個性化家庭護理干預在冠心病患者中的應用效果觀察

李穎琪，徐 范

（上海市第八人民醫院心內科 上海 200235）

冠心病就是動脈粥樣硬化引起的心肌缺血或缺氧，進而引起的心肌壞死和血管狹窄。在當下，我國已經成為世界上冠心病發病率較高的國家之一[1-2]。在冠心病的治療工作中，不僅需要采用科學的治療方法，而且需要對患者進行科學的護理干預。只有如此，才能保障冠心病的治療效果和患者的生命安全[3-4]。本文將針對個性化家庭護理干預在冠心病患者的臨床應用效果進行研究，并在這一基礎上探究該護理方法的應用價值。現將研究過程和結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象為我院2019 年3 月—2020 年2 月收治的120 例冠心病患者。在研究過程中將2019 年3 月—2019年8月收治的患者60例分為常規組，將2019年9月—2020 年2 月收治患者60 例作為觀察組。在常規組患者中，有男性患者36 例，女性患者24 例，患者年齡46 ～68 歲，平均年齡（63.1±4.2）歲。在觀察組患者中，有男性患者35 例，女性患者25 例，患者年齡47 ～69 歲，平均年齡（65.3±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料對比無統計學差異（P＞0.05）。在本研究開始之前，已經得到我院領導層和倫理委員會的批準同意。

納入標準：（1）所有患者均符合冠心病診斷標準；（2）所有患者均不存在精神障礙和認知障礙，能夠與醫護人員正常交流；（3）所有患者均詳細了解并同意配合本研究。

排除標準：（1）排除病情比較嚴重，需要長時間住院治療的患者；（2）排除由保姆擔負主要照顧責任的患者；（3）排除居住地過于偏遠，無法順利實施家庭護理的患者。

1.2 方法

本研究所選擇的護理人員均為我科的骨干護理人員。這些護理人員不僅具備開展個性化家庭護理的資質，而且具有多年的相關工作經驗，因而具備較強的專業性。在本研究中，針對兩組患者進行的護理干預將全部由上述護理人員負責完成。

1.2.1 常規組實施常規家庭護理方法 在常規組中，給予患者常規的家庭護理。包括向患者及家屬講解，普及冠心病的病理知識和治療知識，加強日常觀察，重視并發癥的護理等。

1.2.2 觀察組實施常規家庭護理+個體化家庭護理方法 在觀察組中，除了采用上述護理干預方式外，還針對患者實行個性化家庭護理干預。具體措施包括以下幾個方面：（1）個性化心理護理：溝通是護理的基礎，護士通過與患者及其家屬的溝通交流，可最大限度的了解到患者的生理、心理狀態以及日常的一些生活習慣，且交流的同時可以向患者及其家屬科普冠心病的相關疾病知識，對于患者可能出現的悲觀、焦慮的不良情緒也可通過溝通感受到以便于及時疏解這些情緒；（2）個性化的飲食護理：冠心病的患者多為中老年人，針對于這類人群，主要為其設計飲食計劃，在護理干預過程中向患者宣傳冠心病飲食中的注意事項，并通過隨訪等形式對患者的飲食結構與飲食方式進行監督和指導，保障患者的合理飲食；（3）個性化藥物護理：藥物護理：在患者出院治療期間，通過使用微信等社交媒體與患者及其家屬進行交流溝通，對其用藥行為進行指導和監督，保障患者定時定量用藥；（4）個性化運動護理：根據不同患者的身體狀況，在沒有心絞痛或身體能接受的情況下，讓患者進行一些簡單的慢跑運動來增強體質，如太極拳、慢跑等有氧運動。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標主要為患者的護理依從度、患者的健康知識掌握程度、生活質量評分以及并發癥發生率。

（1）護理依從度：采用本院自制的護理依從度評價量表對患者的護理依從度進行評價。該量表分值為0 ～100 分，該量表分為相關知識掌握情況（6 個條目、30 分）、護理配合情況（6 個條目、30 分）和護理措施實際執行情況（8 個條目、40 分）三個維度，分數與患者的護理依從水平成正比。

