傳統儒道思想對當下醫學生生命教育的啟示

夏譽軒 郭玉宇

[摘 要] 醫學生是未來醫學事業的接班人，對醫學生進行生命教育具有重要的意義。傳統儒道思想源遠流長，蘊含著豐富而深刻的生命思想，通過研究傳統儒道生命觀思想，對當下醫學生的生命觀教育提出以下啟示：天人合一生命觀的理念，遵守以仁愛為核心的醫師職業道德，以及具備理性主義的生命價值取向。

[關鍵詞] 儒家傳統思想;道家傳統思想;醫學生;生命教育

[基金項目] 2016年度南京醫科大學哲學社會科學發展專項項目“‘道德異鄉人視角下的中西方傳統死亡觀研究”（2016ZSZ002）;2020年度南京醫科大學思想政治工作專項項目“新時代醫學人文學科‘課程思政建設研究”（2020SKSY01）

[作者簡介] 夏譽軒（1994—），女，江蘇宜興人，碩士，主要從事思想政治教育研究;郭玉宇（1978—），女，江蘇鹽城人，南京醫科大學馬克思主義學院副教授（通信作者），研究生導師，主要從事思想政治教育、生命倫理學研究。

[中圖分類號] G643 ? [文獻標識碼] A ? [文章編號] 1674-9324（2021）11-0021-04 ? ?[收稿日期] 2020-10-11

生命的學問是人類亙古的議題，學界從未停止對它進行研究的腳步。隨著醫學教育理念的不斷更新，除了對醫學生進行專業教育以外，我國也越來越重視醫學人文教育。但總體而言，在教育過程中，本土優秀文化和思想的汲取與繼承仍然相對不足。儒家積極進取的精神和道家豁達無為的思想，構成中國文化積極入世與順應自然的人生智慧，對中國傳統文化的發展和演變產生了重要而深遠的影響，同時也蘊含著豐富而深刻的生命思想。將傳統儒道的生命思想加入我國當下醫學生的生命教育之中，也是應有之義。

一、傳統儒家生命觀特點

儒學影響深遠，貫穿并滲透于中國政治、教育、倫理、社會生活等方方面面，可以說中華民族的血脈里至今都有著儒家思想文化的烙印。儒家生命觀思想至少包含如下幾個方面。

（一）倡導“天人合一”

儒家的天人合一，是從天人整體觀出發，將人與義理之天、道德之天的合一，將天道與人道貫通于一體。[1]例如，孔子在《論語·陽貨》里所言：“天何言哉？四時行焉，百物生焉，天何言哉？”天雖不說話，但天生萬物，人與世間萬物共生于天地之間，它強調了一種人與自然應該和諧相處的理念。孟子的“性天合一”，主張對待自然萬物要“至誠”。理學大家朱熹則認為要想到達“天人合一”的最高境界，關鍵在于“存天理，滅人欲”。由此看出，“天人合一”是儒家先賢的共識，盡管他們的觀點提法不盡相同，但本質上都具有對生命終極關懷的內涵，表達出了對人類社會之間、人與自然之間和諧、共生的思想。

（二）以“仁愛”為核心

“仁”是孔子全部學說的核心，在僅有20篇的《論語》中就出現不下百次。“天地之性，人為貴”，孔子在“天、地、人”的框架中，確立了“人”才是這個世界最高貴的生物。“仁者，人也。”仁，即愛人，它是君子應有之品德，它重于生命，是“本心之全德”。儒家的“泛愛眾”，指出“仁者，無不愛”，告誡我們“己欲立而立人，己欲達而達人”，人生于世應該做到推己及人、克己復禮。

（三）主張“積極入世”

儒家以一種“為萬世開太平”的積極進取、勇于承擔責任的入世態度，面對人生中的坎坷之時，從容不迫、樂以忘憂，展現出的是人生智慧，也是一種生命境界。“樂生”體現為對待“生”樂觀、豁達的態度，還表現為對能夠愉悅自己的事情的執著。“樂天知命”是“樂生”的另一層面，知命不是認命和妥協，而是通過自己的不懈努力實現人生理想，不辜負生命。[2]而對于死亡，儒家先賢雖然不贊成做無謂的犧牲，但是“仁”是儒家生命觀中至關重要的道德準則，在“成仁”與“生”相沖突時，儒家主張“殺身成仁”。

