TCT、HPV 檢查聯(lián)合陰道鏡用于宮頸癌篩查的臨床價(jià)值研究

（莊河市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116400）

0 引言

宮頸癌作為婦科臨床常見的病癥，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，是我國影響女性身體健康的惡性腫瘤病癥之一，嚴(yán)重危害女性的健康。由于宮頸癌早期病癥無明顯反應(yīng)，存在一定的隱匿性，因此該病癥的發(fā)現(xiàn)往往是患者在病癥惡化后才發(fā)現(xiàn)，不僅會(huì)為患者帶來身體上的痛苦，同時(shí)在經(jīng)濟(jì)方面也相對(duì)較重，因此早期的病癥診斷和篩查治療對(duì)保證患者的預(yù)后效果具有重要作用[1]。現(xiàn)通過選取72 例患者，為探究TCT、HPV 檢查聯(lián)合陰道鏡用于宮頸癌篩查的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2019 年1 月至2020 年1 月所收錄的72 例宮頸癌患者進(jìn)行研究，通過將其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組分為對(duì)照組和觀察組，患者年齡24～64 歲，平均（37.37±5.16）歲，患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為疑似宮頸癌患者；②存在宮頸息肉、宮頸炎癥、長期服用避孕藥以及多產(chǎn)宮頸癌等情況[2]；③患者知情條件下參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②具有精神或交流功能障礙者；③存在惡性腫瘤者；④子宮切除者；⑤盆腔放射治療史者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用TCT 聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行診斷；觀察組患者采用TCT、HPV 聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行診斷。具體診斷方式如下：①TCT：在進(jìn)行檢查前需要囑咐患者停止自身性行為3d。在檢查時(shí)需要采用窺陰器充分暴露患者宮頸，并使用沖洗或擦拭等方式清除患者宮頸內(nèi)的分泌物，隨后采用宮頸刷于患者宮頸口和粘膜部位進(jìn)行4～5 圈的洗刷，完成后靜置20～30s 時(shí)長，隨后清潔宮頸刷進(jìn)行TCT檢測，檢測時(shí)需要根據(jù)相關(guān)操作說明進(jìn)行制片、固定以及染色操作，最后根據(jù)宮頸腫瘤分級(jí)的方式對(duì)其檢測結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。TCT 陽性判定：具有明顯的腺癌、不典型腺細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌或高度鱗狀上皮內(nèi)病變等[4]。②HPV：在進(jìn)行TCT 檢測的基礎(chǔ)上采用該檢測專用的毛刷進(jìn)行宮頸口和粘膜部位的洗刷，約4～5 圈，完成后靜置10s 左右將其放入專用試管并封存，同時(shí)根據(jù)核算雜交的方式對(duì)其進(jìn)行檢測，具有I 型高危陽性情況下則代表陽性病變。③陰道鏡：于該操作中，需要著重觀察患者宮頸上皮和血管情況，使用醋酸白進(jìn)行試驗(yàn)，以碘食鹽進(jìn)行檢查。在檢查中患者呈現(xiàn)異型血管、輪廓不均、上皮白色扁平、邊界清晰或較清晰、半透明或不透明、血管擴(kuò)張或不擴(kuò)張等情況下可判定為陽性病變[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢測方式的檢測結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患兒的計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方式的結(jié)果分布情況

對(duì)照組檢測結(jié)果為準(zhǔn)確率81.94%、特異性40.00%、敏感度84.62%；觀察檢測結(jié)果為準(zhǔn)確率93.06%、特異性89.47%、敏感度96.15%，詳情見表1、表2

表1 TCT聯(lián)合陰道鏡診斷

表2 TTCT、HPV聯(lián)合陰道鏡診斷

3 討論

在臨床的診斷方式中，常規(guī)病癥診斷中可采用細(xì)胞刮片的方式進(jìn)行診斷，但由于該方式對(duì)樣本的取材成分不足，促使大量樣本信息遺留于器材，缺乏了檢測的準(zhǔn)確性。TCT 是近年作用于宮頸細(xì)胞檢查的重要檢測手段，較常規(guī)手工涂片進(jìn)行對(duì)比，通過該方式進(jìn)行細(xì)胞檢驗(yàn)可使得患者的宮頸細(xì)胞樣本更加清晰，成分更明確，同時(shí)檢測的環(huán)境更好，在細(xì)胞診斷的準(zhǔn)確率方面能夠得到顯著的提升，但由于區(qū)取材以及制作相對(duì)復(fù)雜，操作過程中也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響，另外TCT屬脫落細(xì)胞檢測，無法判斷其組織結(jié)構(gòu)，在各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)的價(jià)值利用方面還存在一定的欠缺。因此在臨床的使用中往往將其作為輔助檢測手段進(jìn)行，需要聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行檢測。陰道鏡的使用可彌補(bǔ)TCT 檢測的缺陷，可對(duì)患者的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，在條件允許情況下還能夠有效進(jìn)行活檢，進(jìn)而顯著提高各項(xiàng)病癥的診斷準(zhǔn)確性。因此在臨床使用中可依據(jù)TCT 和陰道鏡的聯(lián)合檢測進(jìn)行宮頸癌檢測。而HPV 感染屬產(chǎn)生宮頸癌的主要因素，有關(guān)研究表明具有該情況的患者，其宮頸癌發(fā)生率大大高于未感染者。對(duì)于HPV 的檢測相對(duì)簡便，且準(zhǔn)確率較高，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的刺激作用[6]。

本文通過選取72 例患者研究得出結(jié)果：對(duì)照組檢測結(jié)果為準(zhǔn)確率81.94%、特異性40.00%、敏感度84.62%；觀察組檢測結(jié)果為準(zhǔn)確率93.06%、特異性89.47%、敏感度96.15%。由此可見，在進(jìn)行宮頸癌的篩查中，可使用TCT、HPV 聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行診斷的方式來進(jìn)行病癥診斷，診斷的準(zhǔn)確性較高，具有良好的使用價(jià)值。

綜上所述，使用TCT、HPV 聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行宮頸癌篩查，可體現(xiàn)出更高的準(zhǔn)確性、特異度以及敏感度，對(duì)病癥診斷具有一定的參考價(jià)值，值得廣泛推廣。