垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中的止血作用研究

楊 燦

（固始縣婦幼保健院 婦科住院部，河南 固始縣 465200）

子宮肌瘤在臨床治療中屬于較為常見的疾病，是良性腫瘤的一種，在臨床治療中常用治療方式為手術(shù)治療[1]。隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)展，腹腔鏡手術(shù)器械也逐步成熟，現(xiàn)如今在腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)在子宮肌瘤治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[2]。這種手術(shù)方式具有手術(shù)創(chuàng)面小等優(yōu)點(diǎn)，如果能夠在術(shù)中增加止血效果，則可有效的提高手術(shù)質(zhì)量。因此如何在手術(shù)過程中降低出血量已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學(xué)工作者的重點(diǎn)關(guān)注話題[2]，為了提高止血效果，我院采用了垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式，并選取80 例患者進(jìn)行對比調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 以隨機(jī)的方式選取80 例在本院進(jìn)行子宮肌瘤治療的患者，病例選取時間為2019年1月-2019年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分成2 組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40 例。對照組患者年齡為28～52 歲，平均（40.5±1.1） 歲，其中已婚已孕者為32 例、未婚未孕者為8 例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡為31～49 歲，平均（40.5±1.8） 歲，其中已婚已孕者為35 例、未婚未孕者為5 例。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 1．入選標(biāo)準(zhǔn) 參與本次調(diào)查入選標(biāo)準(zhǔn)為：⑴均為子宮肌瘤患者；⑵患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療；⑶患者除本病外無重大臟器類疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等；⑷患者除本病外均無重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等；⑸患者除本病外無重大精神類疾病等，如精神病等；⑹患者均自愿參與本次調(diào)查，并簽署調(diào)查知情書；⑺本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會一致認(rèn)同。2．排除標(biāo)準(zhǔn) 參與本次調(diào)查排除標(biāo)準(zhǔn)為：⑴非子宮肌瘤患者；⑵患者未進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療；⑶患者除本病外患有重大臟器類疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等；⑷患者除本病外患有重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等；⑸患者除本病外患有重大精神類疾病等，如精神病等；⑹患者不愿參與本次調(diào)查。

三、方式 對照組和實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)，術(shù)中患者取仰臥位，根據(jù)患者實(shí)際情況采用全麻方式，對患者實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)，術(shù)中持續(xù)導(dǎo)尿，建立常規(guī)氣腹，找到執(zhí)行點(diǎn)，置入舉宮器，常規(guī)穿刺入腹腔后，對照組取劑量為10μ 縮宮素以注射方式進(jìn)行止血，實(shí)驗(yàn)組取劑量為10μ 垂體后葉素以子宮肌瘤位置注射止血，注射完成后使用單極電凝鉤以縱行的方式切開子宮漿肌層實(shí)施常規(guī)子宮肌瘤摘除術(shù)。

四、指標(biāo)觀察和評價(jià) 1．觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間。2．觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量。3．觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計(jì)量資料選擇（±s） 表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇［n（%）］來進(jìn)行表示，并且進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。在本文當(dāng)中，認(rèn)為P＜0.05 的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

結(jié) 果一、對照組和實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間對比 對照組手術(shù)時間長于實(shí)驗(yàn)組，組間存在明顯差異（P＜0.05） 存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間對比（±s）

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間對比（±s）

組別P例數(shù)-手術(shù)時間/min 0.000實(shí)驗(yàn)組 40 60.59±23.21對照組 40 96.12±30.19 t-5.900

二、對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量對比 對照組術(shù)中出血量多于實(shí)驗(yàn)組，組間差異顯著（P＜0.05） 存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，見表2。

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量對比（±s）

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量對比（±s）

組別P例數(shù)-術(shù)中出血量0.000實(shí)驗(yàn)組 40 83.91±46.91對照組 40 159.12±66.01 t-5.873

三、對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)結(jié)束后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對照組僅有1 例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象，發(fā)生率為2.5%，經(jīng)過治療體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)對比對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯差異（P＞0.05） 不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中，術(shù)中止血是一項(xiàng)非常重要的工作，臨床上經(jīng)常采用的藥物為縮宮素，其可以結(jié)合子宮肌層的縮宮素受體，提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子量從而達(dá)到促子宮收縮的目的[4]。縮宮素在妊娠子宮中可起到強(qiáng)烈的促進(jìn)宮縮的作用，但對于非妊娠子宮的敏感性比較差，對于促進(jìn)血管收縮的效果不佳[5]，尤其是在子宮肌瘤切除術(shù)中其應(yīng)用效果并不理想，為了提升術(shù)中止血效果，在本次研究中采用了垂體后葉素子宮肌瘤位置注射的止血方式。垂體后葉素屬于血管收縮劑，具有起效快、藥效強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，并具有抗利尿和收縮血管平滑肌的作用，在子宮肌瘤位置注射時可起到促進(jìn)血管收縮的作用，使瘤體變白，可起到血管暫時減少的作用，降低術(shù)中出血量[6]。垂體后葉素可直接作用于VIa 受體，對小靜脈、小動脈、毛細(xì)血管的平滑肌可起到收縮的作用，從而達(dá)到促進(jìn)血管平滑肌收縮的目的。為了調(diào)查垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式臨床效果，和術(shù)中注射縮宮素方式進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對照組手術(shù)時間長于實(shí)驗(yàn)組，組間存在明顯差異（P＜0.05）存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組術(shù)中出血量多于實(shí)驗(yàn)組，組間差異顯著（P＜0.05） 存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組僅有1 例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象，發(fā)生率為2.5%，經(jīng)過治療體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)對比對照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯差異（P＞0.05） 不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式可提升止血效果，降低術(shù)中出血量，效果理想。

綜上所述，在腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)中可采取垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式，效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。