云南省文山州麻風防治核心知識知曉情況調查分析

何喬晶 龍 恒 余秀峰 沈連發 何 珺 張春雨 尹麗嬌 王維維

1云南省文山壯族苗族自治州皮膚病防治所，云南文山，663099；2云南省疾病預防控制中心麻風病防制所，云南昆明，650022

我國于2011年印發了《全國消除麻風病危害規劃(2011-2020年)》(簡稱《規劃》)，要求到2015年和2020年底前，流行地區公眾麻風防治核心知識知曉率分別達到70%、80%,中小學生知識知曉率要分別達到80%、90%，麻風患者密切接觸者防治核心知識知曉率要分別達到85%、95%。為全面了解和科學評估我州各類人群麻風防治核心知識知曉率掌握情況，按照《全國麻風病防治核心知識知曉率調查方案》要求，我們于2015年組織對全州麻風流行地區社會公眾麻風防治核心信息知曉情況進行了調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 年齡限制在13～70歲。采用分層隨機抽樣的方式，在全州一市七縣102個鄉鎮抽取調查對象。麻風患者密切接觸者調查對象為，與患者有密切接觸的配偶、子女、父母、兄弟、姐妹等家內密切接觸者(患者確診后與其共同生活超過3個月)。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 調查問卷內容包括調查對象基本信息以及關于麻風傳染性、人群抵抗力、早期癥狀、防治機構、免費治療政策、殘疾預防方法、麻風可治愈性等7條麻風防治核心信息，核心信息來源于《全國消除麻風病危害規劃實施方案(2012-2020年)》。

1.2.2 調查方法 在獲得知情同意和保護個人隱私的前提下，由參加調查的人員使用統一設計的調查問卷于2015年5～6月間采取現場調查、電話等方法收集相關的調查信息，完成問卷各項填寫。

12.3 知曉率計算方法 對防治核心知識問題答案進行量化處理，答對一個問題計1分，答錯或不知道計0分，各題得分累加得總分(共7個問題，滿分7分)。

麻風防治核心知識知曉是指每位被調查者答對5題或以上者為知曉。知曉率=答對5題或以上被調查者數/被調查者總數×100%；單一核心信息知曉率=被調查者某條核心信息答對題數/被調查者某條核心信息應答題總數×100%。

1.3 統計學方法 使用EXCEL 2003錄入數據，使用SPSS 11.5統計軟件進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻風核心知識知曉情況 見表1。

表1 調查人群核心知識知曉情況

2.2 單一核心信息知識知曉情況

2.2.1 總體單一核心信息知曉率 “懷疑患了麻風，到哪個科看病？”知曉率92.98%；“下面哪個可能是麻風的早期癥狀？”知曉率85.35%；“如何預防麻風畸殘？”知曉率78.03%；“麻風治療要收費嗎？”知曉率73.53%；“麻風能否治好？”知曉率74.98%。

2.2.2 四類人群的單一知曉率 四類人群對“懷疑患了麻風，到哪個科看病？”的單一知曉率(92.98%)排列第一。農村居民單一知曉率排列第二為“下面哪個可能是麻風的早期癥狀？”(79.60%)；排列第三為“麻風的治療要收費嗎？”(79.43%)。城市居民單一知曉率排列第二的是“下面哪個可能是麻風的早期癥狀？”(82.47%)，排列第三的是“麻風的治療要收費嗎？”(77.12%)。中學生單一知曉率排列第二的是“下面哪個可能是麻風的早期癥狀？”(90.99%)，排列第三的是“為什么有人會患麻風呢？如何預防麻風的畸殘？”(83.27%)。密切接觸者單一知曉率排列第二的是“麻風的治療要收費嗎？”(92.39%)，排列第三的是“接觸麻風患者后是否患麻風？”(86.04%)，見表2。

2.3 麻風核心知識知曉途徑情況 見表3。

2.4 不同特征人群麻風核心知識知曉情況 知曉組與非知曉組人口學特征比較,知曉率水平差異有統計學意義，男性知曉率略高于女性，20～30歲高于其他年齡組，彝族高于其他民族，其他職業知曉率最高，學生其次，文化程度是大專組最高，地區中硯山縣最高。見表4。

