孕婦中醫體質分布及相關影響因素研究

李樂，王益平，姚菲，陳鳳，周佳星

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州646000）

0 引言

體質是指機體在先天遺傳和后天頤養的基礎上，與自然、社會環境相適應的狀態下，所形成的相對穩定的個人特性[1]。《內經·靈樞》中寫道“以母為基，以父為楯”，反映了體質稟賦于父母，繼得先天之精華，而“民以食為天”又從側面反映出體質與后天調養的密切關系。中醫學認為婦女受孕后，陰血聚于沖任以養胎，致使孕婦機體處于陰血偏虛、陽氣偏亢的特殊生理狀態，有別于非孕狀態[2-3]。中醫學素有“治未病”的理念，本文由此理念為出發點，將中醫體質理論與孕婦養生保健相結合，做到“因人制宜”，這不僅能提高孕婦的健康水平，也可以傳承創新祖國傳統的中醫學說。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2019年1月至2019年4月在西南醫科大學附屬中醫醫院婦產科門診進行產檢的孕婦150例。納入標準：（1）在瀘州居住3年以上；（2）年齡在20-40歲的孕婦，平均為（28.06±4.87）；（3）無認知功能障礙，知情同意且能配合調查者。排除標準：（1）年齡小于20周歲，或大于40周歲者；（2）伴有重要臟器系統嚴重病和精神疾病者。

1.2 調查內容

1.2.1 一般資料調查

由研究者自行設計，包括姓名、年齡、身高、體重、現居住地、籍貫、月經史、孕產史、血型、飲食習慣、文化程度、工作情況、有無合并癥（糖尿病、高血壓、貧血、頭暈等）等。

1.2.2 中醫體質判定標準

根據中華中醫藥學會2009年發布的《中醫體質分類與判定》標準中的“中醫體質分類與判定表”設計調查問卷的各項問答內容調查、填寫[4]。

1.3 調查方法

采用便利抽樣調查方法，在獲得調查對象知情同意的基礎上，由調查對象自填。調查時，與孕婦進行溝通，使其理解此研究目的，回收量表時，核查填寫中有無漏項; 若有則及時補充。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 17.0 軟件統計分析。采用率描述孕婦總體、不同年齡組和不同飲食習慣組、不同血型組中醫體質類型分布，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

回收150份量表中，獲取有效量表139份，有效率為92.67%。

孕婦年齡平均年齡為（28.06±4.87）歲，其中最小年齡20歲，最大年齡39歲。各年齡段分布情況：20～29歲88例，占比 63.3% ；30～39 歲 51 例，占比 36.7% 。

飲食習慣分布情況：以清淡為主，共63例，占總頻數的45.33%；飲食辛辣者次之，共45例，占比32.48%；偏咸者10.8%（15/139）；偏甜者 11.52%（16/139）。

孕婦血型在納入的研究對象中，血型多見于O型血，共49例，占比35.26%；依次為A型血28.06%（39/139），B型血25.91%（36/139），AB 型血10.8%（15/139）。

2.2 孕婦中醫體質分布情況

在納入的139位研究對象中，平和質共42人，占總頻數30.2%，其余97人為偏頗混雜體質（占比69.8%）。具體情況見表1。

2.3 不同年齡組孕婦中醫體質類型分布情況

各年齡組體質分布差異有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表2。

2.4 不同飲食習慣孕婦中醫體質類型分布情況

各組各體質分布差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體情況參照表3。

2.5 不同血型孕婦中醫體質類型分布情況

具體分布情況見表4。

表1 孕婦中醫體質分布表

表2 不同年齡組中醫體質類型比較〔n （ % ）〕

表3 不同飲食習慣中醫分布體質類型比較〔n （ % ）〕

表4 不同血型中醫分布體質類型比較〔n （ % ）〕

3 討論

3.1 孕婦體質類型分析

本次研究結果顯示，孕婦主要以偏頗混雜體質為主，其中陰虛體質、濕熱體質是此次調查對象的主要體質。

陰虛體質多與當代人諸多不良生活方式有關，頻繁熬夜、墮胎和流產高發等。中醫學認為，腎主藏精，人體的一切活動均依賴于陽氣的盛衰存亡，陰虧虛則天癸不充，精血不足，無以孕養胞胎，而婦女經、帶、胎、產，數傷于陰，不足于血，故體質多見陰血不足[6]。

