青少年耳悶耳聾精確診斷很重要

文/含孜

在日常生活中有很多人常常感到耳悶，并伴有耳聾，這是耳科最常見的癥狀之一，主要表現為耳部阻塞感（像塞了棉花）、脹滿感及壓力感，并伴有明顯的聽力下降。臨床引起耳悶耳聾的原因復雜，除了咽鼓管功能障礙外，還涉及其他方面的原因，如外耳、中耳、內耳、顳頜關節、精神情緒等相關疾病均可導致耳悶、耳聾的出現。由于不同部位引起的耳悶伴耳聾的治療方案不同，因此，耳悶伴耳聾去醫院診斷非常重要。

外耳道疾病：外耳道疾病導致耳悶伴耳聾的原因較簡單，最常見的為耵聹栓塞（即耳屎）。患者常主訴洗完澡或游泳后出現耳堵感，伴聽力明顯下降。這主要是因為耳道內耵聹遇水膨脹后所致，耳內鏡檢查發現耳道內大量耵聹，可確診。如果有較多分泌物從耳道內溢出，并伴有耳道牽拉疼痛不適感，判斷可能由于外耳道炎導致，耳內鏡檢查發現外耳道皮膚充血腫脹、見較多分泌物等，可確診。其他還包括外耳道皰疹、外耳道癤腫、外耳道腫物等。因此，耳悶伴耳聾的患者應先至耳鼻喉科專科門診進行耳內鏡檢查，排除耳道的相關疾病。

中耳疾病：中耳疾病引起的耳悶伴耳聾以兒童較為多見。患者在發病前常有明顯的感冒、咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染癥狀，部分患者有訴在用力捏鼻、擤鼻涕后或乘飛機后出現，程度輕重不一，可通過吞咽、打哈欠減輕。這主要是上呼吸道感染或鼻炎等導致的咽鼓管功能不良所致。人的五官是相互貫通的，鼻子與耳朵間由一根重要的通道相連，又名咽鼓管，該管具有調節鼓室內氣壓，使之與外界氣壓保持平衡的功能。在感冒或鼻炎后，咽鼓管的氣壓調節功能發生障礙，引起中耳內的氣壓低于外界空氣氣壓，進而引起黏膜分泌黏液，形成中耳積液。此外，中耳的其他病變，如長期的慢性化膿性中耳炎、外傷性鼓膜穿孔、耳氣壓傷、耳硬化癥均可出現耳悶。臨床上進行耳內鏡檢查出現異常的鼓膜表現，及相關聽力學檢查和咽鼓管功能檢查可明確診斷。

內耳疾病：內耳相關疾病也是臨床上導致耳悶、耳聾較常見的原因，以老年患者多見。由于老年人常伴發高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，長期發展導致供應耳蝸的內聽動脈粥樣硬化、管腔狹窄、耳蝸血供障礙，繼發內耳功能紊亂，從而引發耳聾及耳悶癥狀。部分年輕患者由于長期加班熬夜、工作壓力大，也可誘發耳悶耳聾。患者常突感一側聽力明顯下降，伴耳悶堵感、耳鳴及頭暈等不適。臨床上引起耳悶耳聾的常見內耳疾病主要包括突發性聾、梅尼埃病、老年性聾、其他感音神經性聾及耳鳴。臨床上進行完善的診斷性聽力檢查可明確診斷。

耳悶病因復雜多樣，部分患者可能多個病因共存。患者除接受醫生有針對性的詳細的病史詢問外，進行必要的聽覺功能的檢查也是非常重要的。

耳悶的預防與處理

1.避免異物進入外耳道，洗澡時避免水流沖入耳內，平時可定期至醫院檢查外耳道有無耵聹堵塞、有無外耳道腫瘤生長。

2.咽鼓管異常者，耳悶輕時可將雙鼻翼捏緊后輕輕用力鼓氣，以促進咽鼓管開放。但須注意：不可用力過大，以免鼓膜穿孔；鼓氣前應將鼻涕擤干凈。

3.乘坐飛機時，因飛機起降時氣壓有變化，可咀嚼口香糖或糖果、張大口等，促進咽鼓管開放，避免在乘飛機時產生耳悶。

4.有鼻塞者應至醫院檢查有無鼻炎、鼻息肉及鼻咽部腫瘤等，從而及時治療。有時雖無鼻塞，但較長時間的單側耳朵發悶，加之出現回吸涕中帶血絲，尤其是頸部又有腫塊時，應盡快到醫院檢查以排除鼻咽癌。

5.耳悶伴眩暈者應去醫院診治。

6.此外，還應注意遠離高噪聲環境，如酒吧、KTV、大型音樂會現場等。

總之，出現耳悶后應盡早到醫院及時處理、治療，咽鼓管功能異常者，時間一長可能發生分泌性中耳炎。

預防耳悶小貼士

1.勞逸結合：注意調整工作節奏，不要過度疲憊，特別是壓力大的人，更要學會自我調理，恰當放松。

2.確保睡眠：盡量不要熬夜，每天睡覺前，可用熱水泡腳，以舒緩心情，幫助睡眠。失眠者遵醫囑服用一些安神的中藥，必要時，可在醫師指導下服用一些安眠藥。

3.調理心情：遇事要懂得控制情緒，盡量少發脾氣，不要多慮、多疑。

4.調理內分泌：更年期婦女若出現頑固耳悶，應去醫院就診，查看內分泌指標。

5.削減噪聲影響：不要長時刻戴耳機聽音樂，盡量削減在聲響喧鬧的娛樂場所內逗留的時間。

6.多吃富含鐵元素的食物：缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳部營養供應缺乏，可使聽覺細胞功能受損，致使聽力降低。飲食方面應選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，如用瘦肉、鮮魚等燉湯喝。