（2）生活質量：采用SF-36 生活質量評分量表對患者的生活質量進行評分。該量表分為生理功能、軀體疾病、精力、精神健康、生理智能、一般情況、社會功能和情感功能8 個維度，該量表滿分100 分，分值與患者的生活質量成正比。同時，該量表在應用過程中體現出了比較高的信度和效度。

（3）健康知識掌握程度：采用我科自制的冠心病健康知識調查問卷。該量表分為疾病原因了解程度（6 個條目、30 分）、治療方法了解程度（8 個條目、40 分）和護理方法了解程度（6 個條目、30 分）三個維度。本問卷滿分為100 分。

（4）并發癥發生率：查閱病歷記錄或由主治醫師判斷患者是否患有并發癥，研究者記錄患者的并發癥數量和種類。并發癥發生率=發生并發癥的人數/總人數×100%。冠心病常見并發癥包括心律失常、急性心肌梗塞并發心力衰竭、心源性休克等。本研究主要統計并發癥的發生人數，對同時患有多種并發癥的患者不進行重復統計。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理依從度、生活質量、健康知識掌握程度

在經過3 個月的個性化家庭護理之后，觀察組患者的護理依從度、健康知識掌握程度以及生活質量評分均明顯高于常規組，數據對比有統計學差異（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者生活質量對比表（± s，分）

表1 兩組患者生活質量對比表（± s，分）

組別 例數 護理依從度 生活質量評分 健康知識掌握程度觀察組 60 85.8±6.2 92.6±6.4 90.3±7.1常規組 60 62.4±4.7 71.7±5.2 68.2±5.4 t 9.235 9.024 9.359 P 0.021 0.027 0.018

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

通過對比發現，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于常規組，兩組數據對比有統計學差異（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比表（例）

3.討論

所謂個性化家庭護理，就是在患者出院治療之后，在患者家中由專業護理人員和家屬、患者相互配合，根據患者的具體情況對其進行的個性化護理。在冠心病的治療和護理進程中，個性化家庭護理能夠發揮至關重要的作用。而在本文中，將針對該護理干預模式的應用方法和應用效果進行重點研究。

本研究發現，針對冠心病患者進行個性化家庭護理，患者的護理依從度、生活質量與健康知識掌握程度都得到了更加明顯的提升。之所以如此，最主要的原因就是個性化家庭護理模式能夠為患者提供比較溫馨的護理環境。在這一基礎上，患者的負性情緒就能夠得到有效緩解，其護理依從度也能夠得到進一步提升。在這樣的情況下，護理干預的效果就能夠得到進一步提升。本結論與呂微等其他醫學專家的研究結論基本一致[5]。

冠心病治療過程中比較常見的并發癥包括心律失常、急性心肌梗塞并發心力衰竭、心源性休克等。這些并發癥的產生不僅會對患者的健康造成嚴重威脅，影響生活質量、甚至會威脅患者的生命安全。因此，在個性化家庭護理干預措施中，并發癥的預防和控制成為重要的工作內容之一。

本研究中，觀察組患者由于接受了全面的個性化家庭護理，并發癥發生率得到了顯著降低。在這一護理干預模式下，醫護人員需要針對患者的病情與個性化特點進行研究和分析，并在這一基礎上制定和監督執行科學的家庭護理方案。正是在這一基礎上，患者治療期間的各種并發癥的發生率都能夠得到比較有效的控制。同時也需要看到，由于將家庭作為主要的護理干預場所，干預效果受各種主觀和客觀因素的影響[6]，在并發癥的防治方面，需要針對各影響因素采取措施，以進一步提升個性化家庭護理的效果。

綜上所述，在進行護理的過程中，個性化家庭護理是針對冠心病患者的一種比較有效的護理干預模式，能夠提升患者的護理依從度、健康知識掌握程度、生活質量，還能減少冠心病的各種并發癥。因此，該護理干預模式不僅具有研究價值，而且具有實踐應用價值。