濕熱體質多與瀘州濕熱的氣候環境相關，夏季氣溫較高、多雷雨，冬季連綿陰雨，且飽受盆地影響，濕氣積聚不易流通，濕熱混雜，較易形成濕熱體質；此外也與孕婦為保證胎兒發育多食肥甘厚味的飲食結構有關，導致體內大量脂肪堆積，痰濕內化。《素問·奇病論》有，“肥者令人內熱，甘者令人中滿”。痰熱相合，乃成濕熱體質[7]。

3.2 不同年齡組孕婦中醫體質分布特點分析

中醫學說指出，在不同年齡階段的孕婦其體質類型也有所區別。在本次調查中，年齡在20-29歲的孕婦主要以平和質和陰虛質為主，這可能與現代年輕人長期生活作息不規律有關，如熬夜、飲食不節制等，導致體內陰陽出現失衡，氣血不足，虧損腎陰[11]。年齡稍長者大多注重養生保健，修身養性，生活作息規律，體內陰陽氣血調和，因此30-40歲的孕婦平和體質占據主導地位，偏頗體質少見。同時，偏頗混雜體質隨孕婦年齡的增長而逐漸減少，與年齡增長呈負相關。這說明，婦女在懷孕期間會自覺糾正非孕時的不良生活習慣，孕期自我保養的理念不斷加強。

3.3 不同飲食習慣的孕婦中醫體質分布特點分析

所納入研究的對象中，飲食大多以清淡為主，在偏頗混雜體質中占主要比例的陰虛質，該類體質的孕婦飲食多見清淡，占比7.91%，這顯示孕婦在懷孕期間會有意識選擇清淡飲食，糾正孕前不好的飲食習慣；濕熱質、血瘀質及氣郁質則多見辛辣飲食，各占比5.04%、2.88%、2.88%，這表明飲食與體質的形成存在一定的相關性。此次研究呈現的飲食多元化，顯示出不同的飲食習慣對偏頗體質的形成具有一定影響。

3.4 不同血型孕婦中醫體質分布特點分析

調查對象中O型血以平和質最多見，其次為陰虛質；血型為A者同O型血，以及分布最少的AB型者，平和質為主要體質，氣虛和陰虛次之。血型作為客觀存在的事實，而體質則是以祖國幾千年的中醫理論為基礎，一中一西雖有所區別，但兩者也存在共同之處。即都受遺傳影響，都具有多樣性，中醫認為人先天既有陰陽，精氣就有強弱，人體的氣血各負特征，因此各血型所呈現的體質類型雖有主次之分，但也各顯特色[17]。

4 小結

本研究旨在了解孕婦中醫體質分布規律，探討體質分布的影響因素，從而為孕婦辨體調護提供建設性指導意見。本次調查圍繞150例孕婦展開，發現婦女在懷孕期間主要以偏頗混雜體質為主，依次為，陰虛質＞濕熱質＞氣虛質＞陽虛質＞痰濕質＞氣郁質＞血瘀質＞特稟質；飲食習慣以清淡為主，血型多見于O型。

本研究顯示孕婦體質狀況呈現亞健康趨勢，年齡、飲食習慣與偏頗體質的形成具有相關性，血型對體質形成的作用還有待考究，且體質類型影響發病傾向性及發病后的證候轉歸，偏頗體質能通過后天調護逐漸轉化為平和質，因此應針對不同孕婦實施個性化保健措施，以此提高孕婦孕期生活質量。

本次研究因受時間、精力、地理環境及其他多方因素的影響，仍存在諸多不足之處，不能充分描述瀘州地區孕婦中醫體質分布的基本規律。因此在今后的研究工作中，并逐漸完善調查相關準備并且擴大樣本量，為瀘州地區建立孕婦中醫體質數據庫提供可靠依據。