案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用分析

張新本

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州，225300）

臨床外科教學(xué)需要加強(qiáng)理論知識(shí)的教學(xué)指導(dǎo)，但不可以一味地灌輸指導(dǎo)，容易使醫(yī)學(xué)生們衍生出嚴(yán)重的抵觸情緒，無法實(shí)現(xiàn)綜合技能水平的提升。在臨床教學(xué)實(shí)踐中，有效實(shí)施案例教學(xué)法，旨在解決臨床外科教學(xué)工作的形式化、表面化問題，帶教老師扮演好“引導(dǎo)者”的角色，和學(xué)生們一起分析典型案例，學(xué)以致用所學(xué)知識(shí)，結(jié)合不同患者的實(shí)際病情，制定出最合理、最安全的診療計(jì)劃，同時(shí)拉近了帶教老師與專業(yè)學(xué)生之間的距離，臨床外科教學(xué)即可取得最優(yōu)化效果。基于此，本文特意分析了案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的具體應(yīng)用和應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)報(bào)告內(nèi)容如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

將100名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對(duì)象后進(jìn)行科學(xué)分組，按照隨機(jī)分組原則完成分組。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的專業(yè)學(xué)生各50名。對(duì)照組包括男學(xué)生30名，女學(xué)生20名，學(xué)生年齡在19-23歲之間，平均（21.00±1.56）歲；實(shí)驗(yàn)組包括男學(xué)生38名，女學(xué)生12名，學(xué)生年齡在21-25歲之間，平均（23.34±1.86）歲。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組仍以傳統(tǒng)教學(xué)為主，帶教老師應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，有序推進(jìn)臨床外科的教學(xué)指導(dǎo)工作，解答學(xué)生的一些疑問，評(píng)價(jià)學(xué)生的工作表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行案例教學(xué)法，具體內(nèi)容為：精選案例：帶教老師應(yīng)根據(jù)實(shí)際掌握病例及教學(xué)大綱要求選擇示范案例。病例選擇應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則：病例需要具有代表性，可較好體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容；病例需具有吸引性、鮮明性，以增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。加工案例：選擇具有代表性的案例，然后需合理加工病例，既要突出學(xué)習(xí)目標(biāo)，又要契合臨床實(shí)際。合理加工案例不僅利于體現(xiàn)相關(guān)醫(yī)學(xué)理論的重點(diǎn)及難點(diǎn)，也需體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研的準(zhǔn)確性及嚴(yán)密性。組織過程：案例教學(xué)法教學(xué)過程大致可分為下述幾個(gè)環(huán)節(jié)：閱讀案例，個(gè)人分析，小組討論形成共識(shí)，小組發(fā)言及辯論，歸納總結(jié)，課后撰寫報(bào)告。在整個(gè)教學(xué)過程中，帶教老師應(yīng)注意學(xué)生自主學(xué)習(xí)思維的培養(yǎng)，以點(diǎn)擴(kuò)面，體系化、系統(tǒng)化地進(jìn)行知識(shí)講解，授之以漁，以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。此外，每周開展一次微課，以視頻為載體，以案例為內(nèi)容，回顧本周重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1.3 觀察比較

比較臨床外科的教學(xué)效果，并分析兩組學(xué)生綜合技能及理論知識(shí)的評(píng)分情況，以問卷調(diào)查的方式，了解兩組學(xué)生針對(duì)臨床教學(xué)工作進(jìn)行的滿意度評(píng)價(jià)。使用專業(yè)軟件SPSS 22.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察比較臨床外科教學(xué)效果，分析學(xué)生綜合技能及理論知識(shí)的評(píng)分情況，可見下表1：

表1：臨床外科教學(xué)效果、綜合評(píng)分指標(biāo)的比較

2.2 關(guān)于兩組學(xué)生針對(duì)臨床外科教學(xué)工作的滿意度評(píng)價(jià)，可見下表2：

3.討論

臨床外科學(xué)是一門應(yīng)用性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。常規(guī)外科教學(xué)多采用以教師為主導(dǎo)的大班授課，該法重視理論知識(shí)的傳授，但忽視了學(xué)生的參與性及積極性，致使學(xué)生多處于被動(dòng)接受狀態(tài)，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率；另一方面，該法忽視了知識(shí)的實(shí)踐性及應(yīng)用性，無法滿足臨床要求。尋求一種科學(xué)、高效的教學(xué)方法，對(duì)提升臨床外科整體教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。案例教學(xué)法以教學(xué)任務(wù)及教學(xué)目的為主導(dǎo)，以案例材料為內(nèi)容，促使學(xué)生進(jìn)入特定情境及特定事件，在案例的指引下及教師的指導(dǎo)下進(jìn)行資料查詢、獨(dú)立思考及集體協(xié)作，該法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在本次研究中，對(duì)照組仍以傳統(tǒng)教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)組案例教學(xué)的效果更加顯著。對(duì)照組學(xué)生綜合技能水平以及理論知識(shí)水平的提升難度較大，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生綜合技能與理論知識(shí)的評(píng)分結(jié)果更優(yōu)。另外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生也針對(duì)臨床外科的教學(xué)工作給予了很高的滿意度評(píng)價(jià)，有利于和諧師生關(guān)系的形成，使得臨床教學(xué)計(jì)劃的具體執(zhí)行高效且順利。

綜上所述，案例教學(xué)法的合理應(yīng)用，有助于提高學(xué)生自主的學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)生的理論知識(shí)水平，積極改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)的諸多不足，拉近師生關(guān)系后，使臨床外科的帶教工作體現(xiàn)出更高的存在價(jià)值。