聯合微信公眾平臺的PBL 帶教模式在各類性病患者護理帶教中的應用

朱有蔥，易淑明，鄭曉妮，李鵬，劉麗波

益陽醫學高等專科學校，湖南益陽 413002

各類性病患者護理工作是預防和治療的重要內容之一，該護理工作貫穿于性病的全過程。 性病護理工作者不僅要熟練掌握專業的護理理論知識以及操作技術，同時對社會學、心理學等有關的理論和技術需熟悉，及時跟蹤了解國內外性病護理的進步經驗[1]。 常規教學以教師為主導，護生常處于被動學習的位置，而性病護理學習的知識以及技術通常較多， 因此沒有太高學習積極性，學習效率不高，學習興趣和掌握的理論知識和技術通常不盡人意。 相關研究顯示，以問題為基礎的教學法（problem based learning，PBL）能夠通過激發護生學習積極性，使其更好的掌握學習內容，可提高臨床護理質量，提升臨床實習中的帶教質量[2]。 PBL 已在國內部分醫學院腫瘤科、膽道外科、婦科等科室實施[3-5]，具有顯著效果，但僅限于護生實習課堂中，不利于實習后相關問題的及時解決。目前，伴隨著微信服務的廣泛應用，與業余生活結合越來越緊密，同時，微信公眾平臺作為信息便捷發布的新方式也逐漸被人們所接受，該研究欲探討PBL 帶教模式聯合微信公眾平臺在各類性病患者護理帶教中的應用效果。 選擇該院2018 年2 月—2020 年2月80 名護理實習生為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據實習時間將與該校合作的各醫院性病科室80名護理實習生作為研究對象，按實習時間將其分為觀察組（2018 年2 月—2019 年2 月）和對 照組（2019 年3月—2020 年2 月），各40 名。 所有護理實習生均已完成學校基本理論課程。在觀察組護生中男16 名，女24 名；年齡21～24 歲，平均為（22.38±0.76）歲。在對照組護生中男17 名，女23 名；年齡20～25 歲，平均為（22.21±0.81）歲。經比較，兩組在性別、年齡等資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組均組成學習小組，同時由5 名中級以上職稱、3 年以上教齡的臨床護士進行帶教，每位護士配置8 名護生，對照組采用PBL 教學法開展各類性病患者臨床護理技術進行實習帶教；觀察組在對照組基礎上聯合微信公眾平臺帶教模式，出科時進行統一考核。

PBL 帶教模式：PBL 教學法主要是以設問-討論-總結三段論式為內容，具體包括提出問題、小組討論、資料收集、驗證假設、總結分析等方面：①設問：帶教護士提出本次實習課程的主題，而后由其中一名護生進行大綱性概括描述，對臨床護理操作技術介紹，分析適用性、優缺點、注意事項等，其他護生對此進行補充和提問，尤其是針對性病圍手術期護理、心理護理實際操作中可能出現的問題； 圍繞各類性病臨床中常出現的典型病例，比如具有婚外關系史、不潔不安全性行為、配偶引起等共性問題，選擇的問題可以由淺入深，帶教護士進行提示和提問，引導護生自行嘗試解答。②討論：所有護生均組成實習小組（4 人為一個小組），根據先前提出的若干問題，集中歸納為有關性病護理的幾大方面，每組護生可以根據選擇或分配的問題查閱相關資料，利用圖書、網絡、檢索國內外文獻等，了解相關的知識點，尋求可能的解決辦法。在查閱收集相關資料后，促使護生積極思考，進行小組討論以及整體討論，暢所欲言，表達見解，鼓勵具有不同意見的人表達，由帶教護士對護生的看法、意見等進行點評以及對存在的問題進行補充，經所有成員討論后提出更加完善以及便于實施的性病護理技術方案。③總結：針對性病典型病例進行第二次討論，主要是在原有資料收集的基礎上，提出假設，而后驗證假設的一個過程，討論患者可能存在的護理問題以及各種影響因素，總結分析原因，得出明確的結論，提出最佳的護理方案，并由帶教護士帶領護生進行護理技巧操作實施護理方案，最后由帶教護士對各護生的操作水平進行評價和指點，護生表達見解和心得，從而改進性病護理計劃。

觀察組在PBL 教學法的基礎上結合“雨課堂”微信公眾號平臺展開教學。具體實施如下：①在公眾號中創建線上班級，所有護生實名加入。 各成員可對課堂中提出的問題進行線上交流溝通。 ②帶教護士將課堂中PBL教學的相關課件資料發在線上班級中，供護生課前預習及課后溫習，同時對課堂結束后，護生尚未提出的新問題在線上進行交流解答，帶教護士可根據線上提出問題出現的頻率及時調整教學策略。③帶教護士在公眾號推送性病護理技術的文章、圖片、視頻等；線上就相關知識點與護生進行討論以加深理解。④將教學中常見護理問題及最佳總結發布于線上班級中，以幫助護生查閱鞏固。

