鹽酸舍曲林聯合復方玄駒膠囊并配合早泄訓練治療早泄的臨床療效

張榮秋，甘典華，黎正澤，高丹，高燕

（1.貴陽市第二人民醫院生殖醫學中心，貴州 貴陽550081；2.湖南省新晃縣人民醫院泌尿外科，湖南 懷化419200）

性功能障礙疾病中，成年男性早泄較為常見，可多方面影響夫妻感情及生活等，且可造成患者自卑、失落等情緒，嚴重影響社會穩定及夫妻生活和諧。早泄指女方未達到性高潮時男性射精，或男性射精潛伏期短而性生活不滿意的情況[1]。有關調查數據顯示，早泄在歐洲成年健康男性群體中發生率為20%～30%，且全球發生率為30%～40%[2]。由于該病病因復雜，多因射精控制能力和心理因素所致，因此需確診后及時治療，以改善患者心理狀況和生活質量。本研究回顧性分析2017年1月至2020年5月本院收治的282例早泄患者的臨床資料，旨在分析早泄行復方玄駒膠囊聯合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓練的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2017年1月至2020年5月本院收治的282例早泄患者的臨床資料，年齡20～55歲，平均（22.3±5.4）歲。本研究獲得醫院倫理委員會批準。納入標準[3]：均符合DSM-Ⅳ中有關早泄的相關診斷標準；依從性良好；性生活規律；有固定配偶；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷，均為腎陽虛證，小便清長、夜尿增多、腰膝酸軟、早泄遺精，脈沉弱、苔薄白、舌淡、手足失常冰冷等；患者均知情同意。排除標準：性生活不規律或配偶不配合者；嚴重心、肝、腎等疾病者；性功能障礙者；性激素水平異常；生殖系統感染；性生活伴侶不固定；年齡＜20歲或＞55歲。

1.2 方法所有患者均采取復方玄駒膠囊聯合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓練，均于性生活前3～4 h口服，鹽酸舍曲林（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141）每次50 mg，復方玄駒膠囊（浙江施強制藥有限公司，國藥準字Z20060462）每次3片，均為每天3次。治療中配合早泄訓練，具體方法為：每次性生活中，若射精感出現在抽插后，則需停止動作，并將陰莖系帶采用右手拇指和食指捏住，直至喪失射精欲望，之后再次反復進行抽插，至無法控制的高潮為止，然后停止。鼓勵規律性生活。所有患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標比較治療前后雙方性滿意評分、IELT（射精潛伏時間）、CIPE《中國早泄問卷調查表》[4]等指標情況及總有效率（根據IELT評估，有效：IELT為1～2 min；治愈：IELT為＞2 min）。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效所有患者中脫落12例，其他270例患者治療后總有效率為94.07%（254/270），無效16例（5.93%）。

2.2 治療后相關指標變化比較治療后，患者夫妻雙方性滿意評分、IELT、CIPE等指標均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后相關指標比較（±s）Table 1 Comparison of related indexes before and after treatment(±s)

表1 治療前后相關指標比較（±s）Table 1 Comparison of related indexes before and after treatment(±s)

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2.3 治療前后生活質量比較治療后，患者社會、情緒、生理、軀體等功能評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后生活質量比較（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life before and after treatment(±s,scores)

表2 治療前后生活質量比較（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life before and after treatment(±s,scores)

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3 討論

臨床上，早泄是因性生活經驗、心理、過度手淫、尿道炎、包皮炎、包皮過長，加之脊髓的射精中樞和大腦性中樞等興奮性過高所致，可造成過快射精，或無法達到性滿足感。在成年男性中，有33%左右伴有不同程度的早泄癥狀[5]。在治療此類患者時關鍵在于降低性神經興奮度，而常采用5-羥色胺再攝取抑制劑予以治療，其選擇性較高，常用藥物為鹽酸舍曲林，在治療早泄方面療效顯著。早泄在中醫學中與心肝腎等關系密切，患者發病后中醫治療原則為疏肝、調理情志、補腎等，給予患者復方玄駒膠囊治療，主要作用為溫補腎陽，對于腎陽虛證早泄者療效顯著。而在上述藥物治療過程中，指導患者開展早泄訓練，不僅有利于提高治療效果，而且能延長射精潛伏時間，改善患者臨床癥狀，提升夫妻雙方性滿意率，從而有利于恢復患者病情[6]。本研究中，282例患者中脫落12例，其他270例 治 療 后總有效 率 為94.07%（254/270），無 效16例（5.93%）。說明早泄行復方玄駒膠囊聯合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓練效果確切。治療后，患者夫妻雙方性滿意評分、IELT、CIPE等指標均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明早泄行復方玄駒膠囊聯合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓練可改善患者性滿意率和臨床癥狀。治療后，患者社會、情緒、生理、軀體等功能評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明早泄行復方玄駒膠囊聯合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓練可改善患者生活質量。與方衛等[7]研究結果相似。可見，早泄行復方玄駒膠囊聯合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓練具有顯著優勢和價值。

綜上所述，早泄行復方玄駒膠囊聯合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓練的療效確切，既可改善患者臨床癥狀和性生活滿意率，又能提升患者生活質量，值得臨床推廣。