個體護理對高血壓合并腦梗死患者的護理干預效果

王燕芳

（福建省立醫院，福建 福州350100）

當代我國人民群眾的生活水平不斷提升，隨之，生活習慣、飲食習慣均發生了改變，同時還存在人口老齡化的情況，所以從總體上來看，高血壓發生率處于逐漸上升的狀態之中。并且，高血壓屬于多種嚴重疾病的重要影響因素，例如腦梗死，即為較為常見的嚴重疾病之一，并且致殘率、致死率均相對較高。雖然當代醫療技術發展能夠有效提升高血壓合并腦梗死患者的存活率，但是若給予患者科學合理的護理，則更有利于治療效果提升，使患者的血壓水平、生活能力得到改善，降低患者的后遺癥發生率，使患者的整體生活質量得到提升。而常規護理措施雖然能夠起到較好的護理效果，但是因為缺乏針對性，所以難以滿足患者的個性化需求，也就不利于臨床護理質量的提升以及患者生活質量的提升，所以有必要對高血壓合并腦梗死患者的護理工作進行深入探究，例如給予患者應用個體護理[1-5]。本次研究將本院收治的高血壓合并腦梗死患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月到2021 年4 月共70 例高血壓合并腦梗死患者為研究對象，運用隨機法分為研究組與對照組，各35 例，本次研究均征得患者與家屬同意，研究通過醫院倫理委員批準。納入標準：（1）與高血壓合并腦梗死診斷標準相符合[6-7]；（2）單側腦梗死；排除標準：（1）精神障礙；（2）認知障礙；（3）依從性差。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予對照組患者應用常規護理，主要包括血壓監測、心理護理、日常護理、康復訓練、飲食護理等，若患者出現不良情況，應及時予以相應處理。

1.2.2 研究組 在對照組患者護理措施的基礎上，給予研究組患者應用以循證化為依據的個體護理。具體措施如下：

（1）對有關于患者高血壓合并腦梗死相關的資料進行系統收集，并結合實際情況制作詢證調查問卷，問卷內容主要包括治療環境、護理行為、護理工作效率、醫護人員診治工作及時性、病情把握準確性以及工作效率等。

（2）根據患者的年齡、病情、發病時間、既往病程等各方面相關資料，為患者制定具有針對性的個體護理計劃，需要對計劃的內容和措施進行細致完善，內容涉及患者的診療全程、日常生活能力、運動功能以及預后水平等多方面因素。

（3）對各方面相關資料進行系統收集，之后由護士長作為組長，組織護理小組開展討論工作，首先需要收集和查閱相關資料，并根據《護理學》和《循證護理學》相關內容，確認各護理問題的循證依據。

（4）以循證結論為依據，對個體護理措施進行細致制定，并嚴格落實：①對患者的精神行為能力以及雙側瞳孔變化情況進行關注，對于可能發生失語或構音障礙的患者及時開展語言訓練工作；②根據患者實際情況，為其制定康復訓練計劃，指導、監督患者積極參與到功能鍛煉之中，并鼓勵患者盡早下床參與主動康復訓練；③對患者的血壓變化情況進行密切監測與干預，若患者血壓出現較大幅度的波動，則應及時予以合理控制，同時需要暫停訓練，直至患者血壓恢復平穩，方可恢復訓練；④合理實施心理護理，護理人員應增加與患者進行溝通的頻率，同時指導患者家屬增加對患者的關心和尊重。以強化患者對于治療和護理的信心，也就有利于使患者的治療狀態得到有效改善；⑤開展環境及飲食護理，護理人員應幫助患者維持病房內的衛生，定時消毒、通風，并保持病房內的光照，同時對患者進行飲食指導，鼓勵患者增加食用富含纖維素和蛋白的食物，禁止患者食用辛辣、油膩、具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

1.3.1 對患者的血壓水平對比，包括：護理前后的收縮壓和舒張壓。

1.3.2 組間康復相關指標對比，包括神經缺損程度和運動功能。使用腦卒中評分量表（NIHSS）對患者的神經缺損程度進行評價，患者評分越低，情況越好；使用運動功能評分量表（Fugl-Meyer）對患者的運動功能進行評價，患者評分越高，情況越好。使用日常生活能力評分量表（Barthel）對患者的日常生活能力進行評價，其中包括15 個項目，滿分為100 分，患者評分越高，即日常生活能力越強[8]。

1.3.3 對比兩組患者的護理滿意度，將我院自制滿意度調查表進行應用，為患者進行發放，患者根據實際情況進行填寫，調查表滿分為100 分，分數與滿意度成正比，在分數達到80 分以上時記錄為非常滿意，在分數達到60-80 分時則為滿意，分數在60 分以下時則為不滿意，排除不滿意度為本研究的總滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

研究組患者的男性比率、女性比率、平均年齡等指標與對照組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別研究組對照組χ2/t值P 值例數（n）35 35男18（51.43）19（54.29）女17（48.57）16（45.71）平均年齡（歲）68.5±5.5 68.7±5.4 0.154 0.878性別0.067 0.796

