白細胞、C反應蛋白和免疫球蛋白檢測在小兒肺炎中的應用療效分析

吳海明，劉娜瓊，林建成

（福建省廈門市兒童醫院 檢驗科，福建 廈門361006）

小兒肺炎是兒科臨床常見病，可根據病原微生物差異將其分為細菌感染性及病毒感染性兩類，但兩類肺炎發病后臨床體征表現均為高熱、咳嗽、氣促等癥狀，故難以通過癥狀表現對其病情類型進行有效鑒別，影響早期治療的開展，而隨著生化檢驗技術的不斷發展，對于小兒肺炎的診斷鑒別可行指標數量也在不斷增加，且可對其臨床診療方案的制定起到較好指導作用[1]。因此，為分析白細胞、C 反應蛋白和免疫球蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷應用及療效判定效果，特開展本次研究，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 隨機選取2018年6月-2020年2月期間收治小兒肺炎患兒共100例設為研究對象，開展對比性診斷研究。根據患兒肺炎感染源差異將其分為對照組、研究組，各組50 例，其中對照組為病毒感染性肺炎，研究組為細菌感染性肺炎。對照組，男26 例，女24 例，年齡區間0.4～5 歲，平均年齡（2.71±0.44） 歲，病程2～6d，平均（4.02±0.54） 歲；研究組，男25 例，女25 例，年齡區間0.4～5.5 歲，平均年齡（2.75±0.47） 歲，病程1～6d，平均（3.56±0.48）歲?；純阂话阗Y料組間對比結果P＞0.05，無統計學差異，研究結果具有可比性。納入標準：患兒入院經臨床影像學診斷后均確診為肺炎；家屬經詳解研究信息后確認參與研究，簽署《知情書》；研究由醫院倫理會批準實施。排除標準：排除合并先天性免疫系統疾病患兒；排除合并其他類型呼吸系統感染患兒。

二、方法 患兒入院后均接受實驗室生化檢驗，即在入院當日及治療出院前1d，取其晨起空腹外周靜脈血3～5mL 為檢驗樣本，根據檢驗需求進行相應抗凝或離心處理，進一步處理樣本后，開展相應臨床檢驗。其中白細胞檢驗采用全自動血液細胞分析儀及配套試劑盒；C 反應蛋白檢驗采用特定蛋白分析儀及配套試劑盒；免疫球蛋白采用特定蛋白分析儀及配套試劑盒[2,3]。經診斷確認患兒肺炎分型后，開展相應抗感染、抗病毒、水電解質糾正、霧化吸入等臨床治療。

三、觀察指標 對比患兒治療前后白細胞、C反應蛋白和免疫球蛋白檢測結果差異。

四、統計學方法 本次研究所得各項數據均為連續性變量資料，用（±s） 表示，t檢驗，取SPSS24.0 統計學軟件對數據組間差異進行統計分析，若組間對比結果差異明顯且P＜0.05，則具有統計學意義。

結 果一、白細胞、C 反應蛋白指標對比治療前，研究組白細胞、C 反應蛋白檢測數值均明顯高于對照組；治療后，研究組白細胞、C 反應蛋白檢測數值較治療前均有明顯降低，但仍略高于同期對照組，P＜0.05，見表1。

