避孕藥的“長”與“短”

胡蓉

第一位姑娘

“醫生，我在生理期結束后5天開始服用避孕藥，連續服用了20天，已經停藥，準備來月經，昨天同房的時候沒有避孕，男友內射了，我需要服用緊急避孕藥嗎？”

“請問你吃的是短效類避孕藥嗎？一盒里面有21片的那種？為何吃20片就停藥了？”

“沒錯，一盒21片，我今天剛準備不吃，因為自己算算日期差不多是該來月經的時間了，所以打算停藥。”

“好吧，現在不用吃緊急避孕藥，今天回去把最后一片藥吃完，然后等來月經。”

為何這個姑娘不用緊急避孕？原因就在于她服用的短效類避孕藥。

第二位姑娘

“醫生，我本來應該2天前來月經了，可是沒有來，今天腹部好痛啊！還出血了，是不是吃避孕藥吃壞了？”

“請問你吃的是哪種避孕藥？每天都吃嗎？”

“就是那種吃21天，說避孕效果好，我就買了吃。吃藥的時間漏了兩天，現在已經全部吃完了。”

“先去驗小便吧。

“醫生，我怎么可能懷孕了？這個藥不是避孕的嗎？檢驗結果是不是錯了？”

為何這個姑娘吃藥還會懷孕？原因還是在于她服用的短效類避孕藥。

避孕藥的“長”“短”之分

長效類避孕藥是長效雌激素和合成孕激素的復合制劑，服用1次可避孕1個月，避孕有效率達96%～98%。這類藥物激素含量大，副作用較多，比如類早孕反應、月經異常等，現在已經很少使用了。

短效類避孕藥。是市面上最常見、每天都要吃的避孕藥。這類藥物的不同品牌雌孕激素配比不同，但作用機制相同，每日服用，抑制卵巢卵泡發育成熟，以此達到避孕效果。

短效避孕藥的用藥方案短效類避孕藥通常以28天為1個周期，有以下兩種用藥方案：

●21+7方案

這種方案是服用21天的含激素藥片，接著服用7天的安慰劑片（沒有藥物成分），服用安慰劑的時候發生撤退性出血，吃完后接著吃下一盒。

這種方案最初是為了讓女性每月有出血，當做是來月經，從心理或者生理上更容易被接受。因為不來月經會讓不少女性感到恐慌，還有的女性需要通過這種規律性出血來確認自己沒有懷孕。

●24+4方案

使用24天的含激素藥片，接著服用4天的安慰劑片或低劑量雌激素片，服用安慰劑或者低劑量雌激素片時發生撤退性出血，吃完28天后接著吃下一盒。

這種吃法是隨著醫藥的不斷發展而出現的。現在短效類避孕藥中使用的激素劑量更低，研究數據顯示沒有必要一定有7天的無激素間期，只有4天的安慰劑或低劑量雌激素片的避孕有效性可能更高。因為無藥窗口期越短，卵泡發育成熟的可能性就越低，以此提高避孕有效率。此外，縮短無激素間期可能減少與激素戒斷相關的癥狀，如心情、頭痛、盆腔痛等不適癥狀。

哪種避孕藥方案更好

有學者認為24+4方案優于21+7方案，因為其有效性更高，尤其是對于肥胖女性，無激素間期的激素戒斷副作用較少。總的來說，避孕時兩種方案都有效，具體使用后感受因人而異。先選定一種，使用后感覺可以適應，那就繼續此種方案。

無論選擇上述哪種方案的短效類避孕藥，服用藥物期間都要按照要求規律服用，遵循兩個原則：持續、不間斷服用7天以上，充分保證對下丘腦—垂體—卵巢軸的抑制；在任何情況下停止服藥不能超過7天。

像文章開始說到的第一位姑娘，已經持續服用20天藥物，沒有明確停藥期，因此回去繼續服用最后一片藥物，這樣就可以保證避孕效果，不必服用緊急避孕藥。

正確規律服藥的情況下，短效類避孕藥的失敗率僅為0.3%。但理論不同于現實，總有一些意外情況發生，比如漏服藥物、不按時服用、停用7天后沒有重新用藥、藥物變質等，這樣就不能保證避孕有效率了。第二個姑娘就是這樣，沒有正確服用而導致避孕失敗。所以，請一定正確規律服藥，不要漏服，更不能想停就停。