延續護理在慢性牙周炎患者的維護治療階段中的作用分析

李美紅

（中部戰區空軍醫院 口腔科，山西 大同 037006）

0 引言

慢性牙周炎是一種常見的口腔疾病，大多數成年人患有不同程度的慢性牙周炎[1]。慢性牙周炎患者主要表現為牙齦出血、牙齦腫脹、口臭、牙齒松動、牙痛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和社會生活[2]。目前，慢性牙周炎的主要原因是患者通常不注意口腔衛生。患者通常不徹底清潔牙齒，導致食物殘留在口腔組織內，受細菌和菌斑的作用，導致牙石和牙垢積聚，最終導致慢性牙周炎的發生[3]。慢性牙周炎的臨床治療主要分為四個步驟。第一步是清除牙菌斑和牙結石，控制口腔炎癥反應，調節咬合功能。其次，松動的牙齒可以通過牙周手術進行治療和固定，嚴重的可以拔除。此外，缺失的牙齒在手術后兩到三個月需要植入或修復。最后，每半年定期對患者進行隨訪。由于治療時間較長，在維持治療期間長出現放棄治療，依從性差等特點，需要進行有效的護理，本研究分析探討在慢性牙周炎患者的維護治療階段中使用延續護理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

2019年10 月至2020年10月，選擇76例慢性牙周炎患者，編號分組，研究組38例，15-78歲，平均（46.59±10.12）歲，21例 男，17例 女。38例 對 照 組，15-78歲， 平均（45.92±10.33）歲，18例男，20例女。兩組年齡、性別可比（P＞0.05），簽同意書，倫理批準，納入：符合慢性牙周炎診斷。排除標準：不配合研究，精神疾病，惡性腫瘤，哺乳妊娠期婦女。

1.2 研究方法

研究組：在醫院里，病人的所有信息都會被輸入，除了基本信息外，還包括治療后的進展、用藥信息以及下一次治療時間。與患者建立微信群或微信公眾號，微信號由專業人員負責，對患者出現的問題進行及時、專業的解答。對需要進行再次治療的患者及時提醒，隨時與患者溝通，掌握患者病情、心理等情況，如有不適，及時與醫務人員溝通。指導患者回家后的飲食以及口腔護理，如何漱口、刷牙等，以防止影響下次治療。患者回家后指導患者如何用藥，對患者進行健康教育，告知患者治療后的注意事項，對患者不良的習慣和錯誤的行為進行糾正和指導，隨時進行微信和電話訪問，解答患者的問題，對患者的飲食加以干預，以低鹽低油的飲食為主，清淡飲食，對患者的口腔進行干預，減少患牙的使用，一日三餐后，應及時清理口腔，避免食物殘渣和牙齒表面的軟垢，導致再礦化、沉積，形成牙石。對于容易發生食物嵌塞的部分，應調整對牙磨牙的充填型尖和邊緣嵴，剔除不良的修復和充填物。用牙簽、牙線、牙間刷和牙齒打孔器徹底清潔，并用漱口水漱口。飲食上要避免辛辣冷熱等刺激性食物，防止牙痛等敏感癥狀。

對照組，患者在治療時給予健康教育、心理護理、飲食等護理，治療后，發放宣傳冊，并進行出院指導。

1.3 觀察指標

比較治療依從性、生活質量（SF-36）、不良反應、焦慮、抑郁評分、護理滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療依從性對比

與對照組相比，研究組治療依從性高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應對比

與對照組相比，研究組不良反應9.52%低（P＜0.05），見表3。

2.3 焦慮和抑郁評分比較

與對照組相比，研究組 焦慮和抑郁評分降低（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質量對比

與對照組相比，研究組生活質量高（P＜0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度對比

與對照組相比，研究組護理滿意度高（P＜0.05），見表5。

表1 兩組治療依從性對比（n, %)

表2 兩組不良反應對比（n%)

表3 焦慮和抑郁評分比較（±s）

表3 焦慮和抑郁評分比較（±s）

組別 n 抑郁評分（分） 焦慮評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后研究組 38 53.41±5.32 24.85±4.22 50.22±6.66 25.59±6.03對照組 38 53.92±5.62 40.06±5.23 50.29±6.15 41.26±7.85 t 0.4063 13.9520 0.0476 9.7585 P 0.6857 0.0000 0.9622 0.0000

