炎琥寧、頭孢唑肟聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效和不良反應觀察

汪晴，向海玉

（宜春市第二人民醫院兒科，江西 宜春336000）

肺炎在小兒中發病率較高，且四季均可能發生，臨床表現為咳嗽、氣喘、肺部聽診濕啰音等，伴有精神不振、食欲不振、寒戰等癥狀。肺炎支原體引起呼吸系統感染是主要的致病原因[1]。小兒肺炎治療不當，可導致小兒呼吸系統損傷，嚴重者危及生命。臨床上小兒肺炎多以西藥治療為主，但效果不佳[2]。因此，本研究旨在探究炎琥寧、頭孢唑肟聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年4月至2019年10月本院收治的肺炎患兒86例，隨機數字表法分為治療組與對照組，每組43例。對照組男23例，女20例；年齡1～5歲，平均（3.42±1.51）歲。治療組男24例，女19例；年齡2～6歲，平均（4.05±2.07）歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：年齡≤6歲；參照《兒科學》關于肺炎相關診斷標準，符合肺炎臨床診斷標準[3]；臨床資料完整，可參與本研究；患兒家屬了解研究過程并同意參與研究。排除標準：合并肝腎等嚴重功能障礙者；合并惡性腫瘤、肝炎或肝硬化者；合并免疫功能異常者；合并過敏體質或多種藥物過敏者。

1.3 方法所有患兒入院后均給予止血化痰、解痙平喘等常規治療。

對照組給予布地奈德霧化吸入治療。使用PARI霧化器霧化布地奈德混懸液[AstraZenca Pty Ltd（澳大利亞），國藥準字H20140475，規格：2 mL∶1 mg×30支/盒]，每次0.5～1 mg，用0.9%氯化鈉溶液稀釋至4 mL，每天2次。后續視患兒具體情況維持劑量，霧化完成后，及時用清水漱口。

治療組在對照組基礎上靜脈滴注炎琥寧（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20068102，規格：80 mg），遵醫囑，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后滴注。每天0.16～0.4 g，每天1～2次。同時注射頭孢唑肟（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20143236，規格：1.0g×10瓶/盒）治療，遵醫囑，每次50 mg/kg，間隔6～8 h注射1次。

兩組患兒均以7 d為1個療程，治療1個療程后觀察治療效果。

1.4 觀察指標比較兩組患兒肺部濕啰音消失時間、喘憋緩解時間及咳嗽緩解時間，評估治療效果。同時記錄兩組患兒治療后出現呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應發生情況。療效評估標準[4]：顯效，治療后，患兒體溫正常，聽診器聽診無濕啰音，咳嗽、發熱等臨床癥狀完全消失，X線檢查顯示病灶消失或顯著吸收；有效，咳嗽、發熱等癥狀基本消失或明顯改善，X線檢查顯示病灶部分吸收；無效，治療后，上述癥狀均無改善，甚至有嚴重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/本組總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，使用K-S檢驗確定變量的分布類型，符合正態分布的計量資料采用“±s”表示，組間及組內比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀及體征消失時間比較治療組肺部濕啰音消失時間、喘憋緩解時間及咳嗽緩解時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀及體征消失時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of disappearance time of symptoms and signs between the two groups(±s,d)

表1 兩組癥狀及體征消失時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of disappearance time of symptoms and signs between the two groups(±s,d)

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2.2 兩組治療效果比較治療組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率比較治療組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

炎琥寧為純中藥制劑，藥效吻合，可直接作用于病毒，保護支氣管上皮細胞，降低支氣管及周圍組織的炎性反應，修復毛細血管黏膜損傷，阻礙血小板凝聚，改善肺部微循環，解除肺部痙攣，降低機體高過敏反應[5]。同時，該藥還有一定的鎮靜、解熱、消炎作用，可增強中粒細胞、巨噬細胞的吞噬行為，改善CD4、CD8水平，提升機體免疫力[6]。頭孢唑肟為頭孢菌素的一種，可直接作用于革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽性菌。對于肺炎患兒來說，其氣道中的致病菌隨治療時間的延長而不斷變化，主要表現為抗生素耐藥性增強。有相關文獻報道，頭孢唑肟半衰期長，起效快、抗菌譜廣，用于小兒肺炎治療中效果顯著[7]。布地奈德是一種強效糖皮質激素活性和弱鹽皮質激素活性的抗炎性皮質類固醇藥物。具有抑制呼吸道炎癥反應，減輕呼吸道高反應性，緩解支氣管痙攣等作用。在標準體外模型及動物模型中，布地奈德對于糖皮質激素受體的親和力較強，約為皮質醇的200倍，其局部抗炎作用也表現顯著[8]。炎琥寧、頭孢唑肟聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎，可直接作用于小兒病灶組織，有效改善小兒臨床癥狀，促進小兒咳嗽、氣喘、發熱等體征消失[9]。

本研究結果顯示，治療組肺部濕啰音消失時間、喘憋緩解時間及咳嗽緩解時間均短于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明聯合用藥配合霧化吸入，可顯著改善患兒臨床癥狀，促進患兒肺部濕啰音消失及咳嗽、喘憋等體征消失或緩解，治療效果確切。同時，治療組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。表明聯合治療方式有較高的安全性，可避免患兒用藥后出現食欲不振、精神萎靡、惡心嘔吐等不良反應，切實保障患兒身體健康。

綜上所述，炎琥寧、頭孢唑肟聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎療效確切，可明顯縮短患者癥狀及體征消失時間，改善患者臨床癥狀，且不易發生不良反應，安全性較高，應用價值較高。