延續(xù)性健康教育對(duì)宮頸癌術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

李俊曉，馬琳娜，霍 寧

（鄭州市婦幼保健院 婦科，河南 鄭州 450053）

宮頸癌是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤[1]，疾病初期以陰道流血、排液為主要表現(xiàn)[2]，隨著病情進(jìn)展會(huì)有全身性惡病質(zhì)癥狀出現(xiàn)，外科手術(shù)是治療宮頸癌的有效手段，但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)，并會(huì)影響生活質(zhì)量。本文對(duì)延續(xù)性健康教育應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后患者中的效果進(jìn)行分析，并探討對(duì)應(yīng)激反應(yīng)、生活質(zhì)量的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 將2016年7月-2019年6月期間在本院進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌術(shù)后患者68 例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的2 組。對(duì)照組（n＝34）：年齡23～58（44.85±3.19）歲。TNM 分期：Ⅰa 期7 例，Ⅰb 期5 例，Ⅱa 期13 例，Ⅱb 期9 例。觀察組（n=34）：年齡24～59 （44.94±3.25） 歲。TNM 分期：Ⅰa期8 例，Ⅰb 期4 例，Ⅱa 期14 例，Ⅱb 期8例。研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較，存在均衡性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴所有患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診為早期宮頸癌，均接受宮頸癌根治術(shù)治療；⑵所有患者的重要臟器功能正常，均無(wú)溝通交流障礙；⑶所有患者的臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在其他惡性腫瘤、婦科疾病的患者；⑵存在認(rèn)知功能障礙、精神疾病、心理疾病的患者；⑶中途退出本次研究者。

二、方法 對(duì)照組：常規(guī)健康教育。在患者出院時(shí)，與其進(jìn)行一對(duì)一的口頭健康宣教，發(fā)放宮頸癌健康宣教手冊(cè)，進(jìn)行飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、生活作息方面等方面的指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)復(fù)診。觀察組：延續(xù)性健康教育。⑴出院前健康評(píng)估與宣教：醫(yī)護(hù)人員全面評(píng)估患者的生理、心理以及健康行為，將患者存在的健康問(wèn)題記錄在冊(cè)；組織患者參與宮頸癌健康知識(shí)講座，將患者術(shù)后、出院后的注意事項(xiàng)告知患者；護(hù)理人員在術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)不會(huì)影響夫妻生活，鼓勵(lì)患者向他人積極表達(dá)內(nèi)心想法，以得到家屬的支持，緩解負(fù)面情緒。⑵電話隨訪：在患者出院后，電話隨訪1 周1 次，對(duì)患者的病情變化、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等進(jìn)行了解，及時(shí)指導(dǎo)患者糾正日常生活中存在的不當(dāng)行為。⑶微信隨訪：建立微信群和公眾號(hào)，通過(guò)公眾號(hào)定期推送宮頸癌基本知識(shí)、日常注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)患者通過(guò)微信群交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)和幫助；小組成員在每周二、周五的14：00-16：00 提供在線咨詢服務(wù)，耐心解答患者提出的問(wèn)題；小組成員在微信群中以圖片、視頻的方式講解體溫、血壓等指標(biāo)的自我監(jiān)測(cè)方法以及功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)進(jìn)行性生活指導(dǎo)以及個(gè)人生活指導(dǎo)。⑷上門隨訪：每個(gè)月進(jìn)行一次上門隨訪，告知患者自我管理能力對(duì)康復(fù)的重要性；指導(dǎo)患者掌握如何識(shí)別癌癥復(fù)發(fā)、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，同時(shí)掌握用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)方法，以提高患者的依從性；小組成員根據(jù)患者康復(fù)情況予以針對(duì)性的指導(dǎo)，將患者現(xiàn)階段存在的問(wèn)題解決。

三、觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在干預(yù)6 個(gè)月后應(yīng)用應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)卷評(píng)估2 組患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，共三大因子28 個(gè)條目，每個(gè)條目分值為1～5 分，總分為28～140 分，分值越低，表明應(yīng)激反應(yīng)越輕。 應(yīng)用癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表（CARES-SF） 評(píng)估2 組患者生活質(zhì)量，共5 個(gè)方面59 個(gè)條目，采用0～4 分的5 級(jí)評(píng)分法，分值越低，生活質(zhì)量則越好。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理臨床資料。計(jì)量資料以（±s） 的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果 一、應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分 觀察組患者干預(yù)后的應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

二、生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)6 個(gè)月后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和總分均較對(duì)照組數(shù)據(jù)更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討 論健康教育是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)性的教育活動(dòng)[3]，能使患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，將影響患者健康的危險(xiǎn)因素消除或減輕，可起到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康以及提升生活質(zhì)量的作用[4，5]。延續(xù)性健康教育主要在宮頸癌術(shù)后患者出院后實(shí)施，能夠根據(jù)患者術(shù)后不同階段的康復(fù)情況予以針對(duì)性的指導(dǎo)[6]。本次研究中，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理小組成員實(shí)施健康教育，能夠保證健康宣教知識(shí)的專業(yè)性和針對(duì)性；出院前健康評(píng)估與宣教能了解宮頸癌術(shù)后患者存在的健康問(wèn)題，并通過(guò)心理干預(yù)減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者依從性的提高；通過(guò)電話隨訪、上門隨訪可指導(dǎo)患者采取有利于自身健康的行為；微信隨訪能通過(guò)圖文并茂、視頻等方式進(jìn)行宣教，可加深患者的印象，便于患者正確認(rèn)知宮頸癌術(shù)后注意事項(xiàng)；且微信群便于病友之間進(jìn)行溝通交流，了解術(shù)后康復(fù)良好病例，可提升患者的康復(fù)信心；同時(shí)借助微信群或公眾號(hào)提供咨詢服務(wù)，可根據(jù)患者的實(shí)際情況予以及時(shí)的指導(dǎo)；上門隨訪還有助于及時(shí)解決患者現(xiàn)階段遇到的問(wèn)題，促使患者有利于自覺(jué)監(jiān)測(cè)自身病情變化，規(guī)避危險(xiǎn)因素，提升自我管理能力。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)6 個(gè)月后的應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯下降，較好地證明了延續(xù)性健康教育的應(yīng)用效果顯著。

表1 對(duì)比2 組的應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分（n=34，分）

表2 對(duì)比2 組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（n=34，分）

綜上所述，延續(xù)性健康教育能夠改善宮頸癌術(shù)后患者的應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者生活質(zhì)量的提升。