普外科護理帶教中融合品管圈的價值分析與評估

吳茜

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院（湖南省直中醫醫院）普外科，湖南株洲 412000

長久以來，護理教學都屬于一個比較重要的課題，而采取怎樣的教學措施才能使臨床帶教工作發揮出更好的價值，促進學生的綜合素質和能力的提升是非常重要的，這樣才能更好地實現實用性護理人才的全面發展[1]。品管圈主要是由同一個工作現場或者是工作相互關聯的區域，而有人員自發展開由品管圈管理活動，來組成相關的小組，這種活動主要是將科學管理和人性化管理相結合，從而實現經營管理的目標[2]。而品管圈活動主要的特點就是一個被授予了特定權利的小組，每個人都應該具有參與到相關政策的抉擇和解決問題的機會，其主要的一個優點就是能夠發揮出自身的創造性思維，并且提高整體的護理質量。 基于此，該文通過自愿招募的方式選擇2018 年6 月—2019 年6 月期間， 普外科的100名學生作為主要研究對象，討論了普外科護理帶教中融合品管圈的價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過自愿招募的方式選擇普外科的100 名學生作為主要研究對象，按照隨機分組的方法其分為兩組。 將接受傳統護理帶教模式的50 名學生作為對照組， 將接受傳統護理帶教模式融合品管圈模式的學生作為實驗組。 學生對于該次研究有充分了解，皆簽署知情文件，并且都來自于普外科。 實驗組中有男學生32 名，女學生18名；年齡在18～22 歲，平均年齡（19.89±1.35）歲。 對照組中有男學生31 名，女學生19 名，年齡在19～21 歲，平均年齡（20.21±0.13）歲。實驗組和對照組年齡信息、性別信息以及專業知識掌握情況存在一致性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規教學模式，由教師進行統一授課，帶教老師在講解時，根據自身的經驗，并將理論和實踐的知識進行有機的結合。對學生提出的問題進行一一解答，詳細講解具體的護理方法，對學生的學習情況進行統一評價。

實驗組：實施品管圈的護理帶教方式，成立專業的品管圈小組，對科室的全體護理人員進行培訓，讓其能夠對品管圈的活動和相關的知識進行更深入了解，并且對于品管圈的工作方法能夠熟練掌握，之后，在品管圈小組中分別設立圈長和輔導員與圈員，其分別是高年資的主管護師和護士長與帶教老師來擔任，小組在開展相關活動的時候，需要保證按照計劃，進行一對一核對，對于相關的帶教與診療原則要嚴格遵守[3]。 其次就是查找問題，并分析其中的原因，提出相關的解決措施，并且根據調查表設計出來的問題，包括帶教護理中存在的問題，也就是在科室教學管理與教師和實習生方面，需要將相應的原因確定下來，需要制定出具有針對性的對策和措施。 也就是將普外帶教手冊進行設計，并且對老師和實習生的周目標和計劃標明出來，并且在教學和實習的時候，也要嚴格遵循手冊上的內容和要求，及時的對相關質量和情況進行評價。 另外，還要根據相關的實習目標，將護理中的任務進行細化。例如：根據相關的教學大綱中，將外科中常見的6 種疾病的教學查房內容和要求進行重新修訂，包括部分的評分標準，所有的帶教老師都要嚴格依照相關的標準和要求進行教學。并且將小講課師范和演練包括教學查房整體組合起來，對帶教老師和輔導員與圈長分別進行考核與點評，這樣才能保證圈員獨立代表。 另外，讓實習生完成1 例或者以上的護理的案例，并且依照必要的情況來接受帶教老師的相關指導。設立相應的教學目標，這樣才能有效提高實習生對于帶教老師的教學滿意度，提升對于科室教學的管理，這樣能夠更好地提升實習生的理論和實際的考核成績。制定整改計劃與組織實施。 另外，就是提高帶教教師自身的綜合能力與素質，與此同時，定期展開關于實踐技能與理論知識方面的培訓，每個月都要安排兩次帶教講座，對于護理觀念也要及時進行更新，提升帶教教師授課經驗，合理安排對帶教梯，包括帶教實踐和科室工作進行合理安排，這樣才能保證實習生能夠主動的參與科室護理的工作。 根據實習大綱中的相關要求，圍繞在實習過程中存在的問題或者是在圈長指導下，通過圈員對課題進行選定，比如說如何降低醫院感染率，對護理不良事件發生原因進行分析等。 在確定主題之后，面對相關的問題，由全體圈員來進行共同學習與討論，對相關的知識有更深刻認識，并且分析相關問題產生和出現的原因，進一步提出相關的解決方法，從而制定出相應的活動計劃，并且對活動各步驟所需的時間進行預估， 決定整個活動的日程包括工作應該如何分配，擬定相應的活動計劃書。 主要內容有小講座、知識競賽與問答，還包括辯論賽與小測驗、討論會等。構建新型的師生之間的關系，熱情對待實習生，并且給予實習生在學習方面的幫助，在工作中積極給予實習生多方面的鼓勵，開展更加統一的入科教育，從而確保實習生能夠在短時間內對科室的環境進行熟悉，從而在最大程度上緩解實習生的害怕與緊張的情緒。建立嚴格的考試體制和考核機制，并且要求學生在實習過程中應該保證全勤。 另外就是強化對于帶教老師的管理，需要使將帶教質量與工資待遇掛鉤。

