急診科護理人員子女家庭教養方式的調查研究

王 琦

當前疫情背景下，根據大政方針制定的居家上學應急方案得到了嚴格執行，然而長時間地開展居家學習，急診科護理人員很可能由于長期奮戰在臨床一線，對于子女可能疏于教養，會對孩子身心健康產生不利影響[1]。20世紀70年代，美國著名心理學家鮑姆林特(Baumrind)首次提出家庭教養方式(Parenting style)這一概念，也稱為“父母教養方式”等。家庭教養方式反映了父母對待子女的情感態度和行為方式，其在一定程度上反映了家庭環境氛圍，繼而影響著子女的認知、情感和行為特征[2]。奮戰在臨床一線護士的心理狀況會有一定波動，有部分護士擔心家中孩子的學習及生活情況[3-5]，故而了解他們對待子女的教養方式，并進行針對性的干預是非常必要的。鑒于此，我們針對在急診科工作的護理人員的子女進行家庭教養方式調查，以便為進一步制定干預方案，最大限度避免引起這一群體的心理負面影響提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2020年2月1日—2020年2月15日在我院急診科工作的護理人員子女作為調查對象。納入標準：①在急診科進行支援工作的護士，且工作年限大于等于2年；②護士子女認知功能正常，有正常的溝通理解能力；③知情同意，自愿簽署知情同意書。排除標準：①年齡小于8歲的護士子女；②非獨生子女家庭。最終納入60名護士子女作為問卷調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 調查問卷由一般資料和簡式家庭教養方式量表組成。一般資料包括子女年齡、性別、身高、體質指數(BMI)，父母親的學歷、職稱等工作情況。父母教養方式問卷是由瑞士學者于20世紀80年代編制的，通過讓子女回憶成長過程中父母對待自己的方式來考察父母的教養方式[6]。本研究參考父母教養方式問卷內容制定簡式家庭教養方式量表對急診科護理人員的子女進行調查。該量表包括拒絕維度(條目1、條目4、條目7、條目12、條目14、條目19)、情感溫暖維度(條目2、條目6、條目9、條目11、條目13、條目17、條目21)和過度保護維度(條目3、條目5、條目8、條目10、條目15、條目16、條目18、條目20)3個維度，共21個題目，每個題目采用Likert 4點計分，從“從不”到“總是”計1至4分，其中第15題反向計分。每個題目包含父親和母親的選項，每題只選一個答案。本量表內部一致性系數為0.74～0.84，且具有良好的結構效度和效標效度[6]。具體計分方式為：計算每個維度的總分后除以該維度的項目數，得出的平均分為該維度得分，得分在1～4分，得分越高表明該子女父母親使用該種教養方式的程度越高。

1.2.2 調查方法 采用現場發放并回收調查問卷，問卷均由護士子女填寫，填寫前由研究者向調查對象進行解釋，確保調查對象理解此次調查的目的及問卷內容后再行發放問卷，并全程陪同調查對象完成問卷填寫。問卷回收后對問卷質量進行審核，問卷有效性評估方法為由研究者對問卷填寫內容進行核查后，對可疑條目當場和調查對象進行確認，若存在不能解釋的可疑條目則視為無效問卷。本次調查共發放60份問卷，實際回收有效問卷60份，經審核，60份問卷均有效，問卷有效回收率為100%。

2 結果

2.1 調查對象基本資料 60名護理人員子女中位年齡為10.8歲，身高138.5(108,172)cm，體重30.3(16.0,84.5)kg，BMI 19.3(17.5,31.2)。父親學歷：碩士及以上5人(8.3%)，本科45人(75.0%)，專科10人(16.7%)；父親工作情況：服務業8人(13.3%)，運輸業6人(10.0%)，專業技術人員14人(23.3%)，管理者8人(13.3%)，醫務人員5人(8.3%)，其他19人(31.8%)。母親學歷：本科22人(36.7%)，專科38人(63.3%)；母親職稱：主管護師5人(8.3%)，護師40人(66.7%)，護士15人(25.0%)。

2.2 急診科護理人員子女家庭教養方式得分的單因素分析(見表1)

