瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并冠心病患者PCI術后的影響

詹繼兵

（登封市人民醫院 心血管內科，河南 登封 452470）

糖尿病是一種臨床常見的分泌失衡病癥，且2型糖尿病的臨床發病率很高。對于2 型糖尿病患者來說，極易發生心血管病變疾病，其中冠心病就是2 型糖尿病的心血管并發性疾病之一。冠心病會造成患者心肌功能減退，對患者的健康與日常生活造成很大損害[1]。冠心病是指血脂不正常造成的患者心肌的血量不充足而出現的胸悶等一系列癥狀，使患者生活水平低下。2 型糖尿病合并冠心病患者的治療多是通過PCI 手術進行治療，但是術后患者的心血管不良反應率較高，相關研究表明瑞舒伐他汀能夠減少2 型糖尿病合并冠心病患者術后炎癥損傷情況，降低炎性因子水平。為研究瑞舒伐他汀對2 型糖尿病合并冠心病患者PCI術后的影響，隨機選取2018年1-12月我院收治的106 例2 型糖尿病合并冠心病患者，隨機分為2組，1 組為實驗組，1 組為對照組。用曲常規治療法對2 組患者進行治療，對實驗組患者同時添加瑞舒伐他汀進行治療。對2 組患者的術后治療效果進行觀察記錄并比較評價，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 隨機選擇2018年1月-2018年12月在我院收治確診的106 例冠心病心絞痛患者，隨機抽取53 例為實驗組，其余53 例為對照組。納入標準：⑴符合心臟病學會制定的冠心病心絞痛診斷標準，且符合糖尿病診斷標準[2]。⑵所有患者及家屬自愿同意支持參加本次研究。⑶肝腎功能正常患者。⑷認知能力正常患者。排除標準：⑴對藥物過敏的患者。⑵肝腎功能異常患者。⑶合并癌癥等重大疾病患者。⑷無正常認知能力患者。比較2 組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性，見表1。

二、方法 術后對患者給予血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、抗血小板藥物等常規治療。實驗組在對照組的治療基礎上，患者進行治療開始每晚口服20mg 瑞舒伐他汀進行預治療，手術前使用3 次，堅持使用到手術后3d 為止。

三、觀察指標及評價標準 1．hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平 根據說明書檢測血清hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平。2．心血管不良反應發生率 死亡、急性心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、靶血管重建等情況。

四、統計學方法 研究中所有數據采用統計軟件SPSS 20.0 進行統計分析，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s） 表示，用t檢驗，P＜0.05 則差異有統計學意義。

結 果一、比較2 組患者的hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平 術后24h 實驗組的hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后30d 實驗組的hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2 組患者基本資料［n（%）］

二、2 組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者心血管不良反應發生率遠低于對照組，且差異有統計學意義（χ2=6.986，P＜0.05），說明實驗組的治療安全性更高，見表3。

討 論2 型糖尿病患者多發心血管疾病如冠心病。冠心病會弱化患者的身體素質，昂貴的手術費用還給患者家庭造成沉重的經濟負擔。患者的生活質量低下，工作生活受到嚴重影響[3]。目前2 型糖尿病合并冠心病患者主要通過PCI 進行治療，但是其應用安全性不斷受到質疑[4，5]。PCI 術的動脈支架植入環節會對患者的心肌細胞產生損傷，使患者產生心肌供血不足從而使心肌功能受損，使心血管并發癥的發生率上升。治療心肌受損相關病癥主要是通過抗凝血、促進血循環來保護心肌功能[6，7]。瑞舒伐他汀能夠降低患者的血脂水平，能夠對血小板的匯聚進行阻礙，從而保護心肌功能、降低血栓發生概率[5]。實驗組患者在hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平以及不良反應發生率等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。瑞舒伐他汀對2 型糖尿病合并冠心病患者PCI 術后的影響顯著，安全性高且治療效果較優。

表2 比較2 組患者的hs-CRP，s Lox-1，TNF-α 水平

表3 2 組患者的不良反應發生情況比較