1.3 評價指標

①比較兩組護生出科成績，包括理論成績、操作技能成績，滿分均為100 分。 ②比較兩組帶教護士對護生綜合能力的評價情況，采用該院制定的評價表，包括操作技術、組織紀律、交流溝通、學習態度，每項10 分，分為優良中差，分別為10 分、8 分、6 分、4 分。 ③采用該院自行設計的問卷調查兩組護生臨床教學效果，比較兩組對教學模式的認同度，分三級評分，分別為1～3 分，表示低、中、高度認同情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 24.0 統計學軟件進行數據統計，計量資料采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出科平均成績

觀察組護生的理論成績、操作技能成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護生出科平均成績比較[（），分]

表1 兩組護生出科平均成績比較[（），分]

組別理論成績 操作技能成績觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值93.81±3.53 86.13±4.29 8.743＜0.001 94.25±2.87 83.67±3.18 15.621＜0.001

2.2 兩組帶教護士對護生綜合能力的評價情況

觀察組操作技術、組織紀律、交流溝通、學習態度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 兩組對教學模式的認同度

觀察組護生對教學模式的認同度的各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討論

實習期的護生雖然基本上對學校理論課程知識有所了解和掌握，但臨床分析和解決實際問題的能力還有所欠缺。 同時主動學習的積極性較低，缺乏團隊合作意識，因此如何采用高效的帶教方法引導實習期護生自主學習興趣，強化獨力思維處理問題的能力，是提高臨床護理帶教質量的關鍵[6-7]。PBL 教學法是美國神經學家提出的一種以問題為基礎的先進帶教模式，常常通過三段式的方式應用于臨床護理教學中，促使護生提出問題，主動查找和收集資料，自主分析和解答問題，激發學習興趣，同時由帶教護士給予指點，提高實際操作能力[8]。

根據相關研究表明，PBL 帶教模式應用于臨床實習教學中，顯著增強了護生學科理論知識和實踐技術能力的結合，擴展護生思維發散空間，使其更加融會貫通[9]。但實習課程結束后，不能夠有效利用課后時間，不利于課與課之間內容的連貫。聯合微信公眾平臺的PBL 帶教模式可以將課堂中提出的問題、資料以圖片、視頻、語音、文字等形式與各護生進行實時高效的發布與溝通，克服傳統教學方式的時間與地點的局限性，同時將課堂中對所涉及內容進行總結發布，方便護生查詢鞏固記憶[10-11]。并且通過線上交流中問題的頻率可及時調整課堂教學策略，提高教學質量。

該研究結果顯示，采用聯合微信公眾平臺的PBL帶教模式的護生有關性病護理理論知識考核得分、操作技能得分均顯著高于單純PBL 教學組（P＜0.05）。 同時，觀察組護生對該教學模式的認同度的各項評分均高于對照組（P＜0.05），提示聯合微信平臺的教學法可顯著提升護生成績，并且認同度較高。 帶教護士對兩組護士學習情況評價也顯示，聯合微信平臺的PBL 帶教模式的護生其操作技術、組織紀律、交流溝通、學習態度得分高于單純PBL 教學組；分析其原因可能在充分利用了護生習慣的交流方式，護生能勇于提出自已的問題，帶教護士引導護生進行資料查閱，針對有關問題帶教護士還可以及時進行群內答疑，護生能得到更多交流答解與鼓勵有關。但該教學模式一定程度上會延長學習時間，加重護生的學習負擔，因此需根據帶教護士和護生的實際情況，科學合理的運用。

綜上所述，PBL 聯合微信公眾平臺的帶教模式應用于各類性病臨床護理的實習帶教之中，有利于護生更好地掌握專業護理知識，提高實際操作技能，激發學習的積極性，提高帶教工作質量，同時護生認同度較高，值得在教學中推廣應用。

表2 帶教護士對護生綜合能力的評價情況對比[（），分]

表2 帶教護士對護生綜合能力的評價情況對比[（），分]

組別操作技術組織紀律交流溝通學習態度 總分觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值8.41±1.53 6.13±2.29 5.236＜0.001 8.45±1.27 7.57±1.28 3.087 0.003 8.45±1.87 6.67±2.18 3.920＜0.001 8.82±1.33 7.23±1.19 5.635＜0.001 33.66±5.48 27.78±5.29 4.882＜0.001

表3 兩組護生對教學模式的認同度比較[分]

表3 兩組護生對教學模式的認同度比較[分]

項目觀察組（n=40）對照組（n=40）有利于掌握理論知識有助于提高解決問題能力有助于發散性思維的提高有利于提高獲取資料的能力有利于提高自學能力有利于提高團體合作能力有利于增加師生互動交流有利于提高學習興趣有利于提高實踐操作技能2.81±0.53 2.83±0.21 2.62±0.35 2.82±0.15 2.62±0.46 2.57±0.24 2.42±0.40 2.52±0.28 2.56±0.36 1.65±0.87 2.17±0.72 2.24±0.24 1.94±0.75 2.11±0.70 2.13±0.26 1.88±0.65 1.79±0.37 2.14±0.22 7.202 5.566 5.663 7.277 3.851 7.865 4.475 9.950 6.296 t 值 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001