王祚邦：中醫(yī)科普有何現實意義？

張雅喬

中醫(yī)是中華傳統文化現存于世的，仍然具有比較強大生命力的載體。中醫(yī)是中華文明軟實力的一個重要體現。現在國家提倡文化自信，靠的是什么？靠的就是中醫(yī)這樣的實實在在的載體。

關于中醫(yī)在普通大眾心里被認同和被信賴的程度，青島出版社大眾健康中心的編輯王秀輝有個觀察：一般來說，一位中醫(yī)身邊的親朋好友，會有了解中醫(yī)的意愿。而對于更多人來說，更大的疑問可能在于，中醫(yī)能治好病嗎？

這也許從某種程度上能夠說明，人們對中醫(yī)的不了解，成為了中醫(yī)不被廣泛認同和信賴的重要原因，如深圳市中醫(yī)院主任中醫(yī)師王祚邦多年臨床所觀察到的：你對患者講“陰虛”“陽虛”“痰凝”“濕阻”，他一頭霧水，因為他不知“陰陽”為何物。你若講“缺碘”“缺鈣”“尿酸增高”，他便點頭稱是，因為這些在課堂里“似曾相識”啊。

2020年8月，王祚邦所著的《中醫(yī)是什么》一書在青島出版社出版，這本通俗生動的科普圖書，為普通大眾揭開了中醫(yī)神秘的面紗。

王秀輝是本書的責任編輯，第一次拿到本書的書稿時，即認定其很有價值，“中醫(yī)是什么？這個看似簡單的問題，回答好并不容易。不僅需要自身熟稔整個中醫(yī)領域、有豐富的臨床經驗，更需要高屋建瓴的識力與表達能力。作者為此傾注了長期的努力，在這本書里把這種努力呈現得非常到位。”

他將這本書定位為“為廣大零基礎的讀者上的一堂中醫(yī)課”。當今不少人對中醫(yī)自以為熟悉，實則認識模糊，其背后的原因在于中醫(yī)藥科普工作中時有魚龍混雜、良莠不齊的現象，甚至一些別有用心者將偽科學滲入其中。正因如此，更需要一個專業(yè)權威的領路人帶讀者回到原點，客觀地向其介紹：中醫(yī)是什么。

作為首屆深圳市名中醫(yī)，王祚邦將中醫(yī)臨床和中醫(yī)科普有機結合，為讀者搭建起了認識中醫(yī)的“四梁八柱”。在他看來，任何一門科學若沒有受眾，其意義又何在？從這個角度來講，中醫(yī)科普和中醫(yī)文化傳播工作意義重大。

借《中醫(yī)是什么》一書入選2020年12月“中國好書”榜單的契機，《商周刊》記者專訪了王祚邦，請他談談中醫(yī)科普工作的現實意義。

問：您是從什么時候開始寫作中醫(yī)科普文章的？寫作初衷是什么？

王祚邦：我原來一直是臨床醫(yī)生，主要還是以臨床看病和學術研究為主，所以之前寫作過幾本學術方面的書。2016年我退休之后，想到原來臨床上發(fā)現的一些問題，比如跟一些患者溝通、解釋起病情來很費勁，便覺得向老百姓通俗地介紹中醫(yī)，非常重要，于是在2017-2018年集中做了一些工作。

其實中醫(yī)的科普并不一定比中醫(yī)的科研意義更小，說不定意義更大，因為任何一門科學都要有受眾，不然東西再好，沒有人了解、沒有人接受，那就無用武之地了。從這個角度來講，科普文章的作用和意義并不亞于科研。

問：科普寫作有什么特點？

王祚邦：這本書雖然沒有多少深奧的東西，但既然是科普寫作，我首先需要對這些知識、這些理論有一個梳理的過程。所謂科普，就是既要深入也要淺出，特別是要把那些看上去復雜的概念用淺顯的道理或比喻說給大家聽。要做到淺出，首先得深入，要對被闡述的事物有一個深入的理解，它的精髓、它的客觀真相是什么，必須理解這些，才能淺顯地、形象地把它闡釋出來。

