生物反饋電刺激康復治療對哺乳期女性月經和卵巢功能的影響 *

洪 紅,蘇小容,張秋菊

(廣西壯族自治區欽州市第二人民醫院產科 535000)

因分娩痛苦較大，產后恢復時間長，哺乳期女性身體會出現一定變化，如卵巢與盆底肌功能障礙等[1]。近幾年來，產后恢復是一個熱門話題[2]。有研究顯示[3]，Phenix USB 4應用于哺乳期女性的康復治療中，有利于調節哺乳期女性的月經周期，緩解痛經情況，改善其卵巢功能，促進哺乳期女性盆底肌功能的恢復。本研究探討生物反饋電刺激康復治療對哺乳期女性月經和卵巢功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018-2019年收治的哺乳期女性124例為研究對象，分為對照組和試驗組，每組62例。納入標準：(1)足月、單胎初產婦；(2)臨床資料全面；(3)精神正常；(4)未伴有嚴重的心、肝、腎功能不全。排除標準：(1)臨床資料不全；(2)存在認知功能及言語溝通障礙、神經系統病變，無法配合完成研究；(3)不愿意簽署知情同意書；(4)存在盆腔手術史。本研究經本院倫理委員會批準，研究對象知情同意。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組采用陰道啞鈴訓練方式(廣州杉山醫療器械實業有限公司,生產批號2012121301)，每次15～20 min,每天1次，持續1.5個月。試驗組在對照組基礎上使用生物反饋電刺激(法國杉山盆底康復治療儀Phenix USB 4)進行康復治療。通過陰道的電極收集反饋的電流，讓患者根據儀器的指令進行交替放松與收縮陰道和肛門，陰道電極產生自動變化強度、頻率的生物電流，對其整個盆底肌群進行康復治療，由臨床醫師指導患者進行交替訓練，電流由弱到強，以患者出現刺激感覺但無疼痛為宜，治療10～15次。觀察兩組研究對象的痛經程度評分，孕酮(P)、E2、LH及FSH水平，陰道靜息壓力、盆底肌力積分、盆底疼痛評分等。視覺模擬評分法(VAS)評估盆底疼痛程度，總分0～10分，評分越高表明疼痛程度越高；氣囊法測定陰道最大收縮壓，收縮壓越高表明恢復越好；手測法判定其盆底肌力狀況，積分0～5分，評分越高越好。采用QLICD-COPD量表對患者的生活質量進行評價，包括軀體功能、物質生活功能、心理功能與社會功能等，評分越高代表其生活質量越好。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組治療前后痛經程度評分比較

治療前，兩組痛經程度評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組痛經程度評分均降低，試驗組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后痛經程度評分對比分)

2.2 兩組治療后卵巢功能對比

治療后，試驗組E2、P、LH和FSH水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后卵巢功能對比

2.3 兩組治療后盆底功能比較

與對照組比較，試驗組治療后陰道靜息壓力、盆底肌力積分更高，盆底疼痛評分更低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組治療后盆底功能對比

2.4 兩組治療后生活質量對比

與對照組比較，試驗組治療后軀體功能、物質生活功能、心理功能與社會功能得分更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 兩組治療后生活質量對比分)

3 討 論

研究表明，分娩會一定程度損傷產婦盆底支持功能和結構，女性在分娩后可能出現宮頸炎、宮腔粘連、月經失調、盆腔炎等產后并發癥[4]。同時女性在哺乳期還可能發生子宮復舊不良及其他問題，將對女性生理健康和心理健康造成嚴重影響[5]。

有相關研究表明，無論何種分娩方式都會使產婦的盆底肌遭受損傷[6]。傳統康復治療主要通過指導哺乳期女性使用陰道啞鈴進行訓練,其對提升陰道緊縮度有一定的作用，但無法達到滿意的效果[7]。Phenix USB 4型康復治療儀是一種對哺乳期女性進行仿生物電刺激治療的儀器[8]，具有操作簡單、無創、價格低廉及安全性高等優點[9]，其原理是通過陰道的電極收集反饋的電流，讓哺乳期女性根據儀器的指令進行交替放松與收縮陰道和肛門，從而對整個盆底肌群進行康復治療[10]。生物反饋電刺激康復治療可促進哺乳期女性體內合成與分泌內啡肽類物質，起到鎮痛的效果[11]，促使盆腔肌肉進行收縮運動，進而帶動子宮韌帶進行運動，促進盆腔內瘀血的排出，改善卵巢功能[12]。程建霞[13]研究顯示，將神經肌肉刺激治療儀應用于產后盆底功能障礙性疾病治療，也能夠取得較好效果，其盆底肌力明顯改善，卵巢功能明顯提高；NASCIMENTO-CORREIA等[14]研究顯示，將產后盆底肌群康復訓練應用于順產產婦的治療中，也能夠取得較好效果，盆底肌肉張力及收縮持續時間明顯改善。本研究顯示，相較于陰道啞鈴訓練方式，聯合生物反饋電刺激康復治療后的痛經程度評分更低，血清E2、P、LH和FSH水平更高。E2、P、LH和FSH為臨床常見的激素指標，主要用于評估女性卵巢功能，其中FSH易受血清E2、LH影響，女性在哺乳期間體內催乳素顯著升高，可促進排乳，本研究聯合生物反饋電刺激康復治療后產婦各項激素指標水平明顯升高，提示生物反饋電刺激康復治療可改善各項激素指標，促進卵巢功能恢復。試驗組治療后的陰道靜息壓力、盆底肌力積分更高，盆底疼痛評分更低，同時軀體功能、物質生活功能、心理功能與社會功能得分更高，提示陰道啞鈴康復訓練聯合生物反饋電刺激康復治療的實施效果更佳。

綜上所述，生物反饋電刺激康復治療聯合陰道啞鈴訓練的作用更佳，對于增強盆底肌肉收縮能力，改善女性的卵巢功能等具有重要意義。