婦幼保健院藥品使用監測現狀分析

廣東省臺山市婦幼保健院（529200）李潔媚

世界衛生組織將合理用藥定義為要求患者接受的藥物適合其臨床需求，藥物劑量應該符合患者的個體要求，療程適當，所耗經費對患者和社會均屬最低[1]。合理用藥是以安全、經濟、有效為前提使用藥物，也是優先使用基本藥物的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及患者生命。用最小的治療風險和花費最少的錢讓患者獲得最大的治療效果。藥品是一把雙刃劍，使用得合理則可以預防、治療疾病，若不能合理應用，不僅不能發揮治病的作用，還會影響患者的身體健康，輕者能夠增加患者的痛苦，增加醫療費用，嚴重者可能會導致患者殘疾甚至是危及到患者的生命安全，因此，正確合理地使用藥物，才能夠避免或減少以上情況的發生[2]。臨床研究表明[3]：抗菌藥物近年來的使用逐漸增加，合理應用抗菌藥物是提高治療效果，減少不良反應發生及減緩細菌耐藥發生的關鍵。但是，關于婦幼保健院藥品使用監測現狀研究較少。因此，本文對2015～2017年婦幼保健院藥品情況進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 方法 收集2015～2017年的藥品使用情況，從醫院現有的信息系統中導出，包括每張處方的費用，用藥的品種類型，抗菌藥物處方數量以及所占的比例，注射藥劑的數量及所占比例，靜脈輸液所選用的數量及比例等，均進行整理、記錄，將整理好的數據采用Excel表格進行統計分析[4]。

1.2 觀察指標 ①2015～2017年處方藥合理用藥情況。根據合理用藥調研國際指標體系，既往人員的研究情況，分別從門診處方國家基本藥物使用金額比例、注射劑處方率、抗菌藥物處方比例、平均處方用藥品種數、平均處方藥費，5個方面進行分析；②2015～2017年藥占比的情況分析。它是藥品收入占醫療總收入的比例。

1.3 統計分析 采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2015～2017年處方藥合理用藥情況分析 結果顯示：2015～2017年基本藥物使用金額比例以及平均處方藥費逐年上升，注射劑處方率、抗菌藥物處方比例整體出現下降的趨勢，且平均處方用藥藥品種數2015～2016年呈現下降趨勢，2016～2017年則又呈現上升趨勢，2017年品種數量明顯多于2016年及2015年，數據有統計學意義（P<0.05），見附表1。

2.2 藥占比情況分析 結果顯示：門診藥品收入比例、住院藥品比例、藥占比逐年降低，數據具有統計學意義（P<0.05），見附表2。

3 討論

合理用藥是指以當代系統的醫學和藥學知識指導用藥，是藥物治療達到有效、安全、經濟的基本要求[5]。本研究中，2015～2017年基本藥物使用金額比例以及平均處方藥費逐年上升，注射劑處方率、抗菌藥物處方比例整體出現下降的趨勢，且平均處方用藥藥品種數2015～2016年呈現下降趨勢，2016～2017年則又呈現上升趨勢，2017年品種數量明顯多于2016年及2015年，且門診藥品收入比例、住院藥品比例、藥占比逐年降低，數據有統計學意義（P<0.05）。通過對本院門診的處方合理性及藥占比等進行分析，藥占比整體逐漸下降，主要是由于開始實行藥品零加成政策，在使用相同的藥量下，產生的藥品費用則會逐漸下降，因此藥占比在一定程度上有所降低。臨床研究表明：平均處方藥費用呈現上升趨勢，可能與國家二胎開放政策相關，可能是健康生殖科的患者逐漸增加且高齡育齡婦女的比例不斷增加，治療的難度增大，前后期治療用藥價格較貴，從而拉高了平均處方藥費。對本院的抗菌藥物等使用情況進行分析，顯示出本院的用藥指標整體情況良好，絕大部分的用藥指標合理性逐漸增加并達到相應的標準[6]。雖然絕大部分已經達到合理的標準，但是仍然存在不合理的用藥行為，從平均每張處方藥費情況以及門診抗菌藥物處方率中可以看出，因此應該繼續加強構建良好的用藥環境，以此來促進醫院的合理用藥，應該加強抗菌藥物的管理并定期開展抗菌藥物的專項整治，嚴格按照要求開展抗菌藥物的處方點評，規范抗菌藥物的使用以保證用藥的合理性；同時應該了解醫院內的各位醫生用藥情況，糾正不合理的用藥行為，加強監督并落實，制定獎懲制度并落實，通過規范院內醫院人員的用藥行為，從而有效地控制處方的費用。同時加大對公眾的宣傳，增強對基本藥物的認識程度及相關知識，自愿選擇基本藥物，以提高基本藥物使用的比例。

附表1 2015～2017年處方藥合理用藥情況

附表2 藥占比情況分析

綜上所述，通過對本院2015～2017年藥品使用情況進行分析有助于促進院內用藥的合理性，并針對藥占比下降，處方藥費上漲等問題，應繼續開展專項整治及處方點評工作，加強醫院處方點評制度管理，以提高用藥的合理性。