呵護“一老一小” 共享高品質生活

汪文正

老年人越來越多，今后誰來照護？幼兒園建得不少，但3歲以下的嬰幼兒托育服務去哪里尋？“十四五”規劃綱要提出，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，勾勒出充滿民生情懷的發展藍圖。

“適老化改造”讓居家養老也從容

在中國老年群體中，居家養老仍是主流養老模式。在此背景下，一方面，“十四五”規劃綱要針對居家養老、社區養老需求，提出支持家庭承擔養老功能，推動專業機構服務向社區延伸、公共設施適老化改造等;另一方面，規劃綱要針對機構養老需求，提出擴大養老機構護理型床位供給，養老機構護理型床位占比提高到55%，更好滿足高齡失能失智老年人護理服務需求等。

“我不愿意去養老院。即使我愿意，孩子們也不答應。”年過八旬的北京市民王奶奶生活基本能夠自理，但患有多種慢性病，需要經常去醫院開藥、打針等。

提起養老服務，王奶奶的想法是，家政機構的服務項目更加多樣化，標準化程度提高，讓不同年齡段、不同程度自理能力的老人能選擇適合自己的居家養老服務。“多數老人不需要24小時專人照顧。在我們小區，老人們就想了個辦法：住同一單元的兩三個老人共同雇一位阿姨，每天定時到各家做飯、打掃衛生。遇上洗澡、去醫院等無法獨立完成的事情，也可以幫忙。”王奶奶說。

“老人骨頭脆，即使身體硬朗，也怕傷筋動骨。恢復慢不說，還會加快身體機能老化，許多病跟著就來了。”趙老師是北京某高校退休教授。在他看來，老年人最怕摔跤，年齡越大越是“摔不起”，做好家庭適老化改造，安裝扶手、欄桿等輔助器具等特別重要，“十四五”規劃綱要明確的相關設施適老化改造非常及時。

許多老人注意到規劃綱要以專欄形式提出的一系列目標：支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造，配備輔助器具和防走失裝置等設施;支持500個區縣建設連鎖化運營、標準化管理的示范性社區居家養老服務網絡，提供失能護理、日間照料以及助餐、助浴、助潔、助醫、助行等服務;支持300個左右培訓療養機構轉型為普惠養老機構、1000個左右公辦養老機構增加護理型床位，支持城市依托基層醫療衛生資源建設醫養結合設施。

北京大學社會學系教授陸杰華在接受記者采訪時說：“規劃綱要專欄提出的五方面舉措，特別注重對特殊群體的覆蓋，兜底性和針對性強，試點價值高，真金白銀足。這些舉措如能達到預期效果，有望在全國范圍內得到推廣，使更廣泛的人群受益。”

兒童友好城市助家長們輕松育幼

家有年幼子女的家長們期待社會發展也能“適兒化”。

“公辦幼兒園‘一位難求，民辦園入園貴，條件卻比公辦園差不少。”王麗和丈夫從南方老家來到北京打工近10年，兒子已經5歲，在離家不遠的一所民辦幼兒園上中班，每月花費3000余元，超過了家庭月收入的1/3，令經濟本不寬裕的小家庭捉襟見肘。

“3歲以下幼兒托育機構不多，孩子上幼兒園前只能靠老人照顧。”潘偉和妻子是同縣老鄉，畢業后到深圳發展，育有一個1歲半的男孩。由于工作繁忙，兩口子將父母從農村老家接來幫忙帶娃。“爸媽歲數大了，身體也不好，兩代人帶一個娃尚且力不從心，哪還敢生二胎？”潘偉說。

公辦幼兒園入園難、民辦幼兒園入園貴、0—3歲嬰幼兒托育機構少……這些問題都有望在“十四五”期間得到解決。

規劃綱要提出，將在“十四五”期間大力發展普惠托育服務體系，積極發展多種形式的嬰幼兒照護服務機構，并將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數由目前的1.8個提高到4.5個”列入“十四五”經濟社會發展主要指標。

