肺動(dòng)脈高壓的飲食管理

鄭程榮

合理的飲食對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者的康復(fù)非常重要。下面針對(duì)不同病因的肺動(dòng)脈高壓，給大家推薦相應(yīng)的不同食譜。

左心衰導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓

心力衰竭患者往往因存在胃腸道瘀血而導(dǎo)致食欲減退，進(jìn)而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，極大地影響心肌的能量代謝，如此形成惡性循環(huán)。心力衰竭患者因營(yíng)養(yǎng)攝入不足和營(yíng)養(yǎng)消化吸收不完全導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，繼而進(jìn)一步發(fā)展成惡病質(zhì)，在臨床上已逐漸得到公認(rèn)。

1.碳水化合物的補(bǔ)充。適量的碳水化合物有助于患者對(duì)食物的消化，而且不會(huì)在胃里停留很長(zhǎng)時(shí)間，減輕胃對(duì)心臟的壓迫。雖然碳水化合物對(duì)患者的病情有好處，但是攝入還是要把握好度，不要過(guò)量。

2.維生素的補(bǔ)充。充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應(yīng)注意富含多種維生素，如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等，必要時(shí)應(yīng)口服補(bǔ)充維生素B和C等。

3.熱能和蛋白質(zhì)不宜過(guò)高。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量不必限制過(guò)嚴(yán)，每天每公斤體重1克，每天50～70克。但當(dāng)心衰嚴(yán)重時(shí)，宜減少蛋白質(zhì)的供給，每天每公斤體重0.8克。蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力學(xué)作用，可能增加心臟額外的能量要求和增加機(jī)體的代謝率，故應(yīng)適當(dāng)限制。肥胖可引起膈肌抬高，肺容積減少及心臟位置的變化，對(duì)循環(huán)或呼吸都是不利的，特別是當(dāng)心力衰竭發(fā)生時(shí)。此外，肥胖還加重心臟本身的負(fù)擔(dān)。因此宜采用低熱能飲食，使患者的凈體重維持在正常或略低于正常的水平。低熱量飲食會(huì)減少身體的氧消耗，也減輕心臟的工作負(fù)荷。

4.電解質(zhì)。鉀平衡失調(diào)是充血性心力衰竭中最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂之一。缺鉀主要發(fā)生于攝入不足（如營(yíng)養(yǎng)不良、食欲缺少和吸收不良等）、額外丟失（如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征）、。腎臟丟失（如。腎病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、代謝性堿中毒、利尿劑治療）及其他情況（如胃腸外營(yíng)養(yǎng)、透析等）。缺鉀可引起腸麻痹、嚴(yán)重心律失常、呼吸麻痹等，并易誘發(fā)洋地黃中毒，造成嚴(yán)重后果。故對(duì)長(zhǎng)期使用利尿劑治療的病人應(yīng)鼓勵(lì)其多攝食含鉀量較高的食物和水果，如香蕉、橘子、棗子、番木瓜等。必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀治療，或?qū)⑴赔浥c保鉀利尿劑配合應(yīng)用，或與含鉀量高的利尿中草藥，如金錢(qián)草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚(yú)腥草、茯苓等合用。然而，如果心衰合并。腎功能不全，伴尿量明顯減少，也可能出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥也可能引起心律失常等嚴(yán)重后果。因此，心衰合并腎功能不全的患者，建議定期到醫(yī)院復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。

鈣與心肌的收縮性密切相關(guān)，高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮，低鈣又可使心肌收縮性減弱，故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。鎂能幫助心肌細(xì)胞解除心臟的毒性物質(zhì)，能幫助維持正常節(jié)律，在充血性心力衰竭中可因攝入不足、利尿劑等藥物導(dǎo)致排出過(guò)高或吸收不良，均能使鎂濃度降低，如不及時(shí)糾正，可進(jìn)一步加重心力衰竭或誘發(fā)洋地黃中毒。

5.限制脂肪。肥胖者應(yīng)控制脂肪的攝入量，每天宜40～60克。脂肪產(chǎn)熱能高，不利于消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，使胃飽脹不適;且過(guò)多的脂肪能抑制胃酸分泌，影響消化，并可能包繞心臟、壓迫心肌，或腹部脂肪過(guò)多使橫膈上升，壓迫心臟，感到悶脹不適。還要限制含膽固醇高的食物，如肥肉、動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟和魚(yú)子等。

