改良電休克聯合舍曲林用于精神分裂癥治療的療效分析

劉麟龍

摘? ?要：目的 分析改良電休克聯合舍曲林用于精神分裂癥治療的療效。方法 取院內精神分裂癥患者50例行對比調查，參考隨機抽樣法分組，對照組（25例）舍曲林藥物治療，觀察組在此基礎上聯合改良電休克治療，對比不同方案治療效果。結果 觀察組中1例患者治療無效，對照組中6例患者治療無效，組間療效指標對比有差異性;治療前兩組患者PANSS與EMS對比無差異性，治療后觀察組患者PANSS評分小于對照組，EMS評分大于對照組，組間對比有差異性;治療期間部分患者發生惡心與腹瀉及厭食等藥物相關不良反應，兩組間發生率對比無差異性。結論 精神分裂癥患者在常規給予舍曲林藥物基礎上，加用改良電休克治療有助于進一步提升療效，促進患者癥狀改善并恢復記憶能力，且不會增加不良反應。

關鍵詞：改良電休克;舍曲林;精神分裂

中圖分類號： R749.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.108

精神分裂癥發病時可出現幻覺妄想，與周圍人敵對，且多伴隨認知衰退等癥狀[1]。若不及時采用有效方案治療，在疾病發展下可能出現自我傷害或傷害他人等情況。常規以藥物干預為主要治療方案，以舍曲林藥物為例，主要針對躁狂與焦慮及抑郁等癥狀進行干預[2]。雖然能達到控制某些癥狀的效果，但整體療效并不明顯，為此，后期又出現電休克等治療方式，為精神分裂癥提供更多治療方向。本次研究通過對50例精神分裂癥患者的分組調查，分析了改良電休克聯合舍曲林方案的應用效果。

一、資料與方法

1.一般資料

取2019年10月～2020年10月院內精神分裂癥患者50例行對比調查，參考隨機抽樣法分組，對照組（25例）舍曲林藥物治療，觀察組在此基礎上聯合改良電休克治療。對照組男女16/9例;29～41歲，均值（36.24±3.05）歲。觀察組男女17/8例;27～41歲，均值（35.29±3.21）歲。兩組患者行年齡與性別調查無差異性，符合對比調查選樣標準。

2.方法

對照組：鹽酸舍曲林（輝瑞制藥有限公司，H10980141）口服給藥，1次/d，1片/次。結合患者病情嚴重程度適當增加藥量，最大藥量每日不可超過200mg。

觀察組：鹽酸舍曲林給藥方式與對照組一致，在此基礎上加用改良電休克治療。應用醒脈通多功能電痙攣治療儀完成改良電休克治療。監督患者治療前6h禁食禁水，靜脈注射阿托品0.01mg/kg，靜脈注射依托咪酯0.3mk/kg。觀察角膜反射消失后靜脈注射氯化琥珀膽堿1mg/kg。首次治療15%能量百分比雙顳側通電治療，后緩慢增加到30%，刺激頻率20Hz。治療期間面罩吸氧，并監測血氧飽和度及心電。10-12次/1個療程，3次/周。

3.觀察指標

（1）參考癥狀改善情況等評估患者治療效果，判斷為顯效、有效、無效三個標準。

（2）治療前與治療后1個月測定陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分;韋氏記憶量表（EMS）測定患者記憶力評分。

（3）統計不同組別患者治療期間不良反應發生情況。

4.統計學處理

用SPSS21.0統計軟件完成調查數據處理，用（±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數據對比有差異性。

二、結果

1.組間患者治療有效率對比

觀察組中1例患者治療無效，對照組中6例患者治療無效，組間療效指標對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.組間患者PANSS與EMS評分對比

