戊酸雌二醇聯合阿侖膦酸鈉治療絕經后婦女骨質疏松癥患者的臨床研究

聶 梅

（長恒縣人民醫院 內五科，河南 長恒 453400）

絕經后骨質疏松癥屬臨床多發疾患之一，發生率高達50%以上，其致病原因與雌激素缺失所致骨量丟失、骨脆性增加、骨組織結構變化相關[1，2]。以往臨床多采取單純補鈣方法治療絕經后骨質疏松癥，但整體效果差強人意。文獻指出，對絕經后婦女骨質疏松癥患者應給予一些提高骨密度及調節骨代謝、雌激素的藥物，繼而有效抑制骨質疏松[3]。本研究選取我院絕經后婦女骨質疏松癥患者147 例，目的是觀察戊酸雌二醇+阿侖膦酸鈉治療效果，現報告如下。

資料與方法一、研究對象 選取我院2016年4月-2018年5月絕經后婦女骨質疏松癥患者147 例，抽簽法分組，試驗組74 例，年齡49～78歲，平均年齡（61.31±3.51） 歲，絕經時間1.0～23.4年，平均絕經時間（12.13±4.78）年；參照組73 例，年齡48～79 歲，平均年齡（62.03±3.64） 歲；絕經時間1.1～23.5年，平均絕經時間（12.46±4.39）年。2 組臨床資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經醫院倫理協會批準。

二、入組標準 納入標準：⑴經臨床證實為絕經后婦女骨質疏松癥；⑵年齡48～79 歲；⑶患者知曉本研究且簽訂同意書。排除標準：⑴合并乳腺或子宮疾病患者；⑵合并惡性腫瘤患者；⑶由長期服用藥物或代謝性骨病、甲狀腺功能亢進等原因所致骨質疏松；⑷合并心血管疾病或嚴重肝腎功能低下患者；⑸長期服用維生素D、鈣劑、激素等影響骨代謝藥品者。

三、方法 1．參照組 采取戊酸雌二醇治療，戊酸雌二醇劑量為1 mg/次，1 次/d，口服21 d 停用7 d。2．試驗組 采取阿侖膦酸鈉+戊酸雌二醇治療：⑴戊酸雌二醇用法用量同參照組；⑵阿侖膦酸鈉劑量為10 mg/ 次，1 次/d，口服21 d停用7 d。2 組均連用6月。3．檢測方法 采集2 mL 靜脈血，離心處理（3500 r/min，15 min） 取血清，以放射免疫法檢測血清骨鈣素水平，試劑盒購于上海拜力公司。4．療效評價 治療后血清骨鈣素水平升高＜20%為無效；治療后血清骨鈣素水平升高20%～50%為有效；治療后血清骨鈣素水平升高＞50%為顯效，將有效、顯效計入總有效率。5．觀察指標 ⑴療效；⑵治療前后血清骨鈣素水平；⑶治療前后以視覺模擬量表（VAS） 評價2 組疼痛程度，得分越低程度越輕；⑷不良反應。6．統計學 SPSS 22.0 對比，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數資料以［n（%）］表示、卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

結 果一、療效 試驗組總有效率91.89%較參照組76.71%高（P＜0.05），見表1。

二、血清骨鈣素水平、VAS 評分 試驗組治療后血清骨鈣素水平較參照組高，VAS 評分較參照組低（P＜0.05），見表2。

表1 療效［n（%）］

表2 血清骨鈣素水平、VAS 評分（±s）

表2 血清骨鈣素水平、VAS 評分（±s）

時間 組別 例數 骨鈣素（ng/mL） VAS 評分（分）治療前 試驗組 74 5.13±0.78 7.34±1.42參照組 73 5.06±0.69 7.17±1.21 P 0.000 0.000 t 1.231 0.233 P 0.221 0.816治療后 試驗組 74 9.65±1.32 2.91±0.32參照組 73 8.06±0.90 4.47±1.27 t 5.989 5.661

討 論絕經后婦女骨質疏松癥患者多表現為腿部、腰背部甚至全身酸痛，且于勞累或負重后疼痛更劇烈。戊酸雌二醇屬副作用較少的一種雌激素，具有抑制骨吸收等作用，其應用于絕經后婦女骨質疏松癥患者，能抑制破骨細胞活性，下調骨甲狀旁腺激素敏感度，阻止骨組織表面吸收，提高維生素D 血藥濃度，減少尿磷、鈣排出，提高血降骨鈣素水平，但單一應用的整體療效欠佳[4]。阿侖膦酸鈉屬一種雙磷酸鹽類藥品，其生物利用度高達70%以上，其應用于絕經后婦女骨質疏松癥患者，可有效發揮對骨內羥基磷灰石親和力，強效抑制破骨細胞功能，繼而顯著抑制骨吸收，減少骨量丟失，調節骨代謝，增加骨密度[5]。本研究可知，試驗組總有效率91.89%較參照組76.71%高（P＜0.05）。可見絕經后婦女骨質疏松癥患者采取戊酸雌二醇+阿侖膦酸鈉治療，臨床效果確切。另從本研究發現，試驗組治療后血清骨鈣素水平較參照組高，VAS 評分較參照組低（P＜0.05）。可見絕經后婦女骨質疏松癥患者采取戊酸雌二醇+阿侖膦酸鈉治療，能升高血清骨鈣素水平，減輕疼痛。原因可能在于：阿侖膦酸鈉可通過拮抗疼痛傳輸中神經物質來調節疼痛介質，發揮減輕疼痛作用，同時能通過改善骨質，減輕骨質疏松病情，促進生理職能恢復，提升整體療效[6]。

綜上，絕經后婦女骨質疏松癥患者采取戊酸雌二醇+阿侖膦酸鈉治療，臨床效果確切，能升高血清骨鈣素水平，減輕疼痛。