進一步觀察及探究。

參考文獻：

[1]冼葉明.抗病毒藥物不同治療方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播的分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（07）：：1514-1515.

[2]李亞玲.艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物所致皮疹的臨床分析[J].中國病案，2015，16（03）：91-93.

[3]楊梅，牟鴻江，趙鴻，等.180例感染艾滋病孕產(chǎn)婦預(yù)防母嬰傳播中抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用分析[J].中國婦幼保健，2014，29（09）：1382-1383.

中信惠州醫(yī)院 廣東惠州 516006