潤燥止癢膠囊聯合西替利嗪治療變態反應性皮膚病的療效觀察

黃冬娟

（上海市靜安區天目西路街道社區衛生服務中心全科 上海 200070）

變態反應性皮膚病是臨床常見的一種皮膚疾病，也被稱為過敏性皮膚病，目前認為其致病原因與環境因素、遺傳因素及飲食習慣等方面有關，該病表現形式較為復雜，常見特異性皮炎、接觸性皮炎、蕁麻疹及慢性濕疹等表現，若不及時采取有效治療，將會對患者身心健康及日常生活造成嚴重影響[1]。現階段臨床治療該病多是以藥物療法為主，常用藥物為抗組胺類藥物，如西替利嗪，但在單獨應用上難以達到理想效果[2]。近年來隨著中藥制劑的深入研究及發展，潤燥止癢膠囊逐漸被用于治療皮膚疾病，其具有散熱止癢、消炎止痛等功效。為此，本次研究將潤燥止癢膠囊、西替利嗪聯合用于治療變態反應性皮膚病展開分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019 年1 月—2020 年6 月就診于我中心門診的140 例變態反應性皮膚病患者，依據治療方案劃分為觀察組70 與對照組70。觀察組男39 例，女31 例；年齡18 ～57 歲，平均年齡（42.35±1.75）歲；病程6 周～6 個月，平均病程（3.01±0.89）個月。對照組男40 例，女30 例；年齡19 ～58 歲，平均年齡（43.67±1.82）歲；病程7周～6 個月，平均病程（3.07±0.91）個月。兩組患者對比一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準[3]：①經臨床相關檢查符合《中國臨床皮膚病學》中關于變態反應性皮膚病的診斷標準；②近期（1 個月內）未接受相關治療；③對本次用藥無過敏情況；④自愿參與研究；⑤患者及其家屬知情同意。

1.2.2 排除標準：①合并心、腦、肝及腎等重要器官嚴重病變；②其他原因所致的皮膚疾病；③處于妊娠期及哺乳期女性；④嚴重精神疾病及認知障礙；⑤拒絕研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組予以西替利嗪（由蘇州中化藥品工業有限公司生產，國藥準字H20060333）治療：每次口服10mg，每日服用1 次。

1.3.2 觀察組在上述基礎上加用潤燥止癢膠囊（由同濟堂（貴州）制藥有限公司生產，國藥準字Z20025030）治療：每次口服2.0g，每日服用3 次。兩組患者均連續治療2 個月。

1.4 觀察指標

（1）療效評價：經治療后臨床癥狀基本消除，對日常生活工作無影響表明為顯效；經治療后臨床癥狀明顯好轉，皮損面積縮小至少60%且不影響日常生活工作表明為有效；經治療后未達到上述標準表明為無效。治療顯效與有效之和占比為總有效率。（2）血清免疫炎性因子變化：分別在治療前后采集兩組患者的空腹血液，分離血清后，使用夾心抗體ELISA 法對血清白介素-4（IL-4）、干擾素-γ（IFN-γ）及免疫球蛋白E（IgE）進行測定。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者血清免疫炎性因子變化比較

治療前兩組患者IL-4、IFN-γ 及IgE 水平對比差異不顯著（P＞0.05）；治療后均有所改善，而觀察組比對照組更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清免疫炎性因子變化比較（± s，pg/mL）

表2 兩組患者血清免疫炎性因子變化比較（± s，pg/mL）

注：與治療前對比，*P ＜0.05。

組別 例數 IL-4 IFN-γ治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 70 44.25±4.35 13.25±2.31* 3.45±0.53 10.36±1.38*對照組 70 43.26±4.85 19.05±2.27* 3.37±0.57 8.11±1.15*t 0.751 8.007 0.230 7.346 P 0.357 0.000 0.586 0.000組別 例數 IgE治療前 治療后觀察組 70 120.36±15.37 33.12±5.13*對照組 70 119.30±15.43 37.46±4.15*t 0.825 8.957 P 0.324 0.000

3.討論

變態反應性皮膚病作為皮膚科常見病癥，主要特征為皮膚及黏膜小血管出現反應性擴張，其滲透性增加，引起周圍局限性紅斑、水腫等情況發生，常會出現瘙癢、皮損及疼痛等臨床癥狀，直接影響到患者的生活與工作。目前對于該病的發病機制多認為與免疫性、炎性機制等有關，臨床治療主要采用抗組胺藥物，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但抗組胺藥物在治療不同類型變態反應性皮膚病上存在不同的效果。有研究指出[4]，通過聯合應用抗組胺藥物治療過敏性皮膚疾病可取得顯著療效。

本次研究結果發現，觀察組治療總有效率比對照組更高，與劉雙玉[5]等研究結果相符合，這說明潤燥止癢膠囊聯合西替利嗪治療可提高臨床療效，具有一定的可行性。西替利嗪屬于第二代H1 受體拮抗劑，藥物半衰期長達7 小時左右，可快速、強效且持久的抑制組胺引起的瘙癢、皮損等癥狀，并且效果較為穩定，個體差異相對較小[6]。但相關研究顯示[7]，單獨使用西替利嗪時可能會出現無法全面阻隔肥大細胞活化后的炎癥因子合成與釋放、脫顆粒等事件，因此考慮聯合其他有效藥物確保治療的安全有效性。當聯合潤燥止癢膠囊與西替利嗪治療時可更快且有效的改善患者臨床癥狀，消除皮損、瘙癢及疼痛等表現，進而加快機體康復。中醫學認為變態反應性皮膚病多由血虛生風、陰血不足及因皮損所致反復發作，加之氣血虧損、內入風邪，使其內外不得泄，向外不達，瘀積皮膚肌理之間而發病[8]。潤燥止癢膠囊作為一種中藥制劑，主要成分包括桑葉、苦參、生地黃、紅活麻、何首烏等，具有祛風止癢、滋陰養血、潤燥利濕及消炎止痛等功效方中生地黃具有涼血清熱與生津養陰之功效；何首烏具有補益經血、解毒祛風之功效；紅活麻具有止癢消炎、除濕祛風之功效；苦參具有消炎清熱、燥濕止痛之功效[9]。本次研究中觀察組治療后IL-4、IFN-γ 及IgE 水平改善均優于對照組，主要是由于潤燥止癢膠囊含有的苦參素可降低過敏介質釋放，生地黃抑制機體變態反應，促使IL-4、IgE 水平下降，同時生地黃還具有皮質激素炎免疫作用，提升IFN-γ 水平，氧化苦參堿發揮抑制肥大細胞脫顆粒釋放組胺效果，加上何首烏含有的蒽醌類化合物，可有效調節機體免疫，抑制機體炎癥反應，兩種藥物聯合應用可最大化臨床療效，進而促進患者身體快速康復[10]。

綜上所述，對于變態反應性皮膚病患者開展潤燥止癢膠囊聯合西替利嗪治療效果明顯，值得應用。