6.避免吃堅(jiān)硬生冷、高鹽及刺激性食物。容易脹氣的食物如土豆、南瓜、紅薯等應(yīng)盡量不吃或少吃，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。禁忌各種咸食，如咸菜、醬菜、咸魚(yú)、咸肉、醬油和一切腌制品等。同時(shí)還要嚴(yán)格控制飲水量。待病情好轉(zhuǎn)后，再逐步恢復(fù)正常飲食與進(jìn)水量。禁食刺激性大、產(chǎn)氣多的食物，如濃茶、烈酒、蒜、蔥、魚(yú)湯濃汁等，以免刺激心臟，誘發(fā)心力衰竭。

7.戒煙。香煙含有尼古丁等多種有害物質(zhì)，能引起血管收縮，使血壓升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，降低心臟功能。還能引起冠狀動(dòng)脈痙攣而發(fā)生心絞痛。所以，心臟病病人要絕對(duì)戒煙。

慢性肺栓塞肺動(dòng)脈高壓

中醫(yī)食療藥膳對(duì)預(yù)防肺動(dòng)脈血栓形成，活血化瘀、抗凝和溶解血栓都有一定療效。病情輕者可以選用以下食療藥膳。

1.麻油西紅柿湯

將西紅柿洗凈，連籽切成片。鍋中加水1碗，煮沸后下西紅柿片，加芝麻油即起鍋。吃西紅柿，喝湯。每天吃2劑，佐餐食用。

西紅柿含有的番茄因子有溶解血栓的作用，這是英國(guó)學(xué)者不久前發(fā)現(xiàn)的。番茄因子在番茄籽周?chē)狞S色膠狀物里。實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證實(shí)番茄因子可防止血小板凝集。4個(gè)番茄中的番茄因子就可使血小板的活性降低72%，比阿司匹林的療效好，且無(wú)引起胃黏膜損傷和出血的副作用。有人稱(chēng)番茄是天然的血栓溶解劑。芝麻油中的天然維生素E也有溶解血栓的作用。番茄含有的番茄紅素能抗氧化、抗血管老化（動(dòng)脈粥樣硬化），也有利于防治肺栓塞。

2.瓜蔞薤白桃仁湯

取瓜蔞洗凈后，去瓤留殼和籽;薤白、桃仁、制半夏洗凈。將瓜蔞殼、籽與薤白、桃仁、制半夏一齊入砂鍋，加水500毫升，煮沸后小火煎25分鐘，潷出藥液約200毫升;再加水300毫升，煎煮如前法，去渣，取濾液約160毫升。混合藥液，調(diào)入蜂蜜10克。空腹飲用，每次飲100毫升，每日3次。

肺栓塞出現(xiàn)胸悶、咳喘、氣急，舌苔白膩，舌質(zhì)淡紫或有藍(lán)黑色瘀斑、瘀點(diǎn)、唇甲發(fā)紺等癥狀，中醫(yī)辨證屬于痰濁瘀血阻滯胸膈，治宜豁痰滌濁、活血化瘀。即栓塞肺動(dòng)脈的血栓是由痰濁和瘀血凝結(jié)而成的，只需化掉痰濁瘀血，肺栓塞就會(huì)得以解除。

本方瓜蔞殼、瓜蔞籽配薤白、制半夏能開(kāi)胸利膈，化痰滌濁;配桃仁活血化瘀可促進(jìn)血栓溶解。因而本方適宜于痰瘀引起的肺栓塞。

3.洋參三七茶

將西洋參切成薄片，三七搗成碎末。將西洋參片、三七末、冰糖放入茶杯，沖入白開(kāi)水，加蓋悶泡15分鐘開(kāi)始飲用。代茶頻飲。

氣陰兩虛夾瘀血的肺栓塞患者表現(xiàn)為胸悶氣短、咽干口燥、精神疲乏、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀。本方西洋參益氣養(yǎng)陰，三七活血化瘀，是對(duì)癥之方。西洋參可抗缺氧、抗疲勞;三七能降血黏度，抗血小板凝集，促進(jìn)血栓溶解。

4.水蛭龍眼

中藥店購(gòu)干水蛭，研成細(xì)末。噴上白酒，捏成6顆小丸，填入龍眼（去核）內(nèi)，置冰箱保存。早、晚各吃1顆水蛭龍眼，連吃3個(gè)月以上。

水蛭也叫馬鱉，含水蛭素、抗凝血酶，能溶解血栓。深靜脈血栓與肺栓塞是一對(duì)“孿生姐妹”，能治愈深靜脈血栓，也能治好肺栓塞。但因水蛭抗凝血的作用很大，故有全身性出血癥狀、血小板減少者禁用。