治療前兩組患者PANSS與EMS對比無差異性，治療后觀察組患者PANSS評分小于對照組，EMS評分大于對照組，組間對比有差異性（P<0.05）。見表2。

3.組間患者不良反應發生率對比

治療期間部分患者發生惡心與腹瀉及厭食等藥物相關不良反應，兩組間發生率對比無差異性（P>0.05）。見表3。

三、 討論

精神分裂癥為嚴重精神疾病，在發病時患者可威脅到自身安全，同時對他人以及社會也具有一定安全威脅[3]。精神分裂癥患者以幻想與妄想為主要癥狀，但同時也比較容易合并強迫癥，強迫癥的發生會導致疾病進一步發展，進而增加治療難度。對于此在精神分裂癥患者治療期間，還需加強對強迫癥的干預[4]。對于精神分裂癥患者的治療，其主要目的在于通過抗精神病藥物的應用，促使患者陽性癥狀與陰性癥狀得以改善。常規情況下，患者需通過長期規范化及系統性的對癥治療，多數患者可達到基本治愈或完全治愈的效果[5]。綜合臨床實踐來看，認為對于精神分裂癥的早期規范化及足量藥物干預，有助于改善預后。藥物干預為精神分裂癥的主要治療方案，常用藥物包括利培酮與奧安瓶以及舍曲林藥物等[6]。

綜合本次調查結果來看，觀察組中1例患者治療無效，對照組中6例患者治療無效，組間療效指標對比有差異性;治療前兩組患者PANSS與EMS對比無差異性，治療后觀察組患者PANSS評分小于對照組，EMS評分大于對照組，組間對比有差異性。證實在舍曲林藥物應用時，聯合應用改良電休克治療方案，更有助于強化整體療效。舍曲林藥物屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，多被應用到抑郁癥與焦慮癥以及強迫癥等患者治療中，持續服用藥物可有效防止強迫癥的反復發作。現在臨床發現此藥物能夠降低細胞色素氧化酶的干擾作用，除此之外還可強化大腦多巴胺功能并阻止對DA的攝取。通過以上作用可促使大腦多巴胺功能恢復到正常狀態，同時還可發揮出緩解焦慮與抑郁癥狀的作用，增強患者思維活躍度改善認知能力，進而緩解精神癥狀。改良電刺激治療方式，借助于醫療儀器對患者給予輔助干預。可通過對大腦刺激發揮出治療作用，對于癥狀較為嚴重的患者能夠發揮出顯著效果。但對于耐受能力較差的患者可能出現耐受性較差的影響治療順利進行的情況。基于此，在能量設定期間，需參考患者年齡以及承受能力等多種情況進行，避免患者產生不適反應。除此之外還需配合吸氧治療，同時應用麻醉劑減輕患者痛苦。

綜上所述，精神分裂癥患者在常規給予舍曲林藥物基礎上，加用改良電休克治療有助于進一步提升療效，促進患者癥狀改善并恢復記憶能力，且不會增加不良反應。

參考文獻：

[1]由煒，丁寧，李智強，等.團體歸因訓練與氯氮平聯合治療對難治性精神分裂癥患者陰性癥狀及生活質量的作用[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2019，28（6）：538-542.

[2]張炳奎，李艷，楊雪梅，等.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能及其氧化自由基清除劑的影響[J].臨床與病理雜志，2020，40（02）：149-153.

[3]常曉娟、趙千渃、趙璇，等.阿立哌唑聯合舍曲林治療精神分裂癥伴抑郁癥臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志，2020，49（12）：135-138.

[4]張紅，李晨虎.計算機認知矯正治療聯合社交技能訓練對精神分裂癥患者認知功能的療效[J].神經疾病與精神衛生，2019，019（005）：447-451.

[5]王志民，王帥，齊向東，等.無抽搐電休克（MECT）聯合氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及不良反應[J].國際精神病學雜志，2019，46（01）：117-119+126.

[6]刁維東，王金柱，李永紅，等.馬來酸氟伏沙明片聯合氨磺必利治療精神分裂癥患者的療效及安全性分析[J].現代生物醫學進展，2020，020（002）：357-360，378.

（吉林市第六人民醫院? 吉林吉林? 132001）