全程康復護理模式對冠心病并發急性心肌梗死患者的影響

馮琳琳，李曉丹

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山 467000）

0 引言

冠心病屬于心腦血管疾病，在臨床上比較常見，其發病機制主要是由于冠狀動脈出現粥樣硬化，從而導致心肌長時間缺血缺氧，患者出現胸痛、胸悶等癥狀，在冠狀動脈大分支完全閉塞時，心肌就會因為供血不足而發生壞死，也就是心肌梗死，患者發病后心肌組織內血管急劇降低或出現完全中斷現象，加速病情惡化，因此對于急性心肌梗死患者必須短時間內給予有效的治療，為患者減少心肌缺血范圍，控制梗死面積，避免梗死面積擴大[1]。相關研究指出，在對患者實施救治過程中給予有效的護理，可改善患者預后。本文將針對全程康復護理模式對冠心病并發急性心肌梗死的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2019年10月至2020年10月期間98例冠心病并發急性心肌梗死患者作為研究對象，納入標準：所有患者確診為冠心病并發急性心肌梗死癥；患者無精神疾病或意識障礙；溝通能力及理解能力良好；所有患者均在知情并簽署同意書情況下參與本次試驗；排除標準：對患有血液疾病的患者給予排除；排除合并心、肝、腎等重要臟器功能受損患者；排除過敏體質。將本組患者平均分成對照組和觀察組，每組49例患者；對照組中26例為男性患者，23例為女性患者，年齡介于55歲-79歲之間，平均（61.57±6.6）歲；病程范圍1年-10年，平均（4.29±1.30）年；觀察組中29例為男性患者，20例為女性患者，年齡介于53歲-81歲之間，平均（61.95±6.8）歲；病程范圍1年-9年，平均（4.37±1.43）年；將兩組患者一般資料輸入統計學軟件發現無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予對癥治療，對照組配合常規護理，主要包括[2]：監測生命體征及患者病情，遵醫囑用藥，病房護理，生活護理等內容。觀察組在給予全程康復護理模式進行護理，具體方法為：①心理干預。冠心病并發急性心肌梗死由于發病急、病情發展迅速，對患者傷害大等特點，使得患者發病后存在諸多不良情緒，缺乏對疾病的了解再加上疾病長時間的折磨，大部分患者都會產生焦慮、煩躁等心理問題，進而不利于治療和護理，嚴重情況會出現抵抗情緒，拒絕治療。針對此種情況，醫護人員需指定針對性護理策略，護理中主動與患者溝通，隨時掌握患者情緒變化，找到產生不良情緒的根源，予以對癥護理；引導患者將自己的問題說出來，不要憋在心里，以免影響治療效果；語氣要輕柔，語言要通俗易懂，適當的給予患者鼓勵和安慰，保持患者情緒穩定，對患者提出的疑問需仔細認真解答，促進患者消除不良情緒；增加患者治療信心及依從性，促進和諧護患關系的建立[3]。同時還應指導家屬，告知患者情緒波動對患者治療產生的影響，讓家屬多陪伴患者，使得得到家庭的支持與關愛。②治療前護理。為患者創建一個安靜、整潔的病房，確保患者休息環境、舒適；控制好室內溫濕度，使其處于人體舒適體感范圍內；對相關搶救物品做好標記，預防出現搶救物品受損，以保障治療的順利實施。給患者提供吸氧治療，吸入速度設置為5L/min，快速建立靜脈通道，遵醫囑給予鎮痛及心電監護[4]。③治療中護理。為患者實施介入治療，確保氧氣吸入順利，醫護人員充分掌握手術操作步驟，密切觀察患者生命體征及并病情，一旦發生不良反應立即告知主治醫生。④術后護理。手術結束后觀察切口，觀察股動脈穿刺位置、鞘管是否發生移位進行觀察。患者術后若出現不良反應癥狀，應于術后6小時拔出鞘管并觀察術側動脈搏動、皮膚顏色、溫度等，指導患者保持舒適體位，在臥床休息期間提高床頭。并發癥護理：冠心病并發急性心肌梗死容易出現心律失常、壓瘡等并發癥，因此需對患者實施全面的心電圖監控，定時為患者翻身，以降低并發癥的發生率；飲食護理：以患者愛好及病情為依據制定飲食計劃，多食用低脂低糖、低熱量的食物，多吃新鮮果蔬，同時富含蛋白質、纖維素，清單易消化為主[5]；忌暴飲暴食，遵循少食多餐的原則合理搭配食物，確保膳食營養。康復護理：當患者病情穩定后，指導患者開展適當的運用，以循序漸進為原則，逐步增加運動量。如是長時間臥床休息的患者，必須定時為其翻身或協助患者短時間坐在床邊，時間控制在10分鐘左右，每天3次；如患者能夠自行下床或行走，需鼓勵患者多下床走動；術后4-5天可在床上進食、洗漱等活動；術后6-10天幫助患者下床活動，可適當開展些室外活動，散步、爬樓梯等。

1.3 觀察指標

并發癥主要包括：尿潴留、感染、便秘、壓瘡等。護理結束后觀察對比兩組患者心輸出量、心臟指數、左心射血分數、心搏指數、收縮壓等指標；通過非常滿意、一般滿意、不滿意表述患者對護理的滿意度；用無效、有效、顯效表述患者的治療效果，患者恢復正常，運動功能無障礙，不良消失為顯效；可以開展簡單的日常活動，出現不良反應的頻率下降視為有效；患者癥狀均無消失甚至加重視為無效。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0統計軟件分析文中數據，當P＜0.05表示詫異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意度及治療有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1、2；觀察組患者的心排血量、心臟指數、左心室射血分數等指標均高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者治療有效率對比

表2 兩組患者護理滿意度對比

表3 兩組患者觀察指標及并發癥對比

3 討論

冠心病并發急性心肌梗死是最常見的心臟病之一，主要是由冠狀動脈狹窄或阻塞而導致血流速度下降，患者發病后以心絞痛加重、心絞痛發作時間延長為主要臨床特點[6]；此外，冠心病患者會突發長時間心絞痛，進而胸骨后疼痛、心前區壓榨性疼痛、上腹疼痛等，臨床認為其發病機制可能與疲勞過度、暴飲暴食、激動、吸煙飲酒、便秘等因素有關，且疾病具有發病率高、病程發展快、病情嚴重等特點，嚴重威脅著患者的生命健康，因此對于該疾病需在發病后給予及時的治療，提高治療效果。而臨床上對于冠心病合并急性心肌梗死的治療主要采取介入術，但對患者存在一定的創傷，再加上患者缺乏對疾病的了解，容易產生多種負面情緒，影響了治療效果及康復，因此臨床認為對冠心病并發急性心肌梗死患者在治療中應給予科學的護理干預，提高患者的生活質量及康復速度。

全程康復護理模式是一種新型護理模式，該護理核心內容是為患者提供全程的康復護理，從入院開始，直至出院，全面滿足患者的各項需求，有效降低了并發癥發生率，促進患者恢復健康[7]。文中觀察組采取全程康復護理模式進行護理，患者在各項觀察指標上均優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），充分表明對冠心病并發急性心肌梗死患者實施全程康復護理可顯著提高治療效果，降低并發癥發生率，具有臨床推廣價值。