精益管理模式在中醫(yī)院科研課題管理系統(tǒng)中的應(yīng)用探索

楊艷梅，王慶豐

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）科研與知識(shí)產(chǎn)權(quán)部，河南洛陽(yáng) 471000

精益管理是一種新型的管理理念，要求組織部門(mén)以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精的態(tài)度對(duì)待管理過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)。 近年來(lái)，精益管理已經(jīng)應(yīng)用到了醫(yī)院管理中，但是，精益管理在中醫(yī)院科研課題管理方面的應(yīng)用還很少見(jiàn)。精益管理模式在各行各業(yè)的成功運(yùn)用，對(duì)中醫(yī)院科研課題管理方面有很強(qiáng)的借鑒和參考意義，值得進(jìn)一步探索和研究[1]。科研課題的質(zhì)量反映了所在醫(yī)院的科研實(shí)力，因此，科研課題的管理在醫(yī)院科研管理中有著舉足輕重的地位。

受醫(yī)院規(guī)模和傳統(tǒng)思維影響，中醫(yī)院的課題管理理念相對(duì)保守[2]，在管理目標(biāo)上，一方面重結(jié)果，輕轉(zhuǎn)化，一味追求課題自身質(zhì)量，淡化了市場(chǎng)需求；另一方面，在管理過(guò)程中，一般采用靜態(tài)管理模式，沒(méi)有對(duì)課題實(shí)施動(dòng)態(tài)追蹤，或者是采取了一定措施進(jìn)行中期評(píng)估，但實(shí)際上沒(méi)有起到大的作用；在管理方法上，存在重?cái)?shù)量，輕質(zhì)量等現(xiàn)象。

圖1 縱向科研課題管理價(jià)值流

在日新月異的科技體制改革中，精益管理模式的科研課題管理改革，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)[3]。醫(yī)院科研管理部門(mén)作為上級(jí)政府部門(mén)與下級(jí)醫(yī)院?jiǎn)T工之間信息的傳遞者，既要傳達(dá)政府制定的各項(xiàng)政策，還要在內(nèi)部進(jìn)行適宜的規(guī)劃和引導(dǎo)，是科研課題管理的關(guān)鍵因素，應(yīng)立足實(shí)際，結(jié)合科研發(fā)展新形勢(shì)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷改進(jìn)管理方法和手段，從而使整個(gè)科研課題管理系統(tǒng)能夠高效運(yùn)轉(zhuǎn)、創(chuàng)造價(jià)值。作為一種卓有成效的管理方法，精益管理模式的引入會(huì)使中醫(yī)院的科研課題管理更加具有科學(xué)性與時(shí)效性，更好地服務(wù)于科研工作者，最終提高醫(yī)院的科研學(xué)術(shù)地位及綜合影響力。

1 確認(rèn)科研課題管理價(jià)值流

構(gòu)建精益管理系統(tǒng)首先要正確識(shí)別價(jià)值流[1]。 科研課題的管理具有較長(zhǎng)的周期性，從課題申報(bào)到結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收、從成果完成到科技獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)，以及課題完成過(guò)程中涉及的產(chǎn)出，如論文投稿到期刊發(fā)表、專(zhuān)利申報(bào)到授權(quán)公告等，整個(gè)周期內(nèi)涉及頗多，醫(yī)院是一個(gè)龐大的科研承擔(dān)主體，科研管理部門(mén)事務(wù)類(lèi)別繁重。因此，為保證科研工作的高效運(yùn)行，科研管理部門(mén)首先要明確的就是價(jià)值流，明確目標(biāo)，劃分責(zé)任，分階段、分任務(wù)的推進(jìn)，避免重復(fù)工作。 縱向科研課題管理價(jià)值流，見(jiàn)圖1。

2 根據(jù)價(jià)值流分階段解決問(wèn)題

2.1 項(xiàng)目申報(bào)階段

科研課題管理首先是從項(xiàng)目申報(bào)階段開(kāi)始的，首先需要明確項(xiàng)目研究方向，然后撰寫(xiě)具有可行性、科學(xué)性、創(chuàng)新性的申請(qǐng)書(shū)。

