Orem自護(hù)護(hù)理模式對心力衰竭患者自護(hù)能力和健康行為的影響

黃 琳 黃宇英 黃曉銘

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

慢性充血性心力衰竭（簡稱心力衰竭）是由于各種原因?qū)е滦募∈軗p，促使血流動力學(xué)超負(fù)荷，造成一系列炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生心功能降低，最終出現(xiàn)充盈功能低下的復(fù)合臨床綜合征。在心力衰竭的早期，患者會出現(xiàn)體力和活動耐力下降，隨著疾病的進(jìn)展，患者出現(xiàn)勞累性呼吸性困難[1-2]。由相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，我國心力衰竭患者發(fā)病幾率較高，同時(shí)也是住院率較高的疾病之一。在我國社會福利及社會護(hù)理尚未完善之間，患者需要接受醫(yī)護(hù)人員的照顧，但是護(hù)理過后最終會回歸家庭繼續(xù)治療。對此，需要采取一種合理有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2021年2月我院收治的心力衰竭患者66例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=33）和研究組（n=33），本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）患者均符合臨床上慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡均大于18歲；（3）意識清楚者，能與醫(yī)護(hù)人員正常交流；（4）患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）合并精神異常、入院資料不全者；（2）認(rèn)知功能障礙者，合并伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組予以傳統(tǒng)護(hù)理模式，研究組則予以O(shè)rem自護(hù)護(hù)理模式。具體操作如下：

（1）傳統(tǒng)護(hù)理模式。護(hù)理人員予以患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)；護(hù)理人員嚴(yán)密關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征。

（2）Orem自護(hù)護(hù)理模式。①護(hù)理人員予以患者心理干預(yù)，由于心力衰竭治療周期長，費(fèi)用高，患者心里會產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)悲觀情緒，影響治療預(yù)后效果，需要護(hù)理人員予以心理干預(yù)，鼓勵患者積極接受治療。②患者對于心力衰竭疾病認(rèn)識度直接關(guān)系到護(hù)理過程中的支持狀況[3-4]。因此，護(hù)理人員需要向患者普及慢性心力衰竭疾病的相關(guān)健康教育知識理論、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)，以確保整個護(hù)理過程可以順利完成。醫(yī)院定時(shí)舉行心力衰竭疾病宣傳教育講座，提高患者對疾病的認(rèn)知水平。③護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，至少每年訓(xùn)練時(shí)間不可低于半小時(shí)，主要運(yùn)動項(xiàng)目為慢跑、散步、太極等有氧運(yùn)動，且活動不劇烈[5-6]。護(hù)理人員鼓勵患者自主運(yùn)動，從而增強(qiáng)患者身體免疫力以及抵抗力。④護(hù)理人員根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況、生活習(xí)慣等，幫助其制定一份詳細(xì)的出院指導(dǎo)，告知其按時(shí)吃藥、合理飲食、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。護(hù)理人員每周一次進(jìn)行上門訪查，提供良好的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者自我護(hù)理能力比較。依據(jù)自我護(hù)理能力評估量表對所有患者自我護(hù)理能力予以評估，該量表為3個方面（一般的需要、發(fā)展的需要、健康欠佳時(shí)的自理需要），15個條目，每個條目為1-5分，總分為15-75分，說明分?jǐn)?shù)越高，患者自理能力越強(qiáng)。

（2）對比兩組患者健康行為，采取健康促進(jìn)生活方式量表對患者人際關(guān)系、健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)評分進(jìn)行評估，共40個條目，每個條目0-4分，共0-240分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者身心健康程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組自我護(hù)理能力比較

兩組干預(yù)后一般的需要、發(fā)展的需要、健康欠佳時(shí)的自理需要評分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（±s,分）

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（±s,分）

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2.3 兩組健康行為比較

兩組干預(yù)后，研究組人際關(guān)系、健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組健康行為比較（±s,分）

表3 兩組健康行為比較（±s,分）

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3 討 論

心力衰竭是一種嚴(yán)重的心內(nèi)科危重疾病，搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果，該綜合疾病常見于老年患者，嚴(yán)重影響患者的心臟功能運(yùn)作。為了保障患者身心健康，保障患者生命安全，因此，我院應(yīng)用了Orem自護(hù)護(hù)理模式并取得顯著效果。Orem自護(hù)護(hù)理模式是在1971年，由名為奧瑞姆的美國護(hù)理專家所提出的一個護(hù)理理論[5-6]。此理論以“護(hù)理”為中心，最大限度促進(jìn)患者自我護(hù)理，鼓勵其自我學(xué)習(xí)，且護(hù)理人員予以支持和幫助，從而提高患者對自我認(rèn)知的一個治療過程。

本研究顯示，兩組干預(yù)后一般的需要、發(fā)展的需要、健康欠佳時(shí)的自理需要評分均顯著高于常規(guī)組；干預(yù)后，研究組人際關(guān)系、健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)評分均高于常規(guī)組。研究說明采用Orem自護(hù)護(hù)理模式具有眾多優(yōu)勢：該方式可有效控制患者病情，提高患者自我保護(hù)能力，通過予以患者心理干預(yù)，可有效消除患者不良情緒，提高其治療依從性；通過科學(xué)有效的運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，增強(qiáng)其免疫力以及抵抗力[7-8]。此外，Orem自理模式可有效提高患者治療依從性，增加患者對于心力衰竭疾病的認(rèn)知度，從而促使護(hù)理人員工作順利進(jìn)行，并且可以有效促進(jìn)患護(hù)之間友好相處，增強(qiáng)患者滿意度，提高護(hù)理人員護(hù)理技巧以及工作水平，提升患者治療效果以及其自我護(hù)理能力，改善患者不良的思維、情緒、行為習(xí)慣。

綜上所述，針對心力衰竭患者的臨床護(hù)理中，采用Orem自護(hù)護(hù)理模式的臨床效果顯著，可提升患者自護(hù)能力，改善其健康行為。