此外，規劃綱要以專欄形式提出開展100個兒童友好城市示范，加強校外活動場所、社區兒童之家建設和公共空間“適兒化”改造，完善兒童公共服務設施;支持150個城市利用社會力量發展綜合托育服務機構和社區托育服務設施，新增示范性普惠托位50萬個以上。

“兒童友好城市”是個新詞匯，引起年輕父母們的關注。擁有兩個學齡前孩子的上海媽媽張琳這樣理解：“‘兒童友好要體現在細節上：公交車和地鐵上有兒童座椅和兒童扶手嗎？公園里有專供3歲以下幼兒進行活動的場地嗎？公共場所有維護狀況良好的母嬰室嗎？這些都需要進行‘適兒化改造。”

“規劃綱要提出增強生育政策包容性，這建立在政策和配套設施不斷完善的基礎上。要讓老百姓‘生得起且‘養得起，就必須大力發展質優價廉的普惠性托育服務，同時重點發展0—3歲嬰幼兒托育、3—6歲兒童托育等服務，降低撫養孩子的時間成本和經濟成本。”陸杰華指出，規劃綱要聚焦“一老一小”群體當前的最迫切需求，涵蓋養老、托育、醫療等多個方面，非常及時。

加快建立“一老一小”工作機制

細讀“十四五”規劃綱要，發展“一老一小”相關事業產業的關鍵詞真不少。規劃綱要提出，加快發展養老、托育等服務業，擴大覆蓋全生命周期的各類服務供給，推動家政服務業與養老托育等融合發展;推動養老托育等消費提質擴容，加快線上線下融合發展;構建網格化管理、精細化服務、信息化支撐、開放共享的基層管理服務平臺，推動養老托育等便民服務場景有機集成和精準對接;聚焦養老、撫幼等重點領域，推動數字化服務普惠應用等。

近日，國家發展改革委下發通知，要求做好《國務院辦公廳關于促進養老托育服務健康發展的意見》貫徹落實工作，要求地方各級政府加快建立健全“一老一小”工作推進機制，并明確將建立“一老一小”服務能力評價機制，探索開展各地區養老托育服務能力評估。

“解決好‘一老一小問題，要扎實打好基礎，充分發揮政府和社會的作用。”陸杰華指出，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，首先應健全相關制度安排，強化兜底服務;第二，在保證基本公共服務供給水平的基礎上，發展專業化、社會化、較高質量的養老托育事業;第三，發展標準化、規范化、市場化的養老托育產業，滿足多層次養老托育需求。

目前，在更好服務“一老一小”群體方面，各地正在真抓實干。

上海計劃新增150個普惠性托育點和至少150個托幼一體托育點，到2022年底實現全市街鎮普惠性托育點覆蓋率不低于85%。湖南長沙創建兒童友好型城市三年行動取得良好成效，兒童友好設施不斷完善。福建為省內散居特困、低保家庭中的80周歲以上高齡老年人和失能半失能老年人提供家庭適老化改造，以降低老人在家發生意外的風險。

陸杰華認為，“一老一小”群體將長期成為國家和社會的重點關注群體，“十四五”時期則是積極應對人口老齡化的重要機遇期，應抓住時機，從體系建設的重點、群眾關切的熱點和難以解決的堵點著手，盡快對人口服務體系進行完善。

“服務‘一小，應推動制定并完善相關標準和規范，吸取有益的試點經驗，為相關頂層設計提供重要參考，盡快復制推廣并上升為制度層面。服務‘一老，應聚焦居家養老和社區養老這部分需求，強化農村養老服務體系建設。此外應重點關注老年人心理健康，更好滿足老年人精神文化需要，積極探索智慧養老、醫養結合等新模式。”陸杰華說。

（《人民日報海外版》2021年4月6日）