乳酸依沙吖啶聯合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹的效果觀察

薛玉峰 張會平 王芳 郝宗生

【摘要】 目的：觀察乳酸依沙吖啶（商品名：利凡諾）聯合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹的效果。方法：選取2018年1月-2020年7月涿州市醫院收治的急性外耳道濕疹患者204例，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=102）和觀察組（n=102）。對照組給予常規治療，觀察組采用利凡諾+地塞米松磷酸鈉浸潤紗條耳內上藥。觀察兩組患者的近期療效、遠期療效及不良反應發生情況。結果：觀察組近期和遠期總有效率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組治療期間的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：利凡諾聯合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者的效果較好，而且不增加不良反應。

【關鍵詞】 急性外耳道濕疹 乳酸依沙吖啶 地塞米松磷酸鈉

[Abstract] Objective： To observe the effect of Ethacridine Lactate （trade name： Rivanol） combined with Dexamethasone Sodium Phosphate in the treatment of acute external auditory canal eczema. Method： A total of 204 patients with acute external auditory canal eczema admitted to Zhuozhou Hospital from January 2018 to July 2020 were selected and divided into control group （n=102） and observation group （n=102）. The control group was given routine treatment， and the observation group was given Rivanol and Dexamethasone Sodium Phosphate. The short-term efficacy， long-term efficacy and adverse reactions of the two groups were observed. Result： The total short-term and long-term response rates of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment （P>0.05）. Conclusion： Rivanol combined with Dexamethasone Sodium Phosphate in the treatment of patients with acute external auditory canal eczema has good effect， and does not increase adverse reactions.

[Key words] Acute eczema of external auditory canal Ethacridine Lactate Dexamethasone Sodium Phosphate

急性外耳道濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病，主要特征為皮疹多樣性，劇烈瘙癢，明顯影響患者的生活和身心健康，同時也加重了社會和家庭的經濟負擔[1-3]。乳酸依沙吖啶（商品名：利凡諾）對細菌感染有較強的殺滅作用，在各種創傷，滲出、糜爛的感染性皮膚病及傷口沖洗中具有較好的應用價值[4-5]。地塞米松磷酸鈉注射液是腎上腺皮質激素類藥，具有抗炎、抗免疫等作用，廣泛應用于過敏及自身免疫性疾病[6-7]。本研究通過觀察利凡諾聯合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹的效果，以期為急性外耳道濕疹的治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月1日-2020年7月31日涿州市醫院收治的急性外耳道濕疹患者204例，其中男116例，女88例，年齡19～62歲，平均（41.50±9.73）歲。納入標準：診斷為急性外耳道濕疹。排除標準：（1）孕期或哺乳期女性;（2）對利凡諾過敏者。本研究將204例急性外耳道濕疹患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組102例。患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書，該研究已經本院倫理學委員會批準。

1.2 治療方法 對照組常規口服氯雷他定片每晚10 mg，每日于門診以3%過氧化氫溶液（生產廠家：河北健寧藥業有限公司，批準文號：國藥準字H13022648，規格：100 mL）清理耳內分泌物，以糠酸莫米松膏（生產廠家：湖北恒安芙林藥業，批準文號：國藥準字H20074173，規格：10 g︰10 mg）外耳道外用，2次/d。觀察組常規每晚口服氯雷他定片（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20070030，規格：10 mg/片）10 mg，每日于門診以3%過氧化氫溶液清理耳內分泌物，給予乳酸依沙吖啶溶液（商品名：利凡諾，生產廠家：廣東南國藥業有限公司，批準文號：國藥準字H4402650，規格：0.1%）10 mL+地塞米松磷酸鈉注射液（生產廠家：上海津浦林州制藥，批準文號：國藥準字H41022642，規格：1 mL︰5 mg）1 mL浸潤紗條耳內上藥。兩組均以5 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組治療1個療程（近期療效）和2個療程（遠期療效）后的效果。顯效：用藥后臨床癥狀、體征表現情況明顯減輕;有效：用藥后臨床癥狀、體征表現情況有所減輕;無效：臨床癥狀、體征表現情況無改變。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基線資料比較 兩組的基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者的近期療效比較 觀察組近期總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=10.257，P=0.001），見表2。

2.3 兩組患者的遠期療效比較 觀察組遠期總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=6.918，P=0.009），見表3。

2.4 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較 兩組治療期間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（字2=0.739，P=0.390），見表4。

3 討論

急性外耳道濕疹是急性皮膚炎癥反應，其特點表現為多樣性、瘙癢劇烈、滲液、丘疹，給患者的生活和工作帶來極大的困擾[8-10]。急性外耳道濕疹的發病是由內、外多種因素相互作用而導致濕疹性改變[11-12]，先天性過敏體質是發病的主要原因[13]，人體長期生活在不良環境因素影響下，可導致免疫功能失調，最終造成對環境的變態反應，從而引起外耳道濕疹[14]。

目前外耳濕疹以綜合治療為主，目前臨床上多以全身應用抗組胺藥為主，輔以局部清潔[15-16]。有研究報道，將抗組胺藥與激素乳膏聯合局部應用治療外耳濕疹，取得一定效果[17-18]。既往研究認為，滲出液較多的急性外耳濕疹患者，可以用3%雙氧水或爐甘石洗劑清洗滲液，同時還能軟化痂皮，吸引器吸出外耳道內的污穢物，再用3%硼酸溶液或5%醋酸鋁溶液濕敷，可獲得較好的效果[19]。本研究結果顯示，觀察組近期及遠期總有效率均明顯高于對照組（P<0.05），而且觀察組近期療效的總有效率最高，說明利凡諾聯合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者的效果較好，而且其近期效果顯著。此外，本研究結果顯示，觀察組治療期間不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示利凡諾聯合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者安全性高，可靠性好，值得臨床借鑒參考。另有研究表明，利凡諾及地塞米松磷酸鈉通過多途徑達到較強的抗炎、抗過敏作用，能有效減少促炎因子的表達，從而減輕炎癥反應[20]。

綜上所述，利凡諾聯合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者的效果較好，而且不增加不良反應，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2020-11-19） （本文編輯：張爽）