新《預算法實施條例》下醫(yī)療保險基金預算編制研究

楊天鋒

【摘? 要】新《預算法實施條例》對醫(yī)療保險基金的預算編制作出了新的規(guī)定，使得預算編制的程序和要求更加明確。論文闡述了舊《條例》下醫(yī)療保險基金預算編制存在的不足，同時列舉了新《預算法實施條例》下醫(yī)療保險基金預算編制的改革措施，進一步說明新預算法對醫(yī)療保險基金預算編制產(chǎn)生的影響，論文對積極影響進行了重點敘述。

【Abstract】The new "Budget Law Implementation Regulations" has made new provisions on the budgeting of medical insurance fund， which makes the procedures and requirements of budgeting more clear. This paper expounds the shortcomings of the medical insurance fund budgeting under the old "Budget Law Implementation Regulations"， and lists the reform measures of the medical insurance fund budgeting under the new "Budget Law Implementation Regulations". It further explains the influence of the new budget law on the budgeting of medical insurance fund， and focuses on the positive influence.

【關鍵詞】預算編制;醫(yī)療保險基金;新《預算法實施條例》

【Keywords】budgeting; medical insurance fund; the new "Budget Law Implementation Regulations"

【中圖分類號】F842.6;R197.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）03-0110-02

1 引言

《中華人民共和國預算法實施條例》在2020年8月30日正式頒布，于2020年10月1日開始實施，現(xiàn)行《條例》是在1995年《條例》的基礎上進行修改的。新《預算法實施條例》對社會保障基金預算編制作出了新的規(guī)定，本文根據(jù)舊預算法條例下醫(yī)療保險基金預算編制存在的不足、新《預算法實施條例》下醫(yī)療保險基金預算編制的改革措施以及新預算法對醫(yī)療保險基金預算編制的影響三個方面著重進行研究。

2 舊條例下醫(yī)療保險基金預算編制存在的不足

2.1 醫(yī)療保險基金預算編制方法執(zhí)行不夠規(guī)范

為了促進醫(yī)療保險基金在編制的過程中擁有統(tǒng)一的標準和規(guī)范，在醫(yī)療保險基金預算編制過程中，統(tǒng)籌層次，合并編制。國家建立了一套易于操作、符合醫(yī)療保險業(yè)務運行特點的預算編制方法。現(xiàn)在各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)均按照此種方法進行操作執(zhí)行。國家在預算編制過程中作出了統(tǒng)一的規(guī)定，實際操作中，他們根據(jù)自己的標準進行編制，采用不同的編制方法，沒有考慮到大的方針政策規(guī)范，導致結(jié)果五花八門。編制的過程不同導致編制的結(jié)果也會產(chǎn)生差異，對預算編制的結(jié)果進行最終的評價時也會缺乏統(tǒng)一的標準。這使得預算編制的過程更加復雜，預算編制的評判更加困難。

2.2 醫(yī)療保險基金預算編制的數(shù)據(jù)不夠精確

數(shù)據(jù)是醫(yī)療保險基金預算編制的基礎，只有擁有大量的基礎數(shù)據(jù)才能順利開展醫(yī)療保險基金預算編制工作。這些數(shù)據(jù)主要來自于醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務，數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響基金運行情況及基金未來發(fā)展趨勢的判斷。但是在預算編制實際操作過程中，數(shù)據(jù)不精確的現(xiàn)象依然存在。搜集的方法和技術不夠先進，數(shù)據(jù)審核過程不夠嚴格，數(shù)據(jù)錄入時出現(xiàn)偏差，再加上數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)更新不夠及時，這一系列都會導致預算編制的數(shù)據(jù)不夠精確。預算編制人員通過這些數(shù)據(jù)進行編制時，也會產(chǎn)生錯誤的判斷，導致未來預測不夠準確。

2.3 醫(yī)療保險基金預算編制的內(nèi)容不夠精細

醫(yī)療保險基金預算編制的內(nèi)容繁雜，種類齊全，涉及的范圍比較廣泛。醫(yī)療保險基金預算編制不僅政策性較強，而且具有鮮明的業(yè)務管理特色。預算編制部門可以根據(jù)各險種統(tǒng)籌模式的特點，分險種、有針對性地開展研究，探索建立科學的方法體系。各地區(qū)在進行預算編制時，仍然采取粗獷式的方式進行編制，沒有實現(xiàn)預算編制的精細化，導致編制的內(nèi)容很粗糙。各機構(gòu)編制的內(nèi)容很籠統(tǒng)，各險種和各醫(yī)療保險項目的編制沒有實現(xiàn)細化，尚未進行綜合性分類編制，這使得預算編制預測的準確性降低。

2.4 醫(yī)療保險基金收支科目設置不夠科學

醫(yī)療保險基金預算編制的原則在預算編制過程中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)療保險收支預算編制涉及的面比較廣，考慮的基本因素比較多，甚至在預算編制執(zhí)行過程中任意更改科目和金額，計算方法和步驟也統(tǒng)一，忽視了編制的嚴謹性，導致醫(yī)療保險基金預算編制不夠科學。醫(yī)療保險基金通過每年的收入額來確定醫(yī)療保險基金的支出額，為了體現(xiàn)公益性，收支之間必須做到平衡，這才能體現(xiàn)出醫(yī)療保險設置的初衷——滿足廣大公民的需求。但是在具體操作過程中，收支科目的編制難以按照實際發(fā)生的業(yè)務來進行處理，導致收支科目的編制難以科學化、規(guī)范化、準確化。在處理的過程中總會遇到形形色色的難題，導致醫(yī)療保險基金預算編制不夠科學。

