心理護理結合健康教育在妊娠糖尿病產后的護理觀察

王小洪，黃文潔，朱美婷，何文欣，詹連英

（暨南大學附屬順德醫院 產科，廣東 佛山 528325）

妊娠期糖尿病是指產婦在妊娠前糖代謝正常或者潛在糖耐量減退，在妊娠期出現或被確診的糖尿病[1]。根據相關報道[2]，我國糖尿病孕婦中有80%以上為妊娠期糖尿病，且發生率約為1%～5%。而近年來隨著人們生活飲食習慣的改變，該病逐漸呈現上升的趨勢。采取有效的手段控制產婦的血糖并預防出現并發癥是目前對于妊娠糖尿病的處理原則，但大部分產婦對疾病認知不深，且通常伴有焦慮、恐懼等負面情緒使得依從性較低，導致血糖控制效果較差。因此，加強產婦的護理干預，對提高產婦血糖控制效果尤為重要。但常規心理護理并沒有從患者的根本癥結源頭進行干預，只是進行較淺顯的心理疏導。而心理護理結合健康教育護理則是先以提高患者的疾病認識程度，再輔以心理護理，從而提高護理質量[3]。為此，本次研究選取本院于2020年2月-2020年5月期間收治的68 例妊娠糖尿病患者為研究對象，觀察心理護理結合健康教育在妊娠糖尿病產后的護理，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取本院于2020年2月-2020年5月期間收治的68 例妊娠糖尿病患者為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分組為研究組與對照組，每組各34 例。納入標準：經病理學檢查確診為妊娠期糖尿病，空腹血糖測定＞5.6mmol/L；年齡在20 歲～36 歲之間[4]。排除標準：伴有甲狀腺功能異常、生長激素分泌異常、腎上腺素異常等代謝疾病者；伴有嚴重心肝腎功能不全者。觀察組患者年齡21～36 歲，平均年齡（27.59±3.45） 歲；初產婦15 例，經產婦19 例；文化程度：小學3 例，初中7 例，高中8例，專科10 例，本科及以上6 例。觀察組患者齡20～36 歲，平均年齡（27.19±3.25） 歲；初產婦20 例，經產婦14 例；文化程度：小學2 例，初中5 例，高中7 例，專科9 例，本科及以上11 例。研究已得到醫院倫理委員會的批準，患者也均表示知情本次的研究并簽署知情同意書。將2 組一般資料采用統計學分析，發現其年齡、產婦類型、文化程度的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

二、護理方法 對照組患者采用常規心理護理方法，其方法包括監測新生兒及產婦的生命體征；主動與患者交流，疏導不良情緒；指導產婦進行適當運動。

研究組患者則采用心理護理結合健康教育護理方法，其護理方法內容包括：①心理護理：產后，護理人員首先需要為其提供一個舒適、安靜、溫馨的產后休養環境，減少由于意外事件對其的影響與刺激，保持產婦身心愉悅；然后，護理人員需要主動與患者建立有效的溝通方式，拉近醫患雙方的關系，從而提高產婦對護理人員的信任感與依賴感，同時可以通過采用本院的負面情緒問卷，評估產婦是否存在心理負擔或不良情緒，若產婦存在，護理人員則可以采取一對一方式對產婦進行心理輔導，或指導產婦采取正確的方式宣泄不良情緒，給予患者支持與鼓勵，引導并告誡產婦要正確看待妊娠期糖尿病以積極的態度面對。此外，在一對一指導過程中，護理人員需要耐心傾聽產婦的內心想法，并及時解答產婦的疑惑，為產婦提供精神上的支持，讓其明白配合護理人員對恢復身體的重要性。②健康教育：護理人員可以根據產婦的文化程度、興趣愛好等通過觀看健康教育短片、多媒體授課、口頭授課等方式對產婦進行健康知識宣教，使得產婦能夠正確、充分了解患者疾病的發生機制、疾病對自身與胎兒的影響等，糾正以往對妊娠期糖尿病錯誤的認知；此外，可以向患者發放健康知識宣傳冊，使產婦在空余時間可以自由翻閱，從而加深以及掌握對疾病的認知程度。③預防感染：護理人員每日去病房中護理產婦時可以對其講解衛生知識的重要性，并幫助患者做好個人衛生的防護工作，護理人員在消毒或清潔產婦外陰與傷口時，全程均需嚴格遵守無菌規范；指導產婦盡早下床、進行適當活動，方便排除惡露，同時指導產婦學會自我清潔護理。④飲食護理：護理人員需要詳細告知產婦影響血糖或者導致血糖控制效果不佳的因素、行為、因素等，并為產婦制定個性化的營養膳食食譜，叮囑產婦按照食譜進食。