表4 生活質量對比（±s，分）

表4 生活質量對比（±s，分）

組別 n 社會功能 情感職能 精神健康 一般健康狀況 疼痛 生理機能 生理職能 精力研究組 38 74.53±11.62 71.06±9.84 70.35±12.62 68.65±11.33 69.33±12.06 75.29±10.34 71.23±10.13 67.82±11.28對照組 38 62.37±10.56 56.97±10.92 60.18±10.29 60.06±11.65 55.39±10.72 54.37±11.09 60.03±11.47 58.47±11.28 t 4.7740 5.4470 4.0391 3.2584 5.3256 8.5051 4.5117 3.6131 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0017 0.0000 0.0000 0.0000 0.0005

表5 兩組護理滿意度對比（n，%)

3 討論

牙周炎是指由于牙齒支持組織的破壞而引起的炎癥，主要病因包括局部斑塊和結石的刺激，修復不良、吸煙、糖尿病和其他疾病引起的[4]。牙周炎實際上是牙齦和牙周膜的性質，牙槽骨和牙骨質的吸收和損傷，牙齒支持組織的損傷，松動牙齒的出現，所以牙周炎是牙齦萎縮，發紅和腫脹，異位牙，刷牙出血，牙槽骨的吸收會導致牙齒部分松動，咀嚼無力[5]。牙周炎發生后，應積極治療，包括清除結石和齦下刮治，定期復查以維持牙周炎的療效[6]。牙周炎嚴重時是成人牙齒脫落的主要原因，應引起足夠的重視。在第四次全國流行病學調查中，慢性牙周炎的發病率高達80%以上，在我國人口中是常見病和多發病，也是一種對人們健康身體造成嚴重損害的常見病，已被列為危害人體健康的第三大疾病，也是目前導致牙齒脫落的最常見疾病之一，因此牙周病的危害相對較重[9]。這種牙周病雖然不危及患者生命，但嚴重影響了人們的生活質量，應積極預防。慢性牙周病發生后，預后不是特別好，所以要經過一系列的治療，如牙根表面光滑、清潔、刮除治療、手術治療等，按順序治療后，疾病可以治愈，但往往會有一定的并發癥，如根面外露、牙齦脫落等。

慢性牙周炎的治療取決于其嚴重程度。對于輕度慢性牙周炎，只有清潔的牙齒才能治療，對于中度慢性牙周炎，需要進行深部刮除甚至骨修復，對于嚴重的牙周炎，可能有必要進行骨整形，手術等[10]，并且在治療期間進行有效的護理。本次研究，與對照組相比，研究組治療依從性高（P＜0.05），生活質量優（P＜0.05），不良反應、焦慮、抑郁評分降低（P＜0.05），護理滿意度高（P＜0.05）。證明延續護理的護理效果顯著，促進患者按時就醫，提高康復效果。延續護理是透過一系列的行動，確保不同地方的病人，以及同一醫療服務地點，有不同程度的協作和持續護理[7]。延續護理是保證護理服務持續協調、提高護理質量的關鍵。是改善患者治療后健康狀況，預防不良事件發生，減少不必要的衛生資源浪費的重要措施[8]。延續護理的內涵主要是指護理工作從醫院向家庭的延續，包括醫院制定相應的出院計劃、轉診服務、患者治療后的持續隨訪和指導。持續護理的目的是提供有效和低成本的保健服務。經過幾十年的研究，發現在住院患者中使用持續護理可以改善各種疾病患者的健康預后、提高患者滿意度等，并根據研究結果可推廣到不同國家和地區。在我國，繼續護理模式的應用相對較晚，但經過醫學專家學者的研究，繼續護理模式逐漸引入我國，并取得了一定的應用效果。因此，實施延續護理已成為醫院發展的必然趨勢。本研究在延續護理時利用了微信等通訊軟件，通過定期或不定期的護理，在維持治療階段，對患者進行心理護理，改善不良情緒，進行飲食和注意提醒，減少不良反應，為后續治療提供有效保障，并且可以提高患者可以按時進行治療，完成整個治療。

綜上所述，在慢性牙周炎患者的維護治療階段中使用延續護理。可以有效改善患者不良情緒，提高維持治療的依從性，可以按時進行治療，并且降低在維持治療期間的不良反應，提高維持治療期間的生活質量，進而護理滿意度較高，具有臨床意義。