比如書中寫到了中醫(yī)的脈診，號脈怎么就能感知到全身的病證呢？道理何在？我做了一個比喻：寸口的部位盡管不大，但仍可細分為寸、關、尺三部，三部之間雖然只有一個指頭的距離差異，但它們分候的臟腑各不相同，這就好比我們在拉二胡時，上一個指頭和下一個指頭在琴弦上所按的位置不同，所發(fā)出的音階也就不同。這樣對于普通讀者來說，就能很快地理解并記住了。

問：結合您平時看病問診的觀察，生活中真正了解中醫(yī)、信賴中醫(yī)的人，比例大不大？

王祚邦：應該說不大。現在的老百姓從小就對中醫(yī)的哲學理論接觸得很少，更多學的是現代科學的東西。那么你現在對他們講“陰陽”，講“五行”，講“痰濕”，他們原來在學校沒接觸過這些，就沒有一個文化基礎來接受。

但是值得一提的是，生活中真正了解中醫(yī)、信賴中醫(yī)，這樣的人群明顯增多。

問：這背后的原因是什么？

王祚邦：一方面，隨著中國國力的上升，人們對中華傳統文化的認識不斷加深，中醫(yī)跟中國傳統文化密不可分，這樣一來，人們對中醫(yī)有一個再認識，對中醫(yī)的信賴度也逐漸提高。

另一方面，西醫(yī)在過去一段時間一直處于主流地位，并且西醫(yī)使用的抗生素、激素、手術等藥物或方法，可以很有效地治療一些急癥。然而漸漸地，西醫(yī)的副作用顯現出來了，對很多病證也沒有行之有效的解決方法。另外從疾病譜的角度來說，過去出現的病證多是急性病、傳染病，針對這些病證，西醫(yī)見效快;但隨著時代的變化，疾病譜也發(fā)生了變化，急性病的比例下降，慢性病的比例升高，病原微生物的耐藥性也提高了，西醫(yī)的治療就越來越顯得捉襟見肘，所以有越來越多的人訴諸中醫(yī)。

問：了解和信賴中醫(yī)對老百姓來說有何裨益？

王祚邦：應該可以說，加深對中醫(yī)的認識，老百姓的健康就多了一層實實在在的保護。中醫(yī)治病有整體觀念，它是從人體體質的角度、調動人體的積極因素來治療疾病的，所以它沒有那么明顯的副作用，針對于疾病譜的變化，中醫(yī)的方式更加適合。

現在有些疾病，西醫(yī)建議手術治療，好多病人做了手術之后，又跑來看中醫(yī)。我跟他們說，一些需要手術治療的疾病，除非是急癥，在決定手術之前，建議找中醫(yī)好好咨詢一下，也許中醫(yī)有辦法能讓患者免挨一刀之苦，在一段時間里讓癥狀消失，這是完全有可能的。

問：您的從醫(yī)經歷是怎樣的？

王祚邦：我在年輕的時候做了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的赤腳醫(yī)生，那時雖然沒有經過正規(guī)的醫(yī)學培訓，但是懂一些西醫(yī)的方式方法，主要從事血吸蟲病的治療。后來去了中醫(yī)院校系統地學習了中醫(yī)理論基礎，畢業(yè)之后在臨床上就一直是中西醫(yī)結合治療疾病，這個過程大概持續(xù)了10年左右。而隨著臨床的經驗不斷增多，越來越感受到中醫(yī)的作用和效果，不光針對慢性病，對一些急性病的治療效果也很好，于是逐漸變成只用中醫(yī)治療。一般的看病問診，如果有條件的話，我會跟病人解釋這個病從中醫(yī)的角度是怎么辨證的，從西醫(yī)角度的診斷又是什么，治療的話就用中醫(yī)的方法。

