產后逐瘀膠囊治療血瘀型產后惡露不絕的臨床效果分析

沈陽二四五醫院（110043）龐莉

產后惡露不絕是產婦臨床常見病、多發病，主要因子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留導致，易引發產婦感染、貧血等癥狀，對女性產后健康恢復影響較大[1]。西醫治療主要采用抗感染、縮宮素等藥物治療，但臨床效果有限。中醫學認為產后惡露不絕主要與血瘀、氣虛等因素相關[2]，患者由于產后氣血失運、沖任失調、血滯不行，造成陰血耗傷、胎膜殘留、陰道流血淋漓不止、陰不制陽，阻礙子宮復舊，強調辨證施治和全身整體機能調整。本次研究探討產后逐瘀膠囊治療血瘀型產后惡露不絕的臨床效果，旨在為該病臨床治療提供參考，具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2019年1月～2019年12月收治的100例血瘀型產后惡露不絕患者，根據均衡原則將其隨機分為兩組，每組各5 0 例。其中研究組年齡24～40歲，平均年齡（35.6±4.2）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.3）周。對照組年齡為22～40歲，平均年齡（36.1±4.7）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.8±1.5）周。兩組間數據比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標準 納入標準：①符合血瘀型產后惡露不絕診斷標準，表現為舌淡、苔薄，氣短、懶言，脈弱、無力；②患者產后6周子宮仍未恢復至非孕狀態，產后惡露持續超過3周；③患者年齡22～40歲，單胎妊娠；④簽署本研究知情同意書。排除標準：①多胎妊娠，巨大兒患者；②嚴重器官功能障礙患者；③嚴重精神障礙性疾病患者；④生殖器畸形患者；⑤研究藥物過敏患者。

1.3 方法 對照組采用常規對癥處理，口服頭孢拉定膠囊抗感染，藥物劑量為0.5g/次，3次/d。肌肉注射縮宮素，藥物劑量為20U/次，1次/d，連續治療2周。研究組在此基礎上口服產后逐瘀膠囊進行治療，藥物劑量為3粒/次，3次/d，連續治療2周。

1.4 觀察指標 觀察兩組子宮三徑線之和；比較惡露持續時間和惡露量；對比兩組治療前、后血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平。

1.5 統計分析 采用SPSS19.0統計軟件，子宮三徑線之和、惡露持續時間、惡露量、血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平采用均數±標準差表示，組間對比采用t檢驗。檢驗標準設定為α=0.05，如統計值低于設定標準則表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者子宮三徑線之和比較 治療前，研究組患者子宮三徑線之和（2 6.1 4±2.7 9）m m 和對照組的（26.31±2.68）mm相近，兩組間比較無顯著差異（t=0.24，P＞0.05）；治療后，研究組患者子宮三徑線之和（12.87±1.33）mm低于對照組的（16.24±1.97）mm，兩組間比較存在顯著差異（t=8.21，P＜0.05）。

2.2 兩組惡露持續時間和惡露量比較 研究組惡露持續時間為（18.14±2.84）d，惡露量為（178.38±18.79）g，均低于對照組的（23.35±3.47）d、（236.14±23.51）g（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前、后血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平比較 治療前，兩組患者血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平無差異（P＞0.05），治療后，兩組患者血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

產后惡露是臨床產科常見疾病。近年來，隨著剖宮產率不斷上升以及高齡產婦數量增加，產后惡露的發病率呈上升趨勢[3]。西醫在產后惡露治療中手段較為有限，主要通過常規抗感染治療和促進宮縮藥物調節產婦機體狀況，實現緩解患者臨床癥狀，促進身體恢復的目的。祖國醫學認為，該病臨床治療應以化瘀、固沖、止血為原則[4]，通過機體整體調整改善患者臨床癥狀。

中醫認為產后惡露不絕屬于多虛多瘀之證。妊娠期子宮藏精而不瀉，分娩后子宮功能轉瀉并導致陰血驟虛，氣血雙虧，脈絡阻塞，血氣不暢，進而導致多瘀癥狀。因而在治療上需化瘀、活血、養血、補氣。產后逐瘀膠囊主要成分包括益母草、當歸、川芎、炮姜等成分。其中益母草性味微寒，具有祛瘀、利尿、調經、消腫的功效；當歸補血養陰、祛瘀、活血、止痛、調經；川芎止痛、活血、化瘀，一方面可增強益母草的化瘀生新功效，另一方面強化當歸的祛瘀功效。炮姜溫經、止痛、化瘀、止血。現代藥理學研究發現，益母草重要成分鹽酸益母草堿具有抗血小板聚集、利尿、抑制肌酸激酶活性的功效；同時，其中含有的阿魏酸有利于降血脂、抗氧化。而當歸、川芎等藥物可以起到抗血小板聚集、抗氧化和抗血栓等功效，聯合使用效果明顯。炮姜的活性成分姜酚可起到降血脂、抗炎等效果。

附表 兩組血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平比較(±s)

附表 兩組血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平比較(±s)

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時間 血漿纖維蛋白原 D-D二聚體對照組 治療前 3.56±0.54 241.55±19.79治療后 2.94±0.29a 203.41±20.26a研究組 治療前 3.51±0.48 248.34±21.05治療后 2.18±0.18ab 169.58±17.52ab

本次研究結果顯示，治療后，兩組患者子宮三徑線之和均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。研究組惡露持續時間和惡露量均低于對照組（P＜0.05）。提示產后逐瘀膠囊具有加強宮縮，促進子宮恢復，改善患者臨床癥狀作用，可顯著降低惡露持續時間和數量。本次研究中，治療后兩組患者血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。提示產后逐瘀膠囊可改善機體高凝、血栓風險。

綜上所述，產后逐瘀膠囊治療血瘀型產后惡露不絕效果顯著，可提高患者宮縮能力，促進子宮恢復，降低惡露持續時間和數量。同時還可改善患者凝血功能，降低血漿纖維蛋白原、D-D二聚體水平，值得臨床推廣使用。