（四）秉持理性主義

從宇宙論出發的儒家理性主義，是一種人倫道德的倫理哲學，是修身立命之本，也是對人生境界的設計和追求。“是以圣人導人理性，裁抑宕佚，慎其所與……”（《后漢書·黨錮列傳》）之中的“理性”就是指“修養德性”。而“理”又與“禮”相通，正如阮元所言，“理必出于禮也”，所以“理”又是人世倫常。明末清初的思想家王夫之認為：“君子小人之大辨，人禽之異，義、利而已矣”（《讀通鑒論——卷十八 宣帝》）因此，人具有理性，才能在實踐中高度自覺自律，做到“慎其所與，節其所偏”，堅定操守，不為外在力量所屈。

二、傳統道家生命觀特點

老子認為“域中有四大，而人居其一焉”（《道德經》第二十五章）。人居其一與天地并立，在充分肯定了生命崇高且不可侵犯的價值地位的同時，道家更關注的是人的自然生命。“道”是一個本源性的概念，所謂“道法自然”（《道德經》第二十五章）。天地萬物自有其運行法則，不應過分干涉，生命的本質在于自然真樸。道家生命觀思想至少包含如下幾方面。

（一）生死齊一

道家將生死立基于自然之道，取消了生死的對立，以道的崇高價值排除死與生的差異，死生如一。莊子認為人的生死來源于氣的聚散，“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死”。因此生死變化具有同一性，死是生命的必然，是生和死之間的一個過程。肉體上的死亡，帶來的是精神與自然意志的融合。就道的絕對性、無限性與永恒性來說，死生就變得微不足道了。[3]所謂“死而不亡”（《道德經》第三十三章），身雖死，但寄寓精神生命的道卻永存與世。

（二）萬物平等

“道”生育天地萬物，以“德”蓄養，莊子說“物各其性”，萬物自由生發，各有其形態和其存在之理。自然本性才是倫理道德的基礎。對于自然，人類有著不可逃避的倫理責任，不應把自然僅僅作為人類的謀生手段。人類最終的出路應該是追求“天人合一”“物我同一”的境界。人依賴于自然才能生存和發展，造成自然資源的緊缺和生態系統的失衡紊亂，這種背棄了“道”的行為，必會遭到反噬，限制人類生存，制約人類發展，終將給人來帶來滅頂災難。

（三）崇尚“無為”

道家的“無為”不是無所作為，而是不肆意妄為。道家倡導以順應自然為前提，淡泊、淳樸，不過分追名逐利，以退守、處柔的方式去“為”在生命境界觀上，最終達到“無不為”的境界。牟宗三說：“講無為就涵著講自然”。“自然”是針對自然社會而言，是世間萬物生長之規律。“無為”則是針對人的主體性，是自然萬物中的人“應當”的規范準則。“不欲以靜，天下將自定。”（《老子》第三十七章）人皆有欲，但關鍵在于如何做到有所為，有所不為。物極必反，縱欲是萬惡的本源，也是災難的開始。

三、傳統儒道生命思想對醫學生生命教育的啟示

將儒道生命思想融入醫學生教育之中，有助于樹立醫學生正確的生命觀，在救死扶傷的職業生涯中，對生命仍然常懷敬畏之心，尊重并珍惜生命，實現對生命價值的追尋和超越。

（一）天人合一生命觀的理念

1.尊重自然。縱觀人類瘟疫史，一系列具有高致死率的強力傳染病，大多是由人類對動物的恣意妄為所造成：非典型肺炎、中東呼吸綜合征、狂犬病、鼠疫等。保護環境，尊重、愛護自然生命，已經迫在眉睫。對待自然生命，應該秉持自然無為的規律，減少貪欲和妄智，順自然之理，去為人之能事，與自然生命和諧相處，才能避免災難重演。我國自黨的十七大開始，就把建設生態文明列為基本國策;黨的十八大，提出建設“美麗中國”、將建設生態文明納入“五位一體”的總體布局中;到黨的十九大，更是進一步強調尊重自然、順應自然、保護自然。[4]從黨的十七大到黨的十九大所表達出來的理念皆是對于尊重自然的傳統文化的承繼。人類面對自然，不應該是“唯我”的姿態，而應該走和諧共生、可持續發展的道路。

