胸膝臥位聯合艾炙至陰穴在糾正胎位中的臨床療效

羅素陽

（英德市中醫院，廣東 英德 513000）

0 引言

分娩是許多女性會經歷的一個特殊生理過程，但是胎位異常時會增加分娩困難程度，對母嬰均具有較大風險[1]。胎位異常是針對胎兒在子宮內與母體位置關系的一種描述，與胎位異常相對應的就是胎位比較正，在臨床工作中胎位正只是指頭位[2]。在除了頭位以外，其他的胎位，都是胎位異常的情況，例如臀位、斜位或橫位。一般情況下是因為孕婦尤其是經產婦腹壁松弛、羊水過多等導致胎兒在子宮腔內活動范圍過大，胎兒自由活動可形成臀位，還有可能變成橫位。還有就是單角子宮、雙角子宮等子宮畸形以及羊水過少等使胎兒在子宮腔內活動范圍受限，也容易發生胎位異常。胎位異常在生產過程中有較高的并發癥，例如破水后，因為胎位異常胎頭不會卡住子宮頸，臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出，隨著宮縮及胎兒下降，臍帶將很容易受到胎兒的壓迫，導致血液循環中斷，若不緊急處理，胎兒將因缺氧而有生命危險。所以孕婦在妊娠30周后如發現胎位異常，應及時進行矯正。鑒于此，本文就胸膝臥位聯合艾灸至陰穴在糾正胎位中的臨床治療效果進行觀察和對比，詳細分析數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2020年12月我院接收的胎位異常患者共60例，按照隨機數字表法進行分例，分為觀察組和對照組，每組30例患者，觀察組年齡22到37歲，平均（29.53±7.64）歲，孕周31到 34周，平均（32.31±1.69）周，其中經產婦11例，初產婦19例；對照組患者年齡23到 39歲，平 均（31.13±7.87）歲，孕 周 30到 33周，平均（31.42±0.08）周。兩組孕產婦個人信息、年齡、以及病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性,所有患者均自愿簽訂知情同意書。

納入標準：①所有患者經檢查結果顯示為孕育單活胎產婦；②孕周處于30周到35周的孕產婦。

排除標準：①所有胎兒排除子宮畸形、多胎、腫瘤、胎兒畸形、骨盆狹窄等器質性改變。②患者合并有心、肝、腎等重大障礙功能受損的現象。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取胸膝臥位法進行糾正，具體的操作步驟為，孕婦跪在床上，兩小腿自然平放稍微分開，大腿和平面呈直角狀態，胸部靠向床平面位置，患者的腹部保持懸空注意不能受到壓迫，臀部抬高，肩膀帶動頭部偏向一側，每次練習保持十五分鐘，每天練習兩次為準。如果在操作過程中間孕婦感受到腹痛、胎動異常或者陰道出血等異常現象需要馬上停止練習，讓相關的醫生進行專業的檢查，在整個練習的過程中如果三個星期之內胎位正常則表示有效果。

1.2.2 觀察組

觀察組患采取胸膝臥位聯合艾灸至陰穴進行調整，首先患者在接受治療前需要先飲用紅糖熱開水1000毫升，然后選擇仰臥屈膝位，雙下肢保持自然放平狀態，雙腳放在中立位置，然后分別點燃兩條艾灸，放在兩次的至陰穴位置，同時施溫和灸[3]。此過程當中以患者的局部皮膚潮紅為準，最好是感受到輕微的灼痛感最佳，不能燙傷患者，每次保持十五分鐘。對于氣血比較虛弱的同時還能搭配腎俞和足三里位置；而氣機郁滯配合肝俞和太沖位置，進程中度刺激不留針，同樣每次保持十五分鐘，每天堅持兩次。患者在治療后，如果明顯胎動較頻繁，這個時候再予以胸膝臥位進行調整。

1.3 觀察指標

對比所有患者在經過治療后的臨床治療效果，其中分為治愈和無效，而治愈表示經過治療后胎位轉換為頭位或者枕前位；無效則表示經過治療后胎位沒有任何的變化，仍然處于胎位異常沒有出現改變。同時觀察兩組患者的分娩結局，記錄經治療后的自然分娩率以及剖宮產的概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的治愈率為90%，對照組患者的治愈率為73%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳細見下圖表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者經過治療后的分娩結局

觀察組患者的自然分娩概率為83.33%，觀察組患者的自然分娩概率為53.33%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳細見下圖表2。

表2 對比兩組患者經過治療后的分娩結局

3 討論

胎位異常是造成難產的常見因素之一，分娩時枕前位也就是正常胎位打約占90%，而胎位異常約占10%，胎兒在子宮內的位置叫胎位。正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個胎體呈橢圓形，稱為枕前位，除此外其余的胎位均為異常胎位。在妊娠中期，胎位可異常，以后多會自動轉為枕前位，如在妊娠后期，仍為異常胎位，則稱為胎位異常[4]。常見的胎位異常有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位，胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位，或斜位等。引起胎位異常的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時可引起難產，多需手術助產[5]。如處理不當，甚至會危及母親及胎兒生命。

中醫認為孕婦出現肝氣郁滯、氣血虛弱、或者腎陰虧虛都有可能出現胎位異常，屬于難產等范疇，因為各種原因導致胎體不能應時轉位，就會出現這種狀況[6]。使用艾灸至陰穴能夠通十二經，至陰穴為膀胱之井穴，能夠疏通氣血、激發經氣，從而達到糾正胎位的效果[7]。而膝胸臥位是矯正孕婦胎兒體位的方法，孕婦解去小便，使膀胱排空，松解褲帶，跪于床上，呈跪伏姿勢[8]。兩手平貼在床面，雙腿分開與肩同寬，雙腿彎曲，大腿與床面垂直，胸與肩盡量向床面貼近，臉部朝向身體一側[9]。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達到矯正胎位的目的[10]。在本次的數據分析中得出結果，觀察組患者的治愈率較高，同時觀察組患者的自然分娩概率明顯增加，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。胎兒自然分娩風險較小，而剖宮產過程中可能有麻醉意外，長遠來說剖腹手術的媽媽容易導致腸粘連等合并癥，再懷孕風險更大，有些疤痕體質較嚴重的媽媽，手術疤痕觸目驚心。分娩時腹部的陣痛使產婦的垂體還會分泌一種叫催產素的激素，這種激素不但能促進產程的進展，還能促進母親產后乳汁的分泌，由于順產恢復快，也容易早下奶，更是保證了母嬰的安全。

綜上所述，胸膝臥位聯合艾灸至陰穴能夠有效的增強臨床治療效果，提升糾正胎位的概率，降低了孕產婦的風險，值得臨床推廣。