血清C反應蛋白及前清蛋白在患兒上呼吸道感染診斷中的應用

劉源

(武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430050)

0 引言

近年來，隨著全球空氣質量水平的降低，以及人們生活習慣的改變，導致兒童上呼吸道感染疾病的患病率以每年遞增的趨勢發展。在醫學臨床實踐中，兒童上呼吸道感染主要是由于細菌病毒感染所引起，主要表現為腹痛、發熱、鼻塞等癥狀，如果不能及時治療，對患兒的健康成長將造成不利的影響。對于此類疾病，應盡早明確診斷，為后續治療提供準確的依據。在常見血清指標中，C反應蛋白和前清蛋白對感染性疾病的診斷有著重要的意義[1]。CRP經肝臟合成，如若人體遭遇感染疾病的侵襲，或發生異常情況，則會有水平升高的趨勢，尤其在急慢性類型的感染性疾病中，其表達水平更高，直到感染消除，指標才能恢復正常狀況；PA的半衰期相對較短，分子質量也相對較大，作為一種蛋白，主要由肝細胞合成，與前者最大的區別在于，當人體遭遇感染時，指標水平呈現下降的趨勢，與前者恰好相反，可見，當人體發生感染后，血清C反應蛋白和前清蛋白指標水平將出現明顯異常，因此可將其用于判斷患兒的感染情況。基于此，本文選取2019年10月至2020年3月收治的上呼吸道感染患兒和健康體檢兒童各100例，研究了血清C反應蛋白及前清蛋白在患兒上呼吸道感染診斷中的應用。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年3月收治的上呼吸道感染患兒100例作為觀察組，同期選取健康體檢兒童100例作為對照組。觀察組中男54例、女46例，年齡在2-8歲，平均年齡為（4.7±1.6）歲；對照組中男52例、女48例，年齡在3-9歲，平均年齡為（4.9±1.5）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：觀察組患兒均符合兒童上呼吸道感染的診斷標準，家長對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并免疫系統疾病的患兒，合并血液系統疾病的患兒，合并其它嚴重先天性疾病的患兒。

1.2 方法

兩組均采取血清C反應蛋白及前清蛋白檢測。晨起空腹抽取外周靜脈血5mL，以3000r/min的頻率離心處理10min，取上清液冷藏保存并及時送檢。采用BN ProSpec BNP蛋白分析儀和配套試劑盒，利用免疫散射比濁法檢測C反應蛋白水平。使用日立Qrion Diagnostica 7600-020型檢測儀和配套試劑盒，利用免疫散射比濁法檢測前清蛋白水平。

1.3 評價指標

通過比較兩組兒童指標水平，判斷其在疾病診斷中的價值。其中血清C反應蛋白標準參考值為＜5mg/L，前清蛋白標準參考值為210-350mg/L。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理。計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率表示。采用T檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血清C反應蛋白（65.24±24.69）mg/L高于對照組的（4.90±1.34）mg/L，前清蛋白（104.47±7.90）mg/L 低于對照組的（289.56±24.26）mg/L，均有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組血清C反應蛋白及前清蛋白水平的比較（±s）（n=100）

表1 兩組血清C反應蛋白及前清蛋白水平的比較（±s）（n=100）

組別 血清C反應蛋白（mg/L） 前清蛋白（mg/L）觀察組 65.24±24.69 104.47±7.90對照組 4.90±1.34 289.56±24.26 t值 30.172 92.545 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒由于年齡較小，身體各個組織器官尚未發育成熟，同時受到環境污染等因素的影響，導致其發生上呼吸道感染的概率較高。在兒科感染性疾病中，上呼吸道感染有著較高的發病率，可由細菌病毒等感染所引起。對于此類疾病，臨床上應盡早明確診斷，了解患兒感染具體情況，進而為后續治療提供依據。以往對于感染性疾病，通常采取細菌培養和鏡檢的方式診斷，可達到較高的診斷準確率。不過有細菌培養耗時較長，得出診斷結果較慢，因而可能影響患兒的治療，不利于預后的改善[2]。所以，應當找出更為理想的標志物，可在短時間內明確診斷出小兒上呼吸道感染情況，從而開展及時有效的治療。相關研究顯示，當人體出現感染性疾病后，急性時相蛋白水平將出現明顯的改變，因而可用于鑒別病原體感染。