2.敬畏生命。世間萬物沒有高低貴賤之分，萬物皆平等。在醫患關系中，我們要具備醫學人文精神，有悲天憫人的情懷，對生命懷有敬畏之心。“生命”除了包括人類，也應當擴展到自然萬物。在醫學實驗中，我們不僅要保護受試者的生命健康權，也要盡可能地尊重實驗動物。盡管醫學生在臨床試驗中，不得不需要大量的動物進行解剖研究。然而，實驗動物不僅是科學的奉獻者，是醫學生的啟蒙老師，更是醫學生領會復雜奧義的引路者。因此，不應僅僅把它們看作是實驗的工具。國內很多醫學院校也為在試驗中犧牲的動物立碑，在每年4月24日的“世界實驗動物日”，組織學生對犧牲動物進行悼念、致敬。醫學工作者若是對待動物都能存有不忍之心、敬畏之心、愛護它們的生命，那么將來面對成千上萬的病患也必將存有深切的同情，感同身受的悲鳴，能夠多一些和患者溝通的耐心，會因此而減少許多醫患矛盾的發生。

3.構建人類命運共同體。“人類命運共同體”內含了全球發展正義、責任和道義擔當、價值共享等倫理意蘊和道德追求，符合世界各族人民共同的心靈祈盼和價值期待。[5]新冠疫情的全球蔓延是人類命運共同體下的直接挑戰。天人合一的理念之中，人類社會的互幫互助是其另一永恒的主題。自黨的十八大習近平總書記提出“人類命運共同體”為中國走向世界奠定了主基調后，中國一直踐行這一理念宗旨。因此，在醫療技術合作方面，我們和世界各國分享中國的診療方案，并且派遣醫療隊和救援物資出征國外進行援助。醫務工作者在疫情這種關系全人類生死、健康的當下，更應該形成高度統一狀態;心懷“懸壺濟世為蒼生”的崇高品德;秉持“人類命運共同體”的責任倫理意識，站在患者角度周全地考慮其處境，拋棄私心雜念，履行濟世追求。

（二）以仁愛為核心的醫師職業道德培養

1.醫乃仁術的學科定位。注重人的生命健康，是醫學不斷進步的重要因素，同時具有“仁愛”之心，才能使醫學更具人性。所謂醫乃仁術，就是指“醫術是一種愛人之術，是一種救人之術，是一種幫助人解除疾病痛苦之術。”[6]這一古老智慧，內含傳統醫德的本質特征，更是現代醫學技術進步下出現的“醫學技術主體化”傾向之中，歷久彌新的洞見。

2.以人為本的行醫原則。人是萬物之靈。儒道兩家都強調“人為貴”的思想，以人為本也是醫學的宗旨。每位患者的生命都承載著家庭和社會的期望，所以在醫學生踏上崗位之前，必須要培育他們從內心深處對生命懷有敬畏之心。近年來，醫患矛盾的糾紛，直指醫生醫德的缺失。如果不提高人文素質，就無法處理好醫患關系。因此，醫學教育應該堅持立德樹人的理念，在現代這個高度物質化的社會中，醫學生更應保持初心，堅持以人為本的原則，不被金錢等外物所異化。

3.注重“仁愛”醫德的培養。在醫學生人文素質培養方面，應以“仁愛”為中心，發掘人之“四端”（仁、義、禮、智）在醫學實踐中的傳承與應用。（1）仁，具體體現為對待患者的惻隱之心和不忍之心。醫務人員應當學會換位思考，與患者共情獲得患者的信任和滿意，才能促使患者積極配合醫囑及治療。（2）義，本質是應該，是應盡之義務。醫生治病救人是他們應該做的事情，與病人是貧窮或富貴，是否會為醫生帶來額外的利益無關。（3）禮，首先，在自身方面應遵循《醫家五戒十要》中的不圖求匾禮、清廉守法;其次，與同行相處應當謙虛辭讓。最后，面對患者“不得多語調笑，談謔喧嘩”（孫思邈·《備急千金要方·大醫精誠》）。（4）智，即智慧，作為醫學生，要有明辨是非善惡之智。同時，智也通“知”，即要對自己有清晰的認知，要崇尚知識，追求真理。醫以濟世為懷，救人為務。“智”自然也是必不可少的。

