當衰弱癥慢慢靠近老人

蘭曉雁

俗話說，千金難買老來瘦。但是，有些老人沒有高血壓、高血糖、高血脂等，體重卻在不知不覺中降低，體力也慢慢減弱。這時得警惕，可能是一種稱為“衰弱癥”的老年病正悄悄逼近……

當衰弱癥降臨

“衰弱癥”并非以往所說的“神經衰弱。它的全稱為“衰弱綜合征”，是近20年來醫(yī)學界提出的一個新概念，指的是老年人身體多系統(tǒng)生理儲備減少和失調使機體脆弱性增加，維持自穩(wěn)的能力降低的一種臨床狀態(tài)。

放眼世界，遭受衰弱癥之害的老年人絕非鮮見。以芬蘭為例，年滿65歲的人群中患者已超過10%，80歲以上老人有四成患有此病。國內調查亦顯示，60歲的發(fā)病率達10%，65歲以上人群增長至15%。高齡、女性、慢性病患者、獨居、低收入以及低教育老年人中尤為高發(fā)。

衰弱癥的主要癥狀包括：

●消瘦：在沒有減肥的情況下，一年內體重減輕超過4.5公斤；

●疲勞感：即便做掃地一類簡單家務也感覺吃力，上一層樓都很困難；

●步速減慢：每秒鐘不超過 0.8米；

●握力下降：握力差者發(fā)生衰弱的風險比同齡正常者高6倍；

●低體能狀態(tài)：體力活動明顯減少。

如果老年人未查出具體疾病，卻符合這5項標準中的3項，即可以判定為“衰弱綜合征”；只有1到2項，則屬于“衰弱綜合征”前期。

衰弱癥為何找上門

這主要禍起身體的儲備能力下降，這種下降是全方位的，包括神經肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)等各方面的生理儲備能力都呈現衰退態(tài)勢，當降至正常值30%以下就屬于衰弱，造成人體保持內部環(huán)境穩(wěn)定的能力下降，對應激事件的易感性增加。同時，多個生理系統(tǒng)失調，導致炎癥因子（如白細胞介素、C-反應蛋白及凝血因子）、激素（如生長激素、胰島素樣生長因子、脫氫表雄酮）等分泌異常，以及神經、營養(yǎng)等參與肌肉調節(jié)因素的變化，導致肌肉減少（醫(yī)學稱為“少肌癥”），對衰弱癥無異于雪上加霜。

另外，諸多不利于健康的因素長時間累及，超過了維護健康的有利因素后也會引起類似結果，意味著糖尿病、高血壓、心臟病、老年癡呆等老年病也扮演了推波助瀾的角色。

衰弱癥危害多

首先是顯著增加了老人發(fā)生不良健康事件的風險，輕者如活動困難、便秘、尿潴留；重者如骨折、罹患細菌感染（如肺炎）、病程延長、康復緩慢，死亡風險增加。

你可能聽到過這樣的傳聞：某老人身體一直不錯，就是一次突然跌倒，到醫(yī)院檢查發(fā)現骨折，然后住院手術，之后出現肺部感染或下肢靜脈血栓而離世；部分僥幸脫險者體能全失，長期臥床，吃喝拉撒都需要人照料，生活品質難以談起。這就是常發(fā)生于衰弱老人身上的“多米諾”骨牌效應：一旦某個臟器出現問題，就會牽連出一系列連鎖反應，直至多臟器功能衰竭而去世。統(tǒng)計顯示，衰弱所致老年人的死亡概率僅次于地震、火災、車禍與急性病死亡，較無衰弱的老年人平均死亡風險增加15%～50%。

衰弱癥可防可控

現代養(yǎng)生觀不僅著眼于活得長，而且要健康，即在進入65歲后，生理與心理機能仍可保持較好的狀態(tài)，并相對平穩(wěn)，直到去世前或去世前較短時間內才惡化。可見衰弱癥實為健康長壽路上的最大攔路虎，積極防治勢在必行。

慶幸的是衰弱癥可防、可控、可逆，只要早期識別出來，并設法強力干預之，即可停止惡化，甚至逐漸好轉。

●預防跌倒。凡是查不出什么疾病的老人。發(fā)生突然跌倒，家人發(fā)現其躺在地上、突然不能動、急性昏迷或短期記憶下降、尿失禁等，應引起警覺，想到衰弱癥正在向你逼近。如果已經出現了消瘦、疲勞感等癥狀，即可明確診斷，進入康復治療。

●控制體重。肥胖者減重，消瘦者保重，維持體重于正常范圍。前者重在避免營養(yǎng)過剩，后者則需要防止營養(yǎng)不良，都要通過平衡膳食來解決，即根據個人的體重情況把握好能量的攝入，確保每天攝入的能量與消耗處于平衡狀態(tài)。建議一日三餐以蔬菜、谷物等天然植物類食物為主；適當多吃魚肉等白肉，少吃畜肉等紅肉；喝低脂奶制品；食材盡量新鮮，盡可能減少烹飪加工；食用橄欖油；適當飲紅酒（肝、胃有病者不宜）等。當然這些都是原則，具體到每個人，最好到醫(yī)院營養(yǎng)科做一個全面的體質分析與飲食評估，由專業(yè)醫(yī)生來調整你的飲食結構，做到三餐均衡，能量供給適宜。

●預防少肌癥。少肌癥指的是人體中負責活動的骨骼肌質量、力量和功能下降，是導致老年衰弱癥的重要誘因之一。在人體衰老過程中肌肉的流失速度最快，30～60歲階段每10年丟失6%；60歲以后每年下降1.4%～2.5%。一旦少肌癥臨身，完成日常動作都會出現困難，平衡也有障礙，容易跌倒。

預防少肌癥，要足量補充營養(yǎng)，首推蛋白質，凡腎功能正常者每天每公斤體重的供給量不低于1～1.5克，其中一半應是優(yōu)質蛋白，即牛奶、雞蛋、牛肉、魚類、畜禽血等動物蛋白和乳清蛋白，且要均衡地分配到一日三餐中。同時，維生素D、維生素C、類胡蘿卜素及鋅、鈣等維生素與礦物元素對防止肌肉衰退也必不可少，亦應補足。舉例來說，體重50公斤的老人，一天三餐的食譜可以這樣安排：主食（米飯或面食）300克，牛奶250克，雞蛋1個，瘦肉50克或魚100克，豆腐100克，新鮮蔬菜300～350克，水果250克。

●合理運動。在醫(yī)生指導下進行有氧和抗阻力訓練，前者如快走、慢跑、游泳、太極拳等，每天累計時間不要少于40～60分鐘，目的在于提高柔韌性和移動平衡能力；后者如坐位抬腿、原地靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等，一周不要少于3天，每天約20～30分鐘，以增加肌肉量，增強肌力，提高步速。

運動還要講究技巧，以快走為例：上身挺直、收緊腹部，手臂前后擺動；步伐盡量大些，膝蓋伸直，同時腳跟先著地，翹起腳趾，有意識地用大拇趾發(fā)力帶動腳掌邁出步子；每周走4次，每次10分鐘，目標可以設定為時速6～7公里，步速每分鐘約125～150步。

最后提醒老人，無論選擇哪種運動，都應在身體情況允許的范圍內進行，循序漸進，適當增加頻率、強度和持續(xù)時間；若患有影響平衡功能的疾病或嚴重骨質疏松癥，則需接受專業(yè)人員的指導。

●正規(guī)治療“三高”、慢性感染、抑郁和癡呆等慢性病，力求痊愈或得到合理控制。