2.2 兩組血壓水平對比

經過護理，研究組患者的收縮壓和舒張壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組護理前后血壓水平對比（±s，mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓研究組對照組t 值P 值35 35護理前177.63±11.76 178.19±11.71 0.200 0.842護理后127.87±9.63 142.98±10.58 6.248<0.001護理前110.26±9.16 111.18±8.95 0.425 0.672護理后82.34±3.61 96.8±3.41 17.227<0.001

2.3 兩組康復相關指標對比

護理前，組間NIHSS 評分及Fugl-Meyer 評分、Barthel 評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組患者的NIHSS 評分、Fugl-Meyer 評分和Barthel評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復相關指標對比（±s）

表3 兩組康復相關指標對比（±s）

26.34±7.1413.96±4.9435.64±5.6864.32±7.5542.36±6.1972.57±10 25.99±7.0017.90±6.5836.05±5.7354.18±6.6342.43±6.7663.19±9 0.2072.8330.3015.9700.0453.963 0.8370.0060.765<0.0010.964<0.00組別研究組對照組t 值P 值例數（n）35 35護理前護理后護理前護理后護理前護理后.69.19 1 NIHSS 評分Fugl-Meyer 評分 Barthel 評分

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓合并腦梗死屬于內科臨床上較為常見的一種疾病，患者以老年群體為主，整體上致殘率和死亡率均相對較高，所以該疾病對于患者的身心健康能夠造成嚴重影響。給予患者開展治療的過程中，合理控制血壓，并縮短溶栓時間，有利于強化患者的腦部血流灌注，同時加速神經功能的恢復，與此同時，給予患者應用科學合理的護理干預措施，有利于提升臨床護理工作的質量和效率，也就有利于強化患者對于康復的信心，同時使患者對于治療和護理的積極性得到顯著提升，從而實現患者效果及生活質量的提升[9]。

給予患者應用以循證化為基礎的個體護理措施，有利于護理人員更加全面、細致的掌握各患者存在的不同問題，并根據實際情況對合理的解決方案進行制定。該護理模式的優勢在于，可以將患者自身病情特點作為基礎，同時結合臨床整體情況，并通過網絡平臺收集和查看相關文獻資料及科研成果，以保障護理計劃更加科學和完善。并且，在實際以護理工作當中，還需根據護理情況對護理計劃進行不斷改進，以促使護理效果更好。通過應用個體護理，護理過程中存在的各項問題均可得到有效改善，也就能夠促使臨床護理效果得到顯著提升。若患者在語言行為方面存在問題，因為個體護理對于患者來說屬于循序漸進的過程，所以需要護理人員首先在開展護理工作的過程中發現患者存在的問題，并對問題進行分析，之后設計、改善和實施干預方案，以避免出現常規護理模式中時常存在的盲目性。另外，細致的護理工作有利于增加護患之間的溝通，并能夠拉近護患之間的距離，也就能夠促使護患之間結成與疾病進行對抗的共同體，從而實現患者治療護理依從性以及信心的大幅度提高，且護理人員的工作積極性也能夠得到相應提升，所以研究組患者的后遺癥發生率大幅度低于應用常規護理的患者[10]。

對高血壓合并腦梗死患者開展治療工作的主要目的之一，即為對血壓進行有效控制。根據相關研究顯示，導致高血壓患者并發腦梗死的主要危險因素在于血壓與血壓突然增高，所以是開展護理工作的重點，在于對患者的血壓變化情況進行密切監測，一旦患者出現血壓異常情況，應立即通知醫生進行合理處理，以盡可能避免患者發生神經功能缺損情況。并且在護理工作中，需要對患者各項生命體征進行密切監測，特別是需要針對患者的精神行為能力以及血壓水平進行監測，以避免由血壓異常導致患者的病情加重，進而使預后受到嚴重影響。給予患者進行康復訓練，有利于降低患者肢體運動障礙、失語以及構音障礙等后遺癥的發生率。并且不僅患者的后遺癥發生率可以降低，還有利于提升患者的心理健康水平，使患者參與康復訓練的積極性得到提升，也就有利于提升患者的康復訓練效果。并實現患者生活質量的總體提升。

從總體上來看，因為個體護理具有“一對一”的特點，所以護理人員可以采用心理疏導的方式，幫助患者改善生活習慣、飲食習慣，同時對其對于疾病的認知進行完善，也就有利于從整體上促使患者的日常生活能力得到提升，同時降低患者的后遺癥發生率。

本次研究結果顯示，護理前，組間血壓指標、NIHSS 評分、Fugl-Meyer 評分及Barthel 評分無顯著差異，護理后，研究組患者的收縮壓為（127.87±9.63）mmHg，舒張壓為（82.34±3.61）mmHg，NIHSS 評分、Fugl-Meyer 評分、Barthel 評分分別為（13.96±4.94）分、（64.32±7.55）分、（72.57±10.69）分，護理滿意度為94.29%，各項指標均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，給予高血壓合并腦梗死患者應用個體護理，能夠改善患者的血壓指標、神經功能缺損程度，提升患者的運動功能以及日常生活能力，同時還可以提高護理滿意度，另外，有利于對患者的血壓水平起到優化作用，并縮短患者的住院治療時間，所以可以認為，應用個體護理有利于提升高血壓合并腦梗死患者的治療效果、預后水平以及生活質量，其具有較高的應用價值。