（三）培養醫學生理性主義的生命價值取向

1.積極入世的生命姿態。儒家學說強調生時要奮發有為，創業垂統。儒家讀圣賢書和學醫都強調實踐、學以致用，不同之處在于儒家追求的是“治國平天下”，而學醫的目的是懸壺濟世、救死扶傷。例如，此前針對新冠病毒尚無特效藥物和疫苗的情況，習近平總書記提出“不斷優化診療方案，堅持中西醫結合”的戰略思想。國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局聯合發文要求，在防控新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中，建立健全中西醫協作機制，強化中西醫聯合會診制度，提升臨床救治效果，切實保障人民群眾生命安全。只有充分發揮中西醫各自優勢，才能在實踐中不斷優化診療方案，最終總結出具有中國特色的治療經驗。

2.向死而生的自然歸宿信念。道家抱著“生死其一”的態度，認為個體生命的消亡是自然之事，但其生命的意義卻可永存。而儒家認識到死亡的必然性后，秉持“舍生取義”“向死而生”的信念，充分發掘人生的內在價值。毋庸諱言，將傳統文化中的“舍生取義”“生死其一”的境界納入醫學生事業的崇高目標之中，也是應有之義。醫生的職業性質，決定了他們前進的道路上充滿著艱辛與風險。所以必須在學醫之初就樹立為醫學事業奮斗終生的理想目標，踐行“健康所系，性命相托”的誓言。面對疫情，全國各地的醫護工作者，明知要面臨生命的危險，卻依然挺身而出，不眠不休，拼盡全力與病毒較量，為生命站崗，彰顯了大愛無疆、舍生取義的奉獻精神。

3.“以義求利”的醫學利益觀。儒家雖重視義利之辨、強調重義輕利，并確立它為個人與社會之間關系的重要準則。但這并不代表儒家反對個人通過努力以謀求自己的合理利益。趨利之心乃人之本性，儒家反對的僅是見利而忘義。對于一個受高等教育的醫務工作者而言，治病救人的工作性質決定了他們理應享有較高的工資報酬。一名醫生若是能夠為病人設計出高質量的治療方案，讓患者的病情快速又穩定地好轉，即使他的出發點是為了謀取個人利益，也理應獲得與之相應的報酬。反之，若是不但無法提供良好的醫療服務，還不顧患者感受，既參與謀取利益又貪婪成性地只關注醫療決策中所能為自己帶來的額外利益，必將引發嚴重后果。醫學生無論未來從事什么職業都應當銘記“君子愛財，取之有道”，應當在法律和道德的框架下，運用自己的智慧和才能為人民作出貢獻、為自己創造財富。

四、結語

醫學的服務對象是人，目的是維系人的生命健康。[7]醫學生是醫學的未來與希望，傳統儒道生命觀的精髓，是當代醫學生生命觀得以凝聚和升華的土壤和源泉。通過傳統文化教育培育醫學生的生命觀這種方式，更有感染力的同時也更易于學生接受。將其內化于心、外踐于行，必將增強醫學生對醫學使命的感悟，樹立正確的生命價值觀，認識到健康所系、性命相托的職業價值內核，懂得敬畏生命、善待生命的意義，未來才能更好地承擔起救死扶傷的重任。

參考文獻

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[7]趙靜，丁曉強.革命文化對中華優秀傳統文化的轉化與發展[J].江淮論壇，2018（2）：68-75.

Enlightenment of Traditional Confucianism and Taoism to the Life Education of Todays Medical Students

XIA Yu-xuan， GUO Yu-yu

（School of Marxism， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）

Abstract： Medical students are the successors of the future medical cause， so life education for medical students is of great significance. Traditional Confucianism and Taoism have a long history and contain rich and profound life thoughts. By studying traditional Confucianism and Taoism life thoughts and drawing on their essence