改善慢阻肺 記住這幾點

如何改善慢阻肺患者的生活質量？鐘南山院士給出四點建議;中華醫學會呼吸病學分會前任主任委員、廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院前任院長、深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授講解了如何多方位最大化改善慢阻肺患者生活質量;廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院鄭則廣教授則介紹了如何使慢阻肺吸入治療療效最大化。最后，廣醫一院呼研院的護士還為大家演示了實用易學的呼吸康復操。

鐘南山： 四點建議改善慢阻肺患者生活質量

“慢阻肺的患者主要的癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難，如果沒處理好，到終末期稍微活動就氣喘，穿鞋穿衣服都無能為力。病人晚上因為痰多、咳嗽，影響睡眠。”鐘南山坦言，這樣的生活不但使患者痛苦萬分，家人也一起受折磨。為了改善慢阻肺患者的生活質量，他給出四點建議——

建議1：像量血壓那樣測肺功能，以便對慢阻肺早發現、早診斷、早治療

鐘南山建議，凡是抽煙或長期吸入有毒顆粒的人群，40歲以上的人群，有慢性咳嗽、咳痰的人群，或在兒童時代反復有呼吸道感染肺炎的人群，每年都要做一次肺功能檢測，以便及早發現慢阻肺。因為慢阻肺在癥狀很輕時便開始治療，能夠充分保護肺功能、不讓病情繼續惡化。

建議2：像長期服用高血壓糖尿病藥物一樣，長期對慢阻肺進行治療

鐘南山指出，慢阻肺的病人經過治療以后咳嗽、咳痰和呼吸困難的癥狀是可以得到改善的，但慢性炎癥始終存在，沒有堅持用藥癥狀有時候會反復，甚至會急性加重。而每一次急性加重都會損害肺功能，反復急性加重患者的肺功能就會嚴重受損害。所以，一旦確診就必須堅持治療。只要能持之以恒地治療，一般效果都較好，較少急性發作。

建議3：慢阻肺除了藥物治療，還要重視非藥物治療，特別是康復鍛煉

鐘南山解釋說，主要的治療藥物是吸入支氣管舒張藥物，部分患者需要含有支氣管舒張劑和含有表面激素的兩類藥物，吸入的藥物必須要到達小氣道才能夠發揮它最大的療效，所以患者吸入藥物的技巧要好好學習。非藥物的治療包括運動鍛煉、呼吸肌肉鍛煉，還有主動清除痰液等一系列辦法。他指出，這些非藥物的治療效果，有時甚至比藥物治療還好，所以大家要重視康復鍛煉、康復治療。

建議4：灰霾天或空氣污濁的環境里要養成戴口罩的習慣

鐘南山提醒，由于在呼吸過程中呼吸道容易直接受到外在環境的影響，比如天冷、干燥或空氣污濁，患者的癥狀都容易加重，所以注意保暖、保濕，在灰霾的天氣或者空氣污濁的環境里要養成戴口罩的習慣。對于有呼吸困難的患者，戴口罩有時會加重呼吸困難，所以建議在特殊的天氣里不要外出，可在家里繼續進行康復鍛煉。

鐘南山呼吁，慢阻肺患者不管是在哪里，都應該立刻行動起來，及時診治、規范管理、堅持治療，以改善生活質量。

陳榮昌：多方位最大化改善慢阻肺生活質量

在本次名醫大講堂上，陳榮昌講解了如何“多方位最大化改善慢阻肺患者生活質量”。

陳榮昌指出，WHO和中華人民共和國國家衛生健康委員會將COPD列為五大慢性非傳染性疾病之一。我國有COPD患者近億人，40歲及以上人群慢阻肺患病率已超過13%。而根據中國疾控中心慢性非傳染性疾病預防控制中心發表的一項大型流調研究發現，在我國成年慢阻肺患者中，56.4%為GOLD I級，36.3%為GOLD 2級，6.5%為GOLD 3級，0.9%為GOLD 4級，也就是說，早期（I級和2級）慢阻肺患者占比高達九成以上。

不過，輕中度患者肺功能下降速度更快，這也意味著早期慢阻肺患者可能是最佳的干預時機，需要更多關注。

“肺功能檢查是早診早治的關鍵，當氣促出現時患者可能已喪失50%的肺功能。”據陳榮昌介紹，由鐘南山院士和冉丕鑫教授帶領的團隊開展的一項隨機雙盲的研究發現，早期吸入藥物干預，能顯著改善患者肺功能。

而一旦確診為慢阻肺，可根據呼吸困難嚴重程度和癥狀的嚴重程度，在專業醫生的指導下，結合具體情況合理選用治療方法提高療效，多方位最大化改善慢阻肺患者生活質量。

比如，對處于穩定期的慢阻肺患者，他建議戒煙、做肺康復治療、適當體育活動、接種疫苗等。他推薦所有慢阻肺患者接種流感疫苗，65歲以上或合并有其他疾病如慢性心衰的慢阻肺患者接種肺炎球菌疫苗。而對于急性發作期伴有呼吸衰竭的患者，他推薦首選無創通氣以降低氣管插管率、病死率。對于穩定期伴有慢性呼吸衰竭的患者，也建議長期應用無創通氣，減少因加重住院的次數。而對于已經發展成重度肺功能損害患者的慢阻肺患者，則可考慮肺移植。

“慢阻肺是個很常見的病，早防早治用藥少，生活質量高，費用也低。”陳榮昌提醒，別等發展成重度慢阻肺患者，不但出現的癥狀多、生活質量差，甚至要反復住院、使用多種藥物，必須結合多種療法才能改善病人的生活質量。

來源：廣州日報