表1 急診科護理人員子女家庭教養方式得分的單因素分析 單位：分

3 討論

3.1 急診科護理人員子女家庭教養方式情況 父親拒絕維度得分為(1.55±0.26)分，母親拒絕維度得分為(1.51±0.31)分，父親情感溫暖維度得分為(2.91±0.46)分，母親情感得分維度為(3.21±0.61)分，父親過度保護維度得分為(2.22±0.37)分，母親過度保護得分為(2.08±0.29)分。有研究指出：大學生父親情感溫暖維度得分(2.56分)和母親情感溫暖維度得分(2.82分)[7]，都高于中間值(2.50分)，低于本研究中父母親的情感溫暖維度得分。其次有研究中調查對象父親過度保護維度得分(2.12分)和母親過度保護維度得分(2.12分)，而父親拒絕維度得分(1.33分)和母親拒絕維度得分(1.30分)[7]。綜合來看，本研究人群與上述研究中大學生父母相比，父母親的拒絕維度和情感溫暖維度得分均高于上述研究值，只有母親的過度保護維度得分低于上述研究值，這可能與護理人員工作忙碌，疏于照看孩子有關。對于這一點，護理管理者可以組織如親子游戲等活動增進親子關系，使得護理人員子女的教養更為全面。

孩子心理行為問題檢出率較高，孩子行為問題較為突出；孩子家庭教養行為與孩子心理行為問題的發生密切相關，家庭教養行為中語言/認知信息、情感溫暖/自我表達、活動多樣性、游戲參與是影響孩子心理行為問題發生的獨立危險因素[8]。由此可見，施行正確、合理的家庭教養方式對孩子的健康成長尤為重要。相關研究顯示：處于隔離狀態的人在心理上容易出現創傷后應激綜合征、迷茫、憤怒等不良情緒[9-10]。急診科護理人員接觸確診病例和疑似病例的風險較高，其被隔離的風險也較大，故而產生不良情緒易影響對其子女正確教養的風險較高。在此種背景下，護理人員容易產生“父母養育倦怠”[11]，從而引發對子女的忽視和潛在的暴力行為。所以，關注急診科護理人員對子女的家庭教養方式并及時進行正確干預，從而確保他們的子女得到正確、積極的家庭教養，具有較高的社會意義。

3.2 急診科護理人員子女家庭教養方式得分的影響因素 本研究結果顯示：子女性別不同，父親過度保護維度得分比較差異有統計學意義(P<0.05)，且女孩得分高，這可能與性別差異有關，父親對于女兒的關注度高于兒子。本研究認為，現代社會已不存在“重男輕女”的思想，傳統思想觀念的改變讓父親這一角色的重要性更加明顯，在教養孩子過程中正發揮著重要作用，而對于女兒的保護可能還是與“相較男性，女性相對處于弱勢”這一觀念有關。此外，本研究結果顯示，父母學歷不同，子女在其過度保護維度得分上比較差異有統計學意義(P<0.05)，且呈現出學歷越高得分越低的趨勢，說明低學歷的父母對孩子的教養方面有過度保護的現象。有研究指出，父母文化程度與家庭教養方式密切相關。學歷高的父母接受的知識無論是廣度還是深度都高于學歷低的父母，他們對于問題的認知和解決方法的尋求必然有所差異。高學歷父母往往會以身作則，當孩子面臨困難時常會引導孩子自己尋找解決辦法，而不會一味地直接替孩子尋找解決問題的方法[12-13]。與此同時，作為父母，也應關注相關教育理論和文獻，了解家庭教育的正確方式、特點等，完善教育的內容和方式。國外研究報道：有效的父母教育能夠提升孩子的滿意度及生活質量，所以我們應在父母教育這一環節投入更多的關注[14]。母親職稱不同，子女在其母親的過度保護維度得分上比較差異有統計學意義(P<0.05)，且職稱越高，過度保護得分越低。高職稱的護理人員承擔的工作在難度和強度方面可能高于低職稱的護理人員，因此留給孩子教育的時間和精力則相對有限。有研究指出：給予孩子關心愛護，同時讓他學會獨立自主是培養孩子自尊的有效方法，對于高職稱的護理人員來說，在留給孩子有限時間的同時也不應忘了給予他們適當的關心和愛護[15-16]。還有一個潛在因素不可忽視，當今絕大多數家庭在家庭教養方面有祖輩的參與，然而王普華[17]指出：應避免祖輩成為孩子的主要撫養人，這可能會影響孩子的成長。父母的教養方式與孩子的心理健康狀況有明顯相關性[18-19]，所以由父母作為主要照顧者顯得尤為重要。護理人員的工作強度較大，在現有條件下呼吁管理部門制定危機管理機制[20]，增加對于護理人員群體的關注，從多方面進行優化，確保護理人員群體能夠有時間投入家庭教養。

4 小結

本調查通過簡式家庭教養方式量表調查了急診科護理人員子女的家庭教養方式情況，發現父母親在拒絕、情感溫暖和過度保護3個維度上的得分較好，教養方式得當。孩子的性別、父母親的學歷及母親的職稱是影響過度保護維度得分的因素。需要進一步研究明確如何優化急診科護理人員群體對于子女的家庭教養，從而為他們提供支持，以更好的工作狀態投入工作。