三、觀察指標 1．對比2 組患者護理前后空腹血糖值與餐后2 小時的血糖值。2．對比兩組產婦的護理滿意度，采用婦產科自制的護理滿意度評分量表評估，評估項目包括對溝通水平、護理水平、護理響應速度等方面，量表分值為0～100分，評分標準：0～30 分為不滿意，31～60 分表示一般滿意，61～80 分表示比較滿意，81～100表示非常滿意。總滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

四、統計學分析 應用SPSS20.0 軟件分析，血糖值屬于計量資料，采用（±s） 表示，以t檢驗；護理總滿意度則屬于計數資料，采用［n（%）］表示，用以χ2檢驗，若P＜0.05 則具有統計學意義。

結 果一、2 組血糖值對比 護理前，2 組產婦的血糖值對比差異無統計學意義（P＜0.05）；護理1 周后，研究組產婦的血糖值低于對照組（P＜0.05），見表1。

二、2 組護理總滿意度對比 護理后，研究組產婦的護理總滿意度（85.29%） 高于對照組（64.71%） （P＜0.05），見表2。

表1 2 組產婦的血糖值對比（±s）

表1 2 組產婦的血糖值對比（±s）

P對照組組別研究組t餐前血糖（mmol/L） 餐后2 小時血糖（mmol/L）護理前 1 周后 護理前 1 周后7.49±1.27 6.15±0.15 9.04±0.49 6.81±0.56 7.38±1.34 4.12±0.45 9.12±0.61 5.17±0.59 0.14 18.64 0.07 4.85＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 2 組產婦護理總滿意度對比［n（%）］

討 論妊娠期糖尿病在臨床中是一種常見的高危妊娠癥，而積極控制血糖則可以預防不良妊娠結局[5]。該病的預防與治療原則多以藥物治療、飲食治療、運動治療等為主。但根據臨床實踐證明[6]，導致妊娠期糖尿病的因素較多，且產婦產后極易出現焦慮、煩躁等負面情緒，這容易導致產婦配合度低，使得血糖控制不佳。因此，需要給予妊娠糖尿病產后患者給予護理干預，穩定產婦的血糖水平，而且因為產婦血糖控制不好，更多的是因為對妊娠期糖尿病的認識不足和不良飲食習慣。因此，護理的重心應放在加強產婦對疾病的認識、糾正不良習慣當中。研究發現，護理1 周后，研究組產婦的血糖值低于對照組（P＜0.05）；由該結果表明，采用心理護理結合健康教育模式干預妊娠糖尿病產后患者，可以降低血糖值。產婦由于缺乏對疾病的認知，故容易將疾病的危害過度擴大，且過于擔心由于糖尿病影響自身以及胎兒的安危，會逐漸產生焦慮、煩躁等負面情緒，嚴重者則會發展為抑郁、恐懼等心理障礙性問題，導致自我管理能力下降，不能正確控制血糖。而心理護理結合健康教育模式，先對產婦進行健康知識宣教，提高對疾病的認識，緩解對疾病的恐懼心理；再進行針對性、一對一的心理疏導，增強產婦治療疾病的自信心，故而能夠能有效地減緩產婦的心理負擔；最后輔以飲食護理，通過為產婦制定的營養食譜，產婦按照食譜進食，有利于控制血糖值，并在護理全程密切監測產婦的血糖值，再配合胰島素治療，從而降低血糖值。研究發現，護理后，研究組產婦的護理總滿意度（85.29%） 高于對照組（64.71%） （P＜0.05）；由該結果表明，采用心理護理結合健康教育模式干預妊娠糖尿病產后患者，可以提高其護理滿意度。以往的護理方法沒有降低產婦產后的并發癥的發生率，導致產婦及產婦家屬對護理人員存在不滿情緒。而心理護理結合健康教育模式，可以使產婦充分認識該疾病的危害，提高配合度，有利于改善血糖值，從而提高滿意度。

綜上所述，心理護理結合健康教育模式干預妊娠糖尿病產后患者，可以降低其血糖值，同時可以提高產婦的滿意度，值得推廣。