飲食護理干預對糖尿病腎病患者治療依從性及護理滿意度的影響分析

黃燕芬，李純香，王賢君，張 潔，黃佩蓉

（汕頭市潮陽區大峰醫院內科二區 廣東 汕頭 515154）

糖尿病大多會伴隨較多并發癥，其中糖尿病腎病為常見慢性并發癥中的一種[1]。而糖尿病患者血糖控制不良導致并發癥的發生主要是由于患者飲食不當所誘發，因此治療糖尿病腎病，應結合飲食護理干預，以對患者的血糖進行控制[2]。為改善糖尿病腎病患者血糖值以及患者治療依從性，將應用飲食干預介入期間，對疾病作以改善。對此，以下研究將針對我院2019 年1—10 月期間收治的80 例臨床診斷為糖尿病腎病患者進行分組對照治療，將其中40 例護理措施中結合飲食干預，觀察患者干預4 個月后的依從性、血糖控制情況和并發癥發生情況、護理滿意度，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2019 年10 月接收的80 例糖尿病腎病患者作為研究對象。隨機分為對照組與實驗組，每組各40 例，對照組患者采用常規護理措施，實驗組患者在常規護理措施基礎上結合飲食護理。對照組患者男性31 例，女性9 例，年齡32 ～65 歲，平均年齡為（48.50±3.12）歲。實驗組患者男性24 例，女性16 例，年齡33 ～65 歲，平均年齡為（49.00±1.98）歲，比較兩組患者年齡、性別、一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納排標準

納入標準：（1）臨床診斷為糖尿病腎病；（2）均簽署知情同意書；（3）該研究獲得我院醫學倫理委員會批準。

排除標準：（1）伴有嚴重精神障礙或其它內科疾病；（2）語言功能較差，且不易配合；（3）消化功能異常；（4）臨床診斷不明確。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規護理措施，采取以下方面：（1）護理人員對患者進行健康宣教與心理護理，告知患者有關糖尿病的診斷及檢查結果、治療方案、護理計劃；（2）用藥護理：合理使用降壓藥，密切觀察患者血壓變化，護士對患者進行胰島素注射后，要密切觀察患者生命體征及血糖變化，并隨時為患者準備糖果等食物。

1.3.2 實驗組 對實驗組患者在常規護理措施基礎上結合飲食護理干預，釆取以下方面：首先，護理人員向患者介紹糖尿病腎病飲食的原則和各種食物營養的比例。其次，護理人員對患者進行每天熱卡攝入量的安排，告知患者選擇食物的標準，做到三餐定時、定點、定量，鼓勵患者多食用膳食纖維、粗纖維、少食動物脂肪、動物內臟等，嚴格控制總熱量的攝入，且飲食需清淡為主，少油少鹽。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者干預4 個月后的治療依從性改善情況，采用我院自制調查表（Cronbach’sα 系數為0.86，重測效度為0.88），用于記錄。判定標準為：完全依從：患者能夠按時定量服藥，且能夠養成良好的飲食習慣；基本依從：患者服用藥物劑量超過或不足、增加或減少用藥次數，飲食習慣較好；不依從：患者不能按時定量服藥，飲食習慣較差；總依從率=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%；（2）比較兩組患者不同干預下2 個月后、4 個月后的血糖及糖化血紅蛋白控制情況；（3）比較兩組患者并發癥發生率；（4）比較兩組患者護理滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件，對本研究中的數據進行分析處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療依從性

實驗組患者在飲食護理干預下，治療依從性較對照組更具優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者不同干預2 個月后、4 個月后的血糖及糖化血紅蛋白控制情況

可見實驗組患者在結合飲食護理干預的情況下，2 個月后、4 個月后血糖控制情況，均優于對照組，且糖化血紅蛋白較對照組更具優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護理4 個月內血糖控制效果比較（± s，mmol/L）

表2 比較兩組患者護理4 個月內血糖控制效果比較（± s，mmol/L）

4 個月后（餐后2h）實驗組 40 9.77±1.03 5.89±2.33 10.98±1.96 5.26±1.09對照組 40 10.64±0.96 7.98±3.46 13.96±1.77 7.36±1.79 t 3.908 2.241 7.137 4.864 P 0.000 0.031 0.000 0.000組別 例數2 個月后（空腹）4 個月后（空腹）2 個月后（餐后2h）組別 例數 2 個月后糖化血糖蛋白/% 4 個月后糖化學紅蛋白/%實驗組 40 7.56±0.12 5.22±0.18對照組 40 10.56±0.77 7.96±0.56 t 24.347 29.461 P 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者并發癥發生率

可見實驗組患者在飲食護理干預下，并發癥發生率較對照組更具優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者并發癥發生率[n（%）]

2.4 比較兩組患者護理滿意度情況

可見實驗組患者護理滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3.討論

糖尿病腎病是糖尿病常見并發癥之一，嚴重影響了患者生活質量，需要進行長期的藥物治療[1-2]。糖尿病的發生原因，多與患者不良的飲食習慣、遺傳因素、血糖代謝異常發展有關[3-4]。隨著居民生活水平提高，飲食結構改變，導致該病發病率上升[5]。且較多糖尿病患者對飲食與疾病相關知識了解較少，對于自身飲食管理不當，導致患者機體持續處于高血糖狀態，給患者身體安全帶來較大隱患[6-7]。因此，以上研究針對糖尿病腎病患者實施常規護理與飲食干預的有效結合，改善糖尿病腎病患者血糖、以及糖化血紅蛋白[8-9]，降低患者并發癥的發生率，提高治療依從性，有效提高護理滿意度。從結果中可看出，實驗組患者以上結果，均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。以此證實，對糖尿病腎病患者實施飲食干預，讓患者提高對飲食管理重要性的認識，提高患者治療配合依從性，對患者進行疾病健康宣教，讓患者了解該病的發病原因，發病過程及治療模式，讓患者做到心中有數，提高對治療疾病的信心[10]。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施常規護理與飲食干預的護理措施，可有效提升患者的治療依從性、血糖控制效果，降低患者糖尿病并發癥的發生率，提高患者生活質量，促進患者康復。建立護患之間和諧的氛圍，有效提高護理滿意度，值得臨床應用。