急診病人尿出“蟲卵”

高巍

急診夜班的那天，在凌晨兩點多的時候，一位四十多歲的中年男性，推開了我診室的門，他彎著身子，一手捂著腰，表情痛苦。

“大夫快點，我疼得受不了……”

當看到他的第一眼的時候，我的初步診斷是：輸尿管結石。

“是突然開始疼的嗎？”

“是啊，睡著睡著覺突然就疼醒了，您快點給我止止疼吧。”

“有心慌憋氣嗎？”

“沒有，就是疼得鬧心，坐立不安的！”

我起身對他做了個初步查體：右腎區叩擊痛。

“這會兒是最疼的時候嗎？”

“嗯！”

“惡心嘔吐嗎？”

“惡心，開始嘴干，喝了點水全吐了”患者邊蹲在地上痛哭的著邊回答。

“有沒有想解大便解不出來的感覺？”

“有，總是想去廁所，還解不出大便！蛋蛋還拽著疼……”

結合初步查體和患者的描述，我更加確定了患者得的是輸尿管結石。

“來，先打一針，止個疼，然后做個B超檢查。”看著患者痛苦的表情，我邊說著邊把化驗單遞給了他的愛人。

“堅強點，起來多走走，蹦一蹦，可能石頭就能掉下來。”

從病人質疑的眼神中，我感覺出他對我的建議產生的誤解：我都疼成這樣了你還讓我去蹦？

患者挪著步子走向了注射室。聽著患者“哎呦哎呦”的叫聲，我很是心疼，但又無能為力，因為我自己也得過結石，我知道有多疼，疼得打滾想撞墻。曾經有一個輸尿管結石的女患者對我說過：這個疼，比生孩子還要疼。

我為患者打的是杜冷丁和654Ⅱ（山莨菪堿，具有鎮痛作用），注射后會出現口渴。

診室正好沒有別的患者，我帶著患者到了B超室，并一直安慰鼓勵他，這時他看我的眼神柔和了許多。B超顯示，右側輸尿管下段結石，大小約0.5厘米。

診斷很明確了，患者的疼痛較前有些緩解，因為石頭是在下段而且并不是很大，大多情況是可以自行排出的。我鼓勵他：“多喝水，多走、多蹦，如果疼還可以打針。”

患者在他愛人的攙扶下，在急診的走廊里邊走邊蹦著，這個時候我的診室又來了別的患者，我又繼續工作。

大概十分鐘后，那位中年男人慌張地沖進我的診室：“救命啊！大夫，你看我怎么尿出了個蟲卵啊！”他嚇壞了，急得都快哭了。

看到他手心里尿出的這個“蟲卵”，我笑了。患者所謂尿出的“蟲卵”，其實就是結石。

以下是我總結出來的輸尿管結石病人（癥狀與結石位置有關）的大致癥狀：突發腰部疼痛伴腹痛（多在運動后，也會發生在熟睡時）；疼痛十分劇烈，輾轉反側、坐立不安，最厲害的時候有一種想打滾、想撞墻的沖動，疼起來額頭冒汗；腹部發脹；下腹墜痛；惡心但吐不出來；想大便但排不出來；睪丸撕扯樣疼痛；腰疼得直不起來；排尿不暢，排出的尿液顏色像濃茶水。

腎結石是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常積聚所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年。

結石形成的原因

草酸積存過多體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。

嘌呤代謝失常動物內臟、海產品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內后，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。

反復發作的泌尿系統感染感染的炎性復合物容易與鈣等物質結合形成結石。

尿路梗阻尿路梗阻后，一是梗阻處的尿液中草酸及鈣的濃度較高，容易結合形成結石，二是尿路梗阻易發生尿路感染，也容易形成結石。

甲狀旁腺功能亢進會導致高鈣結石，因此要及時治療，甲狀旁腺功能亢進從而預防腎結石。

藥物因素很多藥物可以導致腎臟結石，包括抗結核的藥物。

飲水少天熱多汗，或者平時飲水較少致尿量減少，各種成分在尿液中濃度升高而形成結石。飲水少、尿量少，這才是普通人易發生結石而且易被忽略的原因。

腎結石發生的原因有很多，大家有必要重視和了解腎結石發生的原因，只有明確了疾病發病的原因才好進行疾病的最佳預防工作，避免疾病發生和侵襲，保障自身身體健康。

腎結石如何預防

●定期體檢。

●多飲水：避免過多飲用濃茶、咖啡等飲料。

●多運動：如跳繩。

●合理膳食：避免過多攝入高蛋白、高嘌呤和高鈣食物。

●治療原發病：對于病理性因素所導致的尿路結石，還應積極治療原發病。

腎結石一般不會有疼痛的癥狀，當結石從腎掉到了輸尿管后，那就疼得直打滾了。