通過相關研究發現，當人體處于感染狀態下，蛋白變化明顯，將其應用病原體鑒別中，具有重要的臨床價值。C反應蛋白是一種常見的急性時相反應蛋白，當人體受到細菌病毒感染后，細胞因此刺激肝臟合成應急蛋白，相比于其它炎癥指標具有更高的敏感性。可在機體出現炎癥反應后3h內，水平快速升高。隨著感染的加重，指標水平還會進一步提高，因而可將該指標作為早期感染性疾病的特異血清標志物，根據血清表達水平判斷炎性反應情況。前清蛋白是一種負急性時相反應蛋白，在人體中可發揮抵御外界有毒物質的效果，具有較高的敏感性。當人體出現感染后，前清蛋白可將體內感染物質清除，因此會隨著感染性疾病的進展逐漸降低，在治愈后逐漸恢復到正常水平[3]。所以在兒童上呼吸道感染的診斷中，也可將該指標作為早期診斷的重要標志物。

以往的研究中，對C反應蛋白、前清蛋白在小兒感染診斷中的應用效果做出較多的分析，如張凱、張召、成云云[4]在研究中，選擇120例重癥肺炎的患兒進行研究，分為三組，即支原體肺炎組、病毒性肺炎組、細菌性肺炎組，進而對C反應蛋白、前清蛋白指標在小兒重癥肺炎診斷中的應用作評價。研究發現，三組中患有重度肺炎的患兒，陽性率顯著高于健康對照組，可見，C反應蛋白、前清蛋白指標在機體感染診斷中，有明顯的指標變化情況，有利于提高診斷結果的準確性。再如胡瑞[5]在研究中，選擇82例急性上呼吸道感染患兒作為研究對象，并根據經臨床診斷方案，將患兒分成血清C反應蛋白(CRP)與降鈣素原(PCT)兩組，研究發現，血清C反應蛋白(CRP)的臨床檢測準確度為94%，而降鈣素原（PCT）的檢測準確度同樣為94%，可見，對于急性上呼吸道感染的患兒臨床診斷中，二者均具有一定的診斷價值，且具有較高的準確度、敏感度和特異性，為醫院后續臨床診斷工作提供可行的參考。俞松山、韓珊珊、朱立飛等[6]對C反應蛋白聯合血白細胞技術在呼吸道感染患兒診斷中的價值進行深入研究，選擇264例呼吸道感染患兒，分別進行C反應蛋白和血白細胞的檢測，血清指標數據出現明顯異常情況，結果為：基于C反應蛋白檢測，其檢測結果準確率相對較高，具有重要的診斷應用價值。高海鋒、喬芬、趙秋劍等[7]在研究中，將C反應蛋白應用于小兒急性呼吸道感染性疾病的診斷中，結果顯示，細菌感染組的C反應蛋白水平顯著高于病毒感染組、支原體感染組、健康對照組的水平，反映出CRP用于小兒上呼吸道感染診斷中，能夠鑒別診斷的依據。由此可見，上述研究結果與本研究結論基本一致。本文研究結果顯示，觀察組患兒的C反應蛋白水平高于對照組，前清蛋白水平低于對照組，均有顯著差異（P＜0.05）。可見在兒童上呼吸道感染疾病中，這兩項指標水平都會出現明顯變化，因而可在疾病診斷中加以應用。

綜上所述，上呼吸道感染的患兒，血清C反應蛋白及前清蛋白水平將表現出明顯異常。因此可將其作為患兒上呼吸道感染診斷中的重要依據，具有較高的臨床價值。