急性胰腺炎保守治療中健康管理護理的有效性觀察

覃 寧

（欽州市第二人民醫院消化內科 廣西 欽州 535000）

急性胰腺炎是指胰酶被異常激活所引起的一系列炎癥性反應，是消化系統常見急腹癥之一。現階段對急性胰腺炎治療已逐漸趨向于非手術“保守治療”方向，而近年來系統評價分析多個研究結果證實該病的高發病率和復發率與人們不健康的生活方法密切相關[1]。如僅靠單純的保守治療難以控制其預后復發及新人群疾病的發生。健康管理概念是指對個體或人群健康危險因素進行全面檢測、評估與有效干預的活動過程。本研究選取2018 年4 月—2020 年4 月78 例急性胰腺炎患者，通過對其進行健康管理，觀察健康管理在急性胰腺癌保守治療中的應用效果，以尋求持續有效的干預手段，促進急性胰腺炎患者健康。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2020 年4 月在我院接受保守治療的急性胰腺炎患者78 例，不限性別，年齡在31 ～75 周歲。隨機將其分為教育組和常規組，每組39 例。教育組男性21 例、女性18 例，平均年齡為（53.16±12.41）歲；常規組男性20 例、女性19 例，平均年齡為（53.29±12.92）歲。兩組患者基線資料無統計學差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

教育組和常規組均采取保守治療方式，禁食、胃腸減壓、液體復蘇、抑制胰酶胰液分泌、維持水電解質酸堿平衡、營養支持、抗感染等對癥治療。

常規組給予常規護理干預措施。如入院宣教、入院常規檢查、護理評估（病因、癥狀）、護理措施（病情監測、飲食護理、疼痛護理、惡心嘔吐護理、不良心理干預）。

教育組給予健康教育干預。①入院宣教后（同常規組一致），健康管理小組發放一般資料調查表，收集患者一般資料情況。②建立健康檔案。③與患者溝通，向其講解建立健康檔案的意義，并獲取出院后的聯系渠道，并簽署知情同意書。④一般護理、癥狀護理同常規組。⑤健康管理內容：a.入院初期重點給予心理指導，對患者緊張、焦慮心理給予相應的心理護理，降低心理負擔，樹立康復信心；同時發放《健康管理指導手冊》，針對患者個人情況給予指導和講解，提高患者對健康管理的重視。b.疾病治療期間需重點進行疾病知識指導，鼓勵患者做好管理疾病準備，糾正患者錯誤認知。指導正確癥狀護理，如疼痛護理，維持營養供給及水電解質平衡。C.疾病恢復期，待病情穩定后講解正確的生活、作息和飲食方式重要性，并對患者進行針對性指導，對患者健康管理知識進行講解和擴充，描述飲食、運動、生活行為習慣與疾病發生關系，避免不良的飲食習慣及生活方式等誘發因素。⑥出院指導：a.隨訪內容：根據急性胰腺炎患者生理特點和易發生的健康問題，設定每次隨訪交流和健康教育內容計劃，針對性進行。b.出院第一周，對患者進行用藥指導，了解其日常飲食習慣，指導其避免暴飲暴食、低脂飲食，禁煙酒。c.出院后第二周主要進行心理干預，在前期隨訪基礎上了解預后狀況，評估患者心理情況，疾病知識等掌握情況。d.出院第四周對患者整體健康狀況進行評估，提醒患者復診，告知復診意義。

1.3 觀察指標

①健康行為能力自評量表（self-rated Abilities for health practices scales, SRAHP）[2]：該量表包括營養、運動、心理安適和健康責任四個維度，28 個條目。總分0 ～112 分，得分與健康行為呈正相關。②健康促進生活方式量表Ⅱ（health-promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）[3]：共52 個條目。總分為52 ～208 分，得分與健康促進行為呈正相關。③世界衛生組織生活質量測定量表簡表（The World Health Organization is Quality of Life Questionnaire-Brief Version, WHOQOL-BREF）[4]：共29 個條目，4 個維度。總分為0 ～100 分，得分與生活質量呈正相關。④觀察兩組患者預后復發、回院復查及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0 分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前后SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOLBREF 量表評分比較

健康教育措施干預前，教育組和常規組SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOL-BREF 量表評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組上述量表評分較干預前得到改善，其中教育組上述量表評分均高于常規組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOL-BREF 量表評分比較（± s，分）

表1 兩組患者干預前后SRAHP、HPLP-Ⅱ及WHOQOL-BREF 量表評分比較（± s，分）

組別 例數 SRAHP HPLP-Ⅱ干預前 干預后 干預前 干預后教育組 39 42.32±1.65 85.65±12.36 61.45±6.35 165.35±16.95常規組 39 42.94±2.34 76.35±15.92 63.14±6.94 152.72±25.34 t 1.352 2.882 1.122 2.587 P 0.090 0.003 0.133 0.006組別 例數 WHOQOL-BREF干預前 干預后教育組 39 11.10±2.65 21.36±4.65常規組 39 11.54±3.34 16.98±5.96 t 0.644 3.618 P 0.261 0.000

2.2 兩組患者治療后預后復發、回院復查及并發癥發生的發生率

教育組預后復發率2.56%、并發癥發生率5.13%，回院復查率87.18%，與常規組（17.95%、28.21%、53.85%）比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后預后復發、回院復查及并發癥發生的發生率[n（%）]

3.討論

目前，針對急性胰腺炎進行藥物保守治療仍是臨床上的理想選擇，但臨床實踐證實，患者的健康狀態、生活習慣、日常起居、飲食等均可影響治療效果，并且不良的心理狀態會增加患者預后復發率，造成醫療資源的浪費[5]。因此，在保守治療期間需配以健康教育管理的護理干預十分必要。

健康教育管理概念于20 世紀50 年代末首次提出[6]，主要是通過糾正行為或健康教育等健康促進手段，幫助患者建立良好的生活行為習慣，降低健康危險因素對人體的危害，預防疾病，使患者達到最大的健康管理效果。健康教育管理主要包括信息收集、健康狀況評估、健康指導和干預。而急性胰腺炎患者健康教育管理的意義在于，首先是急性胰腺炎發病現狀，其除膽源性疾病的首要因素外，酒精性因素、高脂血癥、飲食不節、暴飲暴食等不健康的生活習慣可誘發急性胰腺炎，如單純依靠治療難以控制其預后復發，需對其全程化的疾病管理與護理其次急性胰腺炎患者健康管理需求，現醫療行業要以人的需求為核心，實施健康管理，利用醫院平臺對急性胰腺炎患者進行個性化藥物治療，生活方式調整，健康教育，延續化治療干預等護理措施，降低復發率，提高生活質量。本研究結果表明健康教育管理可提升急性胰腺炎保守治療患者的健康行為和生活質量，降低預后復發率和并發癥，提高回院復查。

綜上所述，健康管理護理干預可有效提高急性胰腺炎保守治療患者的健康行為和生活質量，降低預后復發率和并發癥。