問：您對中醫(yī)和西醫(yī)都有較深的研究，在您看來，中醫(yī)和西醫(yī)各自有什么特點？

王祚邦：西醫(yī)是在解剖刀和顯微鏡下發(fā)展而來的醫(yī)學，“還原論”是其主要的思維模式。即把復雜的整體分解為簡單的基本單元，通過研究這些基本單元的性質，來推導出整體的性質。中醫(yī)則講究“整體觀”，認為人體是一個復雜的、有機的整體，各系統之間存在著千絲萬縷的聯系，如果把它人為地切開來分析，反而看不清楚真相。

另一個方面，西醫(yī)講究的是規(guī)范，這不僅表現在明確的診斷標準方面，也表現在治療用藥的標準和急癥搶救的措施方面。中醫(yī)則講究辨證論治，對同一個病，若不同的患者表現的證候不同，其治療方案也許會差別很大，甚至會完全不同，中醫(yī)稱為“同病異治”。從這個角度來講，就需要充分發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動性。

西醫(yī)有其長處和短處，中醫(yī)也有其長處和短處，沒有孰優(yōu)孰劣之分。中醫(yī)與西醫(yī)并不是非此即彼的關系，而是可以相互補充。

問：現在越來越多地提倡中醫(yī)的推廣和復興，中醫(yī)科普和中醫(yī)文化傳播的重要性在哪里？

王祚邦：這個重要性應該從兩個方面來說。

從大的方面來講，中醫(yī)是中華傳統文化現存于世的，仍然具有比較強大生命力的載體。中醫(yī)是中華文明軟實力的一個重要體現。現在國家提倡文化自信，靠的是什么？靠的就是中醫(yī)這樣的實實在在的載體。

從小的方面來講，老百姓能夠盡早地認識中醫(yī)、接受中醫(yī)，對提高人民大眾的健康水平可以起到實實在在的作用，中醫(yī)的很多理念不但能對疾病治療起到作用，對人們的日常保健、疾病預防也能起到作用。

問：在這個過程中存在什么阻力？

王祚邦：阻力當然是多方面的了，應該說有內因和外因兩個方面。

外因方面，首先，西醫(yī)在近百年來作為主流醫(yī)學，肯定對人們的心理帶來一些影響，與此同時，我們對中醫(yī)的宣傳做得還是不夠。其次，現在很多人討論中醫(yī)是什么，究竟科不科學，他們用判斷西醫(yī)的標準來衡量中醫(yī)，認為中醫(yī)是迷信。但是我認為，我們目前定義科學的標準，不適合判斷中醫(yī)。這方面就還有待于相關專家來研究相關的理論，證實中醫(yī)的科學性。還有一點，我們對中醫(yī)的規(guī)范管理用的是西醫(yī)的那一套方法，這樣做的結果就是中醫(yī)越來越西化，越來越失去自身的靈魂性的東西。

再從內因的角度來看，目前中醫(yī)面臨乏人乏術的境地。

中醫(yī)院校的學生，畢業(yè)后在臨床上多數是中西醫(yī)混用甚至以西醫(yī)為主，這樣一來，真正用中醫(yī)來解決問題的人少之又少，跟老一輩那些傳統中醫(yī)當中的精銳人物更沒法比，這是一個預警信號。現在培養(yǎng)出那么多專業(yè)院校畢業(yè)的學生，有些還是碩士、博士生，但在臨床看病的能力卻差強人意，跟他們的學歷不相匹配。這就說明了我們的中醫(yī)教育也存在一些問題，對《黃帝內經》這樣的中醫(yī)經典不夠重視，基礎的中醫(yī)文化底蘊涉及不夠多，只強調臨床試驗的數據，這樣的要求看上去好像有道理，實際上跟中醫(yī)的內涵和發(fā)展沒有多大關系。