2.1.1 組織動(dòng)員大會(huì) 在醫(yī)院下達(dá)課題申報(bào)通知后，科研科組織動(dòng)員大會(huì)，解讀國(guó)家級(jí)政策，提供申報(bào)咨詢(xún)與意見(jiàn)，指出撰寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤等，避免申請(qǐng)書(shū)的頻繁返工，造成課題組與科研管理人員的時(shí)間及精力浪費(fèi)。

2.1.2 加強(qiáng)引導(dǎo) 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展，參照項(xiàng)目申報(bào)工作手冊(cè)，對(duì)資助領(lǐng)域、資助強(qiáng)度以及資助方向等作出說(shuō)明，為申報(bào)者提供切實(shí)可行的申報(bào)建議。

2.1.3 組織預(yù)評(píng)審機(jī)構(gòu) 在申報(bào)書(shū)送往主管部門(mén)評(píng)審前，組織醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部審核。課題組負(fù)責(zé)人根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)作出修改與完善，從而提高成功率。

2.2 項(xiàng)目進(jìn)展階段

2.2.1 實(shí)施階段 ①加強(qiáng)與課題組的交流。加強(qiáng)部門(mén)間的交流合作。在課題研究過(guò)程中，一旦申報(bào)人員遇到難題，科研管理部門(mén)應(yīng)針對(duì)問(wèn)題制定解決方案，有不清楚的也應(yīng)及時(shí)與項(xiàng)目下發(fā)部門(mén)取得聯(lián)系，保證課題的順利進(jìn)行。②監(jiān)督課題進(jìn)展情況。 通過(guò)制定季度表、年度執(zhí)行報(bào)告等方式，對(duì)課題進(jìn)度進(jìn)行檢查與考核，了解項(xiàng)目的進(jìn)展情況，對(duì)整個(gè)過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)追蹤，保質(zhì)保量。對(duì)于執(zhí)行率比較低的課題，應(yīng)予以督促或者處罰。

2.2.2 結(jié)題階段 ①完善科研管理體制。 完善、合理的課題管理體制， 是項(xiàng)目研究人員進(jìn)行研究時(shí)主要參照依據(jù)，并且對(duì)于激發(fā)科研人員的積極性、督促課題保質(zhì)保量的按時(shí)完成等都有積極的作用。 因此，以國(guó)家政策為主導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，完善原有的科研課題管理體制，從而使其更加具有客觀性、全面性和科學(xué)性，進(jìn)而為科研工作者提供保障。 ②實(shí)施激勵(lì)機(jī)制。 健全的激勵(lì)機(jī)制可以有效地加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科及科研建設(shè)，更好地調(diào)動(dòng)和激勵(lì)全院職工從事科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)、成果推廣的積極性，從而加強(qiáng)科研人員對(duì)研究課題的重視，促使科研人員在保證課題正常進(jìn)度的前提下，提高研究質(zhì)量，全面提升醫(yī)院科技創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)水平。③加強(qiáng)結(jié)題項(xiàng)目的質(zhì)量管理。 在課題組申請(qǐng)項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)時(shí)，仔細(xì)對(duì)照科研任務(wù)書(shū)，對(duì)課題的研究指標(biāo)、任務(wù)進(jìn)展情況、完成度及預(yù)計(jì)將要達(dá)到的某種效果進(jìn)行嚴(yán)格考核，同時(shí)，可聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家及財(cái)務(wù)專(zhuān)家對(duì)研究結(jié)果及經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，從而提升課題結(jié)題質(zhì)量。

2.3 項(xiàng)目完成后階段

2.3.1 加強(qiáng)成果相關(guān)知識(shí)的宣傳 成果的推廣應(yīng)用和轉(zhuǎn)化，是促進(jìn)加快成果由知識(shí)形態(tài)向商品形態(tài)、由潛在生產(chǎn)力向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力、由小范圍使用到創(chuàng)造大范圍效益的重要工作。因此，加強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化相關(guān)知識(shí)的宣傳，使廣大科技工作者從思想上認(rèn)識(shí)、擺正發(fā)展衛(wèi)生科技與成果推廣、轉(zhuǎn)化的關(guān)系和位置，強(qiáng)化成果轉(zhuǎn)化意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到成果轉(zhuǎn)化在科研工作中的作用和地位[4]。