1.3 觀察指標

通過對兩組實習生在接受不同教學模式后的考核結果進行分析，判斷在品管圈護理教學法的應用效果。考核內容包括理論知識考核、技能操作考核以及綜合考察3 個方面，對學生的考核成績進行統計和分析，評分高則代表考核成績優異。對比實驗組與對照組實習生對于帶教的滿意度，滿意度標準主要分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意4 種，實習生對于帶教的滿意度概率為非常滿意、滿意、一般滿意的概率之和。

1.4 統計方法

對研究數據使用SPSS 21.0 統計學軟件進行處理，將計量資料采用（）表示，行t 檢驗；將計數資料采用百分率（%）來表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考核情況對比

實驗組的理論知識成績為（91.28±3.96）分，操作能力成績為（90.02±4.56）分，綜合考察能力評分為（89.43±3.89）分，對照組的理論知識成績為（83.89±4.01）分，操作能力成績為（81.35±2.58）分，綜合考察能力評分為（79.31±4.56）分，實驗組學生在理論知識、操作能力和綜合考察3 個方面上考核評分皆高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組實習生帶教之后的滿意度對比

表1 兩組實習生考核情況對比[（），分]

表1 兩組實習生考核情況對比[（），分]

組別理論知識操作能力 綜合考察實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值91.28±3.96 83.89±4.01 9.272＜0.001 90.02±4.56 81.35±2.58 11.701＜0.001 89.43±3.89 79.31±4.56 11.939＜0.001

2.2 實習生帶教之后的滿意度對比

實驗組中非常滿意有42 名，滿意有3 名，一般滿意有2 名，不滿意有3 名，實驗組帶教滿意度為94%，對照組實驗組中非常滿意有34 名，滿意有2 名，一般滿意有1 名，不滿意有13 名，帶教滿意度為74%，實驗組實習生帶教的護理滿意度要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

對于剛剛就業的護生來說，臨床實踐方面和護理理論方面，往往存在著很大差別，所以如何提升護生的理論水平與實踐操作水平，已經是當前臨床護理帶教的重難點[4-6]。自從上世紀90 年代以來，我國醫學領域中逐漸引入了品管圈的概念，而其主要的目的就是為了能夠發揮出實習生的個人優勢，不斷對臨床護理政策進行改善，并且提出優化的創意，提升護理人員的問題意識與改善的意識[7]。目前，在儀器管理和護理素質與護理質量管理中，其應用效果都比較理想。

根據目前普外科帶教過程中的相關要求，包括各個病區具備的特點，來制定出切實可行的、詳細的帶教計劃，在實習者進入到科室的當天，進行病區的總帶教，并且為其介紹病區的相關環境和專科帶教要求，從而發放相關的帶教計劃，老師也要按照相關的計劃，做到有目的性地來進行帶教工作[8-9]。由于品管圈小組的成員需要不定期來對病房同學學習與掌握的情況進行考察，所以可以由帶教老師進行理論知識及操作進行培訓，并且將整個的正規操作拍成錄像，并由組織帶教老師統一觀看，同時在到帶教計劃中納入一些常用操作，規范整個帶教內容[10]。

在臨床上，護理帶教的主要目標就是能夠更好地提高學生的操作技能，并且要提升學生的實際操作能力，同時強化實習生對理論知識的理解，也是當前培養實習生實踐能力的非常重要的環節，而品管圈護理帶教的主要目的是為了能夠充分發揮實習生的腦力資源[11]。 所以，需要提出能夠改善臨床護理方式和相關的優化創意，并且進一步提升護理人員所具備的問題意識和服務品質意識，包括對于當前護理模式的改善意識[12]。 在品管圈活動中，需要強調的是群體的智慧，并且需要全體組員都要參與到帶教的管理與考核之中，針對在臨床帶教中存在的問題來實施有效的改進策略，從而進一步提高臨床護理人員的服務意識，也提高了整體帶教的質量。 其中更加重要的一點是，充分解決了護理工作在帶教過程中存在的難題，滿足實習護士的需求[13]。

研究結果表明，對兩組學生的各項成績進行評估發現，實驗組學生在理論知識、操作能力和綜合考察3 個方面上考核評分皆高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，當對普外科護理帶教中融合品管圈的價值進行分析和評估之后可以發現，品管圈帶教的方式能夠有效提升實習生對帶教的滿意度，有效提升帶教的質量。