3 討論

麻風是由麻風分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚黏膜和周圍神經，若治療不及時，可引起眼、面、手、足的殘疾，提高社會大眾對麻風防治知識的水平有助于麻風患者的早期發現和治療[1]。本次調查根據《規劃》要求的防治核心知識內容進行相關調查，能夠反映文山州地區麻風防治科普知識普及現狀。結果顯示，云南省文山州總體核心知識知曉率83.67%，各類人群麻風核心知識知曉率均高于戴藝鋒[2]調查報道和《規劃》中期評估目標，這與我州多年來開展多渠道、全方位的麻風防治知識科普宣傳是密不可分的。密切接觸者知曉率89.85%，高于相關文獻報道[3-5]，這與我州加強高危人群管控，加大追蹤隨訪力度有關。但我州各類人群麻風防治核心知識知曉情況與《規劃》2020年終期評估所要求的目標還有差距，有相關文獻報道，加大對麻風受累者的宣傳力度,會高效率的輻射到高危人群，提示我們對普通公眾和麻風治愈者都應不斷加強健康教育與健康促進工作[6]，才能如期實現規劃要求的目標。

表2 調查人群單一核心信息知曉情況

表3 云南省文山州公眾對麻風病防治核心知識知曉途徑統計表 人(%)

表4 云南省文山州不同人群麻風核心知識知曉情況

從單一核心知識知曉率來看，對于麻風國家免費治療政策的知曉率最低(73.53%)，其中中小學生知曉率最低(61.67%)，說明既往在這方面的宣傳不夠，今后在開展麻風健康教育時應該重點予以改進[7]，尤其是在中小學生中進行廣泛地宣傳。同時，各類人群對麻風的可治愈性的知曉率也相對較低，這也提示我們要著重宣傳麻風的癥狀以及治療效果，提高人們對麻風的認識，消除其對于麻風的恐懼和歧視心理，促使其正確求醫行為的形成，促進麻風患者的早期發現和治療。對于麻風的治療機構，各類人群的知曉率均較高，這說明通過我們的宣傳，麻風科普知識逐步得到普及，對麻風在人體皮膚上的表現有了較高的認知。總體而言，提示我們要針對不同的人群要采取不同的宣傳形式，采用適宜的健康教育策略組合[8]，才有可能從根本上消除社會“歧麻、恐麻”的現象。

從獲取麻風防治知識途徑上來說，本次調查結果顯示，集中開展宣傳活動(72.56%)是公眾獲得麻風防治核心知識的主要途徑，與國內其他報道一致[9]，其次是宣傳單、宣傳畫、宣傳展板以及電視播放，這與馮靜[10]、方益民[11]、鞏翠華等[12]調查結果相似。分析以上公眾獲知途徑，集中宣傳活動和在人員集中、人流量較大的地段(如車站、公園)擺放宣傳單或張貼宣傳畫是麻風防治健康教育的主要有效方式和措施。從中小學生知曉情況來看，除了常規的宣傳活動、宣傳資料外，學校講座也是重要的途徑，這也提示我們在今后的工作中，要加強與教育部門合作，把麻風防治知識做成中小學生樂于接受的(比如動畫)的形式在學校班級里播放和講解。

從人群特征來看，男性知曉率略高于女性，這可能和男性活動范圍大，接受的知識面廣有關。年齡分布以20～30歲較多，說明年輕的群體對于麻風防治信息的掌握較快，越早給予健康教育，對于其行為的影響力也越大，這對于消除麻風歧視十分有利[13]。學生的知曉率明顯高于其他群體，說明近年來，我們圍繞學校、學生開展的一系列宣傳教育活動取得了較好的成效。從全州八縣(市)知曉的總體情況來看，知曉情況存在差異性，這也為我們下一步抓重點地區工作質量提供指導意義。

綜上所述，文山州要在2020年如期達到國家《規劃》的目標，要加強多部門協作，包括與教育部門的合作，在中小學校開展多種形式麻風防治知識宣講、培訓等活動；與廣電部門合作，每年在當地電視臺黃金時段播放麻風防治知識小短片，提升宣傳的覆蓋面，同時麻風防治專家定期做客直播間，與大眾互動麻風防治科普知識；與移動或者電信部門合作，定期向手機用戶推送麻風防治知識的短消息；與城市管理部門的協作，在城市人群密集、流動大的地點設置麻風防治知識宣傳專欄；與道路管理部門協作，在道路邊設立麻風防治知識宣傳牌；只有通過不同方式的宣傳，提高大眾的麻風防治知識知曉率，才能最大限度的消除麻風歧視，促進社會和諧，消除麻風危害。