2.3.2 鼓勵(lì)進(jìn)行成果申報(bào)，引導(dǎo)成果轉(zhuǎn)化 成果開(kāi)發(fā)具有高投入、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，大部分科研人員對(duì)于課題結(jié)項(xiàng)的評(píng)價(jià)意識(shí)還停留在科研經(jīng)費(fèi)投入、論文發(fā)表數(shù)量、專(zhuān)利授權(quán)數(shù)等淺表層次，轉(zhuǎn)化意識(shí)薄弱，因此，較多的科研課題多以論文發(fā)表、專(zhuān)利授權(quán)而告終，或長(zhǎng)期擱置[5-6]，因此，制定成果激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)秀成果積極申報(bào)國(guó)家組織的各類(lèi)成果獎(jiǎng)項(xiàng)，將課題內(nèi)容發(fā)揚(yáng)光大。同時(shí)，可以組建一支懂法律、懂市場(chǎng)、懂科技的隊(duì)伍，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)成果轉(zhuǎn)化，或與一些法務(wù)和科技公司進(jìn)行合作，以保證成果轉(zhuǎn)化有目的、有計(jì)劃地順利進(jìn)行[5-7]。

3 討論

精益管理模式化的科研課題改革需要一個(gè)過(guò)程，一個(gè)循序漸進(jìn)、持續(xù)革新的過(guò)程，許多組織在進(jìn)行精益變革時(shí)，未取得成功，可能是因?yàn)榧庇谇蟪桑瑳](méi)有堅(jiān)持持續(xù)性改善的理念。中醫(yī)院在進(jìn)行科研課題管理系統(tǒng)精益變革時(shí)，需科研管理人員全員參與，并賦予其提出問(wèn)題與建議的權(quán)力。 ①科研管理人員針對(duì)科研工作者在課題實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題整理收集，理出關(guān)鍵點(diǎn)，并進(jìn)行分類(lèi)；②針對(duì)這些問(wèn)題，采用魚(yú)骨分析法（見(jiàn)圖2）或5WHY 法（見(jiàn)圖3）分析原因，并制定出解決方案；③根據(jù)制定方案執(zhí)行；④觀察整改措施是否有效，改進(jìn)后，課題是否能順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)，科研管理領(lǐng)導(dǎo)要觀察科研管理一線工作者的任務(wù)執(zhí)行能力，方案是否順利實(shí)施，通過(guò)此次變革執(zhí)行力是否有所長(zhǎng)進(jìn)等；⑤若改進(jìn)的問(wèn)題達(dá)到既定目標(biāo)，記錄在案，并不斷鞏固改進(jìn)成果，并開(kāi)始下一項(xiàng)工作的改善；⑥若制定方案沒(méi)有成功，則需要重新返回制定方案階段，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，重新尋求新的解決辦法。

圖2 魚(yú)骨分析法思路圖

圖3 5WHY 法分析思路圖

4 結(jié)語(yǔ)

科研課題管理是一項(xiàng)由許多環(huán)節(jié)、要素交叉作用形成的復(fù)雜的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，中醫(yī)院的科研課題管理改革必須將精細(xì)化管理應(yīng)用于課題的整個(gè)過(guò)程， 從立項(xiàng)到結(jié)項(xiàng)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤，同時(shí)，遵循其自身的規(guī)律和特點(diǎn)，確定價(jià)值流，理清思路，分批次、分階段進(jìn)行，避免后續(xù)工作中出現(xiàn)無(wú)謂的人力、物力浪費(fèi)。 相信隨著精益管理模式在醫(yī)院科研課題管理中的應(yīng)用，個(gè)體和科研建設(shè)都會(huì)有一個(gè)較好的發(fā)展趨勢(shì)，科研課題的數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)有所提升，提高醫(yī)院的科研學(xué)術(shù)水平和綜合影響力，最終促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。