多次法根管和一次性根管治療法對牙體牙髓病的臨床治療有效性探討

馬天驕

（沛縣中醫院 江蘇 徐州 221600）

牙體牙髓病為口腔炎癥疾病，牙體牙髓病患者牙體存在疼痛感受，隨病情發展會引發牙齒流血，導致牙周出現潰爛現象[1]。針對牙體牙髓病患者常需予以根管治療干預，改善其病癥[2]。該文數據源自于2018 年2 月—2020 年1 月本醫院收入且實施根管治療的64 例牙體牙髓病患者數據資料，研討多次法根管治療方式及一次性根管治療方式在牙體牙髓病患者治療中的有效性狀況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年2 月—2020 年1 月本醫院收入且實施根管治療的64 例牙體牙髓病患者進行調查分析，采取隨機抽簽方式，每組32 例。參照組年齡（47.39±2.13）歲，患有慢性牙髓炎有16 例，患有急性牙髓炎有14 例，患有齲齒有2 例；試驗組年齡（47.62±2.35）歲，患有慢性牙髓炎有18 例，患有急性牙髓炎有13 例，患有齲齒有1 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：滿足牙體牙髓病相關診斷標準，且具有牙齒疼痛感受，存在牙齦腫脹癥狀，出現牙齒缺損現象等，采取X 線檢測予以診斷存在牙體牙髓病；患者簽寫知情同意文書；多次法根管治療方式、一次性根管治療方式等得到醫學倫理會準許。

排除標準：存在心、肝、腎等臟器疾病的患者；存在精神相關疾病的患者；不愿意實施根管治療的患者；存在意識方面障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇多次法根管治療方式 做好根管治療干預之前對應準備工作，予以X 線檢測，明確牙周病變狀況，若患牙具有炎癥癥狀，需實施消炎干預，對牙體做好預備操作，清除患牙對應壞死組織，對患牙組織對應牙體咬合度予以調整，對隱裂牙的牙冠予以短暫修復干預，使患牙髓室頂得以充分暴露，便于根管器械進入，將壞死牙髓組織清除，采取康復新液予以牙根系統清潔。完成準備工作之后，實施多次法根管治療干預，采取根管銼參考患牙狀況予以定位處理，明確根管工作長度，完成根管預備，以根管內封樟腦酚棉捻達到根管消毒目的，讓患者及時復查，1 周復查1 次，當患牙對應牙根管填充條件滿足要求之后，予以患牙對應牙根管相關填充處理，確定牙根管具體填充效果良好。

1.2.2 試驗組選擇一次性根管治療方式 根管治療干預之前對應準備工作和參照組維持一樣，參考患者狀況予以患牙處理，采取根管銼予以定位，測定根管工作長度，于干燥之下采取維他派克斯和牙膠等予以患牙根管對應填充干預，明確患牙填充處理效果良好。

1.3 觀察指標

記錄治療總有效率、根管治療后并發癥發生率、對根管治療效果滿意度，統計實施根管治療之前與實施根管治療之后牙齒疼痛狀況嚴重程度。

1.4 評定標準

顯效：牙周癥狀不見，牙齒咀嚼功能得以恢復至無異常，牙根管中填充物和根尖相距1 ～2 mm；有效：牙周癥狀改善，牙齒咀嚼功能得以改善，口腔中不存在不適癥狀，X 線檢測表明牙根尖對應稀疏情況得到改善；無效：和上述指標并不相符[3]。

1.5 統計學分析

指標數據運用SPSS 23.0 統計軟件計算，牙齒疼痛狀況嚴重程度評估結果等計量資料實行t檢驗，治療總有效率等計數資料實行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（例）

2.2 根管治療后并發癥發生率比較

試驗組根管治療后并發癥發生率低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組根管治療后并發癥發生率比較（例）

2.3 實施根管治療前后牙齒疼痛狀況嚴重程度

兩組實施根管治療前牙齒疼痛狀況嚴重程度評估結果對比無顯著差異（P＞0.05）；試驗組實施根管治療后牙齒疼痛狀況嚴重程度低于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實施根管治療前后牙齒疼痛狀況嚴重程度比較（± s，分）

表3 兩組實施根管治療前后牙齒疼痛狀況嚴重程度比較（± s，分）

組別 例數實施根管治療前實施根管治療后t 值 P 值參照組 32 6.13±0.60 3.30±0.44 21.516 0.000試驗組 32 6.20±0.57 1.41±0.20 44.856 0.000 t 值 0.478 22.120 - -P 值 0.634 0.000 - -

2.4 對根管治療效果滿意度比較

試驗組對根管治療效果滿意度高于參照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組對根管治療效果滿意度比較（例）

3.討論

牙體牙髓病為病原菌感染、物理因素刺激、化學因素刺激等所引發的口腔疾病，牙體牙髓病涵蓋齲齒、根尖周病、牙髓病等，患者多存在陣發疼痛感受，具有自發疼痛情況[4]。牙體牙髓病患者多發生牙齒顏色改變，出現齲洞情況，存在嚴重疼痛感受，具有牙齦出血情況等，對牙體牙髓病患者心理健康方面帶來負面影響，干擾其口腔健康情況，并不利于其平時飲食。所以，為牙體牙髓病患者實施積極治療干預非常關鍵和重要。

臨床上針對牙體牙髓病患者常予以根管治療干預，將壞死牙髓和牙體組織予以除去，有效治療根管感染情況，對牙根管系統予以封閉，針對牙根尖附近病變予以有效治療干預，獲得治療牙體牙髓病的效果[5]。不過，以往多為牙體牙髓病患者選擇多次法根管治療方式，通常采用分次就診，相關操作較為繁雜，需實施多次填充處理、消毒干預、封入藥物等，所用根管治療時間較長，根管治療花費比較多，患者依從性稍差。近些年來，一次性根管治療方式在牙體牙髓病患者治療中漸漸被使用。文章數據資料內容中，針對一次性根管治療方式、多次法根管治療方式實施相比之后，選用一次性根管治療方式的牙體牙髓病患者治療總有效率增加，根管治療后并發癥發生率變少，實施根管治療之后牙齒疼痛狀況嚴重程度降低，對根管治療效果滿意度增多。多次法根管治療方式應用于牙體牙髓病患者中經由對牙根管多次消毒處置、除掉壞髓、牙體預備處理、填充干預，將牙體牙髓于外部環境中暴露的時長增加，提升并發癥出現危險性。一次性根管治療方式對牙體牙髓病患者牙根管實施填充完成之后，予以牙根管口即刻封閉處理，減少外部環境對于牙根管形成的干擾，可減少根管治療總時長，提升根管治療干預效果，減少并發癥情況，同時，一次性根管治療方式可一次完成對牙體牙髓病患者的根管治療操作，可降低患者的痛苦。

綜上所述，為牙體牙髓病患者采取一次性根管治療方式獲得的有效性對比多次法根管治療方式更好一些，還可減少根管治療后并發癥情況，緩解牙齒疼痛狀況嚴重程度，增加患者對于根管治療效果的滿意狀況。