二、免疫球蛋白指標對比 研究組IgM、IgA檢測數值明顯低于對照組，P＜0.05；2 組IgG 檢測數值對比無統計學差異，P＞0.05，見表2。

討 論肺炎作為臨床常見疾病，秋冬兩季較為高發，且在兒科中具有較高發病率，可根據患兒感染源的不同將其分為病毒感染性肺炎、細菌感染性肺炎、支原體、衣原體感染性肺炎這幾類，臨床中以前兩類感染源較為常見。肺炎發病后，患兒可在肺實質損傷下所致肺泡、肺間質損傷情況下出現各類臨床癥狀，需及時入院接受治療，通過針對性治療的開展有效緩解患兒病癥，對于小兒肺炎感染源的確認隨著現代生化檢驗技術的發展已經具備了一套較為完善的檢驗指標，如痰液咽拭子培養、血清檢驗等，但大部分檢驗指標僅可對其病情類型起到一定指向作用，對于其病情變化及治療效果的評估則仍存在一定局限性，需在臨床檢驗中選取兼具診斷指向性及病情評估作用的指標，進一步提升臨床診斷效果[4,5]。研究結果表明：治療前，研究組白細胞、C 反應蛋白檢測數值均明顯高于對照組，且研究組IgM，IgA 檢測數值明顯低于對照組，P＜0.05；2 組IgG檢測數值對比無統計學差異，P＞0.05；治療后，研究組白細胞、C 反應蛋白檢測數值較治療前均有明顯降低，但仍略高于同期對照組，P＜0.05。分析原因：本次臨床診斷研究中所采用指標為白細胞、C 反應蛋白及免疫球蛋白三類。其中白細胞是臨床較為常用的炎性反應指標，人體可在細菌感染后刺激自身生理防衛應激反應，促進白細胞的生成，以實現對體內病原微生物的有效殺滅，但在小兒肺炎診斷中，病毒性肺炎及細菌性肺炎均可刺激患兒白細胞的分泌，且可隨感染病情的加劇，使白細胞分泌水平不斷增加，故雖具有一定診斷指向作用，但仍需配合其他指標進一步提升鑒別診斷準確性。C 反應蛋白為人體肝臟所分泌的一類合成型急性相蛋白，主要在人體細菌感染后生理應激反應下刺激肝臟生成，可在細菌感染發生后3日內達到最高分泌水平。細菌感染性肺炎發病后，患兒機體除可出現肺實質感染性損傷，還可在細菌感染病情加劇下對肝臟組織造成損傷，故可進一步刺激肝臟對C 反應蛋白的分泌合成，以通過C 反應蛋白實現對病原體靶向器官及受損細胞的有效指向識別，故對于小兒細菌性肺炎的鑒別診斷意義明顯，可進一步提升白細胞檢驗的診斷指向性作用，且可在實際臨床診療中通過患兒CRP 指標數據，適時調整抗生素用量，提升治療安全性。在免疫球蛋白檢驗中，病毒感染性肺炎主要可對人體呼吸道及消化道免疫屏障造成破壞，故患兒在發生此類肺炎后，人體為進一步提升呼吸道、消化道免疫屏障的抗病毒作用，可刺激IgA 分泌器官，提升IgA 分泌水平，調節呼吸道免疫屏障功能，控制病情進展。IgG 作為人體免疫球蛋白主要組成部分，在人體發生病毒、細菌感染后，可在人體生理應激反應下刺激分泌，故病毒性肺炎、細菌性肺炎患兒IgG 檢測指標數據無明顯差異。IgM 作為人體在胚胎階段便可自行分泌的一類免疫球蛋白成分，相關研究數據表明，此類免疫球蛋白在肺炎發病中具有較高參與性，特別是在病毒性肺炎進程中的參與度表現較為明顯，故相較細菌性肺炎，病毒性肺炎患兒IgM 指標檢驗數值相對較高[6-8]。

表1 白細胞、C反應蛋白指標對比（±s）

表1 白細胞、C反應蛋白指標對比（±s）

組別 例數 WBC（×109/L） CRP（mg/L）P -0.0000 0.0064 0.0000 0.0412治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 7.23±1.54 7.01±1.23 8.22±2.43 7.11±2.03研究組 50 10.72±2.14 7.76±1.45 35.13±15.64 8.05±2.49 t-9.3601 2.7891 12.0222 2.0689

表2 免疫球蛋白指標對比（±s）

表2 免疫球蛋白指標對比（±s）

組別 例數 IgM（g/L） IgA（g/L） IgG（g/L）P -0.0002 0.0000 0.9542對照組 50 1.37±0.35 1.15±0.61 6.39±2.62研究組 50 1.11±0.31 0.55±0.41 6.42±2.59 t-3.9321 5.7724 0.0576

綜上所述，在小兒肺炎臨床診療中可根據患兒白細胞、C 反應蛋白對其肺炎感染類型進行鑒別診斷，并可根據患兒免疫球蛋白檢測結果予以治療指導，以確保患兒病情的有效臨床治療，檢測應用效果顯著。