3 新《預算法》下醫(yī)療保險基金預算編制的改革措施

3.1 明確預算草案編制時間

預算編制是對未來的預算情況所進行的一種預測和記錄，通過一系列數(shù)據(jù)和相關情況，來對下一年度的預算進行編制。新《預算法》規(guī)定，財政部和縣級以上各級財政部門在對下一年度預算進行編制時，上報的時間分別為每年的6月15號和6月30日之前，相對于以往的條例時間有所提前。預算編制人員在這個過程中，可以提前搜集相關數(shù)據(jù)和信息資料，做好預算編制的準備。

3.2 明確預算編制的流程

預算編制的流程必須有序地進行，不能違背相應的規(guī)定，根據(jù)各部門自身的標準來進行。各級政府財政部門編制收入預算草案時應當征求稅務部門、相關醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保局等與預算相關的部門和單位的意見。與預算相關的部門和單位必須按照政策的要求，向財政部門報告下一年度與醫(yī)療保險基金相關的預算數(shù)據(jù)、資料以及下一年度預算收支的預測情況，并且和財政部門建立收入征管信息共享機制。

3.3 明確預算收支編制的內(nèi)容

新《條例》對社會保險基金預算和各部門、單位預算的編制內(nèi)容作了規(guī)定。醫(yī)療保險基金的收入主要包括居民繳納的保險費收入、醫(yī)療保險基金投資收入以及其他收入等。醫(yī)療保險基金支出包括醫(yī)療保險待遇支出、用于保障國民醫(yī)療健康花費的支出、轉(zhuǎn)移性支出等，這些收支科目在醫(yī)療保險收支預算編制中都顯得尤為重要。預算編制部門在進行下一年度的預算編制時要充分考慮這些因素，進而制定出科學準確的預算方案。

4 新預算法規(guī)對醫(yī)療保險基金預算編制的主要影響

新《預算法實施條例》將會給醫(yī)療保險基金的預算編制帶來極大的挑戰(zhàn)。首先，預算編制草案上報時間的改變使得預算編制部門提前編制預算草案，預測的不確定性因素變多，醫(yī)療保險基金預算編制的難度將會增加，對預算編制人員的素質(zhì)和技術操作也提出了更高的要求。其次，預算編制的程序雖然更加規(guī)范，但是需要財政部門在編制預算收入時和稅務部門以及醫(yī)療保險機構(gòu)等取得聯(lián)系，進行信息溝通和共享，這使得預算編制的步驟增加，編制的程序更加繁雜。最后，醫(yī)療保險基金數(shù)額比較龐大，涉及的項目和內(nèi)容比較多，在明確預算編制內(nèi)容的過程中無法做到面面俱全，存在不夠精細的現(xiàn)象。

新《預算法實施條例》在某種程度上給醫(yī)療保險基金預算編制帶來了困難，但同時也給醫(yī)療保險基金預算編制帶來了極大改進，改進的方面主要體現(xiàn)在以下幾個部分。

4.1 提高預算編制人員的積極性

新條例相對舊條例，在預算的時間上進行了調(diào)整，使得預算草案編制的時間提前，預算編制也會面臨更多的挑戰(zhàn)，不可測因素會增加。提前上報草案使得醫(yī)療保險預算編制人員在某種程度上也會變得更加具有緊迫感，為了在規(guī)定的時間內(nèi)完成任務，不得不提高自身的積極性和專業(yè)技能，以便更好地應對挑戰(zhàn)。同時，一項政策的調(diào)整也會導致相應機構(gòu)開始制定符合部門發(fā)展的規(guī)章制度，這必然會給政策的執(zhí)行者一個新的學習機會，在這種情況下，他們會努力地提升自己，讓自己變得更加出色，積極性也會被激發(fā)出來。

4.2 促進醫(yī)療保險基金預算編制中各部門的協(xié)調(diào)和信息共享

新條例要求財政部門在進行養(yǎng)老保險編制時，需要和稅務部門和醫(yī)療保險機構(gòu)等與養(yǎng)老保險基金收支有直接關系的機構(gòu)和單位取得聯(lián)系和溝通，基金征收部門需要將下年度的收入預測上報給財務部門。每一個環(huán)節(jié)都為預算編制奠定了基礎，提高了預算編制的準確性。各個部門之間溝通協(xié)調(diào)、信息共享、相互合作，促進了各個部門之間的信息暢通，促使預算編制部門具有更加暢通的信息流，從而提高預算編制的準確性。每個步驟環(huán)環(huán)相扣，各個部門不得隨意更改，這在一定程度上促進了預算編制程序的規(guī)范化。

4.3 使醫(yī)療保險基金預算編制內(nèi)容更加明確

新條例對醫(yī)療保險基金收支預算編制科目、預算編制規(guī)程以及預算編制草案等都作出了新的規(guī)定。相對于以往“粗獷式”的預算編制方法，現(xiàn)行條例更加強調(diào)預算編制內(nèi)容的細化，財政部門、稅務部門以及醫(yī)療機構(gòu)等根據(jù)往年的預算情況，對未來基金的預算情況進行推測，將未來醫(yī)療基金收支科目、往來業(yè)務作出詳細的記錄，使得醫(yī)療保險基金預算編制的內(nèi)容和項目清晰展現(xiàn)，若有存疑，可以隨時核查。這使得醫(yī)療保險基金預算編制內(nèi)容更加明確，預算的結(jié)果更加具有說服力。

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