防非傷寒沙門菌感染

孫亮

俗話說，“病從口入”。食源性疾病是指通過攝食而進入人體的有毒有害物質（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病。無論是發達國家還是發展中國家，食源性疾病都在時刻威脅著人群的健康和生命安全。在世界各國發生的細菌性食源性疾病中，非傷寒沙門菌常列為榜首。在我國，食源性疾病監測哨點醫院確診的腹瀉病例中，非傷寒沙門菌的檢出率居各類致病菌的首位。浙江省食源性疾病病例監測數據顯示，2015～2020年期間，在哨點醫院就診的腹瀉病例非傷寒沙門菌檢出率顯逐年增高趨勢。從年齡分布來看，10歲以下兒童和60歲以上老年人檢出率較高，特別是5歲以下兒童的檢出率最高。

什么是非傷寒沙門菌

沙門菌是腸桿菌科中與人類健康密切相關的菌屬之一。沙門菌屬有2600多個血清型，其中約有1400種能感染人類。沙門菌基于血清型的不同可導致兩大類疾病：傷寒和非傷寒沙門菌感染。非傷寒沙門菌感染是指除傷寒及甲、乙、丙副傷寒以外的所有沙門菌所引起的急性感染性疾病。

非傷寒沙門菌的危害

非傷寒沙門菌感染以胃腸道疾病為主，一般在感染后6～48小時發病，主要表現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等癥狀。癥狀可因病情輕重而反應不同，重者可引起痙攣、脫水、休克甚至死亡，多見于老人、嬰兒和體弱者。癥狀通常可持續數天，一周內會逐漸消退。也有可能發生關節炎、敗血癥等疾病。

非傷寒沙門菌在哪里

沙門菌常常寄居在人和動物的體內，生病及帶菌動物、病人及帶菌者的糞便是主要的傳染源。雞是沙門菌最大的宿主，主要污染肉、禽、蛋等食品，禽肉及其制品和雞蛋都是沙門菌最喜歡污染的食物。根據各國的研究，零售生雞肉中沙門菌的污染率達到10%～80%，夏季的污染率更高。水果和蔬菜甚至干燥食物也可帶菌。而且沙門菌對外界抵抗力較強，在水、肉類食品中可存活一年以上。

非傷寒沙門菌如何傳播疾病

人群對沙門菌普遍易感，任何人都可能感染疾病。對免疫系統功能低下的人群，例如嬰幼兒、老年人以及慢性疾病患者，感染嚴重，尤其一歲以內嬰幼兒由于免疫功能尚未成熟，所以易于感染，感染劑量可以低到一個細菌。全年均可發生，夏、秋季節（5～10月）高發。沙門菌經口侵入人體，傳播途徑有食物傳播、水源傳播及接觸傳播。

食物傳播是引起人類非傷寒沙門菌感染的主要途徑。由于沙門菌不分解蛋白質，食物被其污染后，表面看上去并沒有什么變化。因此，如進食被沙門菌污染而未燒熟煮透的食品如畜肉、禽肉、蛋類、奶類及其制品以及蔬菜等均可引起感染。刀、砧板、餐飲具或食品儲存場所生熟不分，帶菌人員接觸直接入口食品等均可導致食物的交叉污染。

接觸傳播是引起嬰幼兒非傷寒沙門菌感染的重要途徑。如廚房環境被沙門菌污染，嬰幼兒通過手接觸并通過口腔感染沙門菌。有些寵物（如烏龜或其他爬行動物）和小雞，也可以攜帶沙門菌，能將病原菌傳給任何與其接觸的東西。例如寵物主人不僅可以通過未沖洗的手污染食物，也可通過手污染面部感染沙門菌。

家庭如何預防非傷寒沙門菌病

預防食源性感染是家庭預防沙門菌病的重點。與所有細菌性食源性疾病的預防措施一樣，遵守世界衛生組織推薦的食品安全五要點是最有效的方法。

●保持清潔；

●生熟分開；

●燒熟煮透；

●保持食物的安全溫度（熟食在室溫下不得存放2小時以上；所有熟食和易腐食物應及時冷藏，最好5℃以下，食用前應保持食物60℃；即使在冰箱中也不能過久地貯存食物；冷凍食品不要在室溫下化凍）；

●使用安全的水和原材料。

需要特別強調的是家庭在制作冷葷涼菜、裱花蛋糕等冷加工糕點時，應使用兩套器皿、刀具、砧板等分別處理生、熟食品，以避免混用導致交叉污染。冷葷涼菜、剩飯菜，以及裱花蛋糕、三明治等冷加工易腐食品均應及時放冰箱冷藏。

預防沙門菌接觸感染的重點人群是嬰幼兒及老年人。因嬰幼兒、老年人等免疫機能低下的人群易通過手接觸感染沙門菌病，所以應該盡量購買包裝好的冷藏、冷凍肉制品。廚具、餐飲具要盡量使用有殺菌效果的洗滌劑進行清洗，有條件的家庭餐飲具可使用消毒柜消毒。避免水龍頭直接沖洗生肉類的水飛濺污染廚房。處理生肉及其制品、生雞蛋外殼后要洗手。強調嬰幼兒、老年人勤洗手，尤其是在接觸生肉、禽、蛋或烏龜等其他爬行動物、小雞等寵物時，要及時洗手。