拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結局的影響

吳淑蘭

（福建省三明市中西醫結合醫院，福建 三明 365000）

妊娠高血壓屬妊娠期較為嚴重并發癥，常在妊娠20周后發病，以血壓升高、肢體水腫、頭昏頭痛、視物模糊等為主要表現，是誘發先兆子癇、腎功能衰竭、產前出血的重要因素，對胎兒及母體生命安全存在嚴重威脅[1]。我國妊娠高血壓發病率較高，超過9%，且近年來呈上升趨勢發展。因此，做好妊娠高血壓診療工作現實意義顯著。本研究從臨床治療角度出發，就拉貝洛爾應用效果進行了如下探究，旨在探尋高效、安全妊娠高血壓治療方案，保障母嬰健康和安全，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共納入研究對象60例，均為2019年3月至2021年3月期間我院收治妊娠高血壓患者。采用隨機數字表法將其分成對照組與觀察組，各30例。研究經過醫院醫學倫理委員會審批。納入標準：（1）經臨床檢查診斷為妊娠期高血壓[2]；（2）單胎妊娠；（3）患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）參與研究前30d內服用過降壓藥物治療；（2）妊娠前有高血壓病史、糖尿病病史等；（3）對研究所用藥物過敏；（4）合并其他妊娠期嚴重并發癥；（5）處于產程活躍期；（6）治療依從性與護理配合度低下。

1.2 方法

治療前全面掌握患者信息，并指導患者以正確體位休息，完成低流量吸氧、營養物質補充、鎮靜解痙攣、鈉鹽攝入量限制等基礎治療。同時為對照組患者實施硫酸鎂注射液（湖南中南科倫藥業有限公司生產，國藥準字H20057636）靜脈注射治療，初始用20mL 25%葡萄糖注射液充分稀釋4g硫酸鎂注射液，在5min之后進行靜脈推注。之后將60mL 25%硫酸鎂注射液充分溶于1000mL 5%葡萄溏注射液中，以2g/h速率進行靜脈滴注，每日1次。治療期間密切觀察患者病情變化、生命體征變化，以便科學調整用藥劑量，及時處理異常問題。觀察組患者則是在對照組治療基礎上增加拉貝洛爾（包括鹽酸拉貝洛爾注射液與鹽酸拉貝洛爾片），重度患者先使用鹽酸拉貝洛爾注射液（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026121），即2mg/kg溶于250mL葡萄糖注射液中，以2mg/min速率靜脈滴注，后根據患者病情變化調整劑量，待患者血壓穩定之后改為鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120），100mg/d，分2-3次服用，患者分娩前停止用藥。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組研究對象一般資料；（2）以收縮壓、舒張壓治療前后測定結果評價兩組患者血壓控制效果；（3）檢查并統計患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）、胱抑素c（CysC）等生化指標水平；（4）統計治療期間惡心嘔吐、面色潮紅、多汗乏力、嗜睡等不良反應發生率；（5）觀察記錄研究對象剖宮產、產后出血、產后感染、胎盤早剝、低重兒、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫等不良分娩結局發生情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓控制效果比較

治療后兩組血壓水平均下降，但觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組收縮壓、舒張壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組收縮壓、舒張壓比較（±s，mmHg）

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2.3 兩組生化檢查指標比較

治療后觀察組hs-CRP、IL-6、PGE2、CysC等指標水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生化檢查指標比較（±s）

表3 兩組生化檢查指標比較（±s）

注：治療后組間對比，t hs-CRP=2.209，P=0.031，t IL-6=3.905，P<0.001,t PGE2=2.024，P=0.048，t CysC=11.289，P<0.001。

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2.4 兩組不良反應比較

觀察組發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

2.5 兩組不良分娩結局比較

觀察組不良分娩結局率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組不良分娩結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠高血壓治療的關鍵在于血壓有效控制與疾病損害科學防范[3]。硝苯地平緩釋片、酚妥拉明、拉貝洛爾、硫酸鎂等是當前臨床常用治療藥物。為保證臨床用藥的安全性、高效性、合理性，不同藥物應用價值的科學探究變得尤為重要。

本研究通過對照分析拉貝洛爾與硫酸鎂應用效果，發現拉貝洛爾輔以硫酸鎂治療后，患者收縮壓與舒張壓降表達水平降低幅度明顯大于硫酸鎂治療。硫酸鎂主要是通過運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿分泌抑制進行肌肉收縮作用改善，促進外周血管擴張，進行血壓降低與子癇防治[4]。研究表示，硫酸鎂的降壓效果不及其子癇防治效果，不建議將該藥作為降壓藥物進行妊娠高血壓患者血壓控制，提倡將其作為子癇發作防治藥物改善患者抽搐、痙攣等癥狀[5]。拉貝洛爾作為甲型腎上腺受體阻斷劑與乙型腎上腺受體阻滯劑，具備心臟負荷緩解、外周血管擴張、心肌耗氧量降低、腎臟血流量增加等功效，針對妊娠高血壓微循環供血障礙、組織器官缺血缺氧損傷等病理變化具有較好改善效果，可在控制血壓穩定的同時，促進患者機體功能恢復[6]。這一點可從本研究中hs-CRP、IL-6、PGE2、CysC等表達水平變化得以證實。此外，不良反應發生率、不良分娩結局發生率的組間差異性，也說明拉貝洛爾在妊娠高血壓治療中具有一定安全性，對分娩結局改善存在積極影響。

綜上所述，拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結局的影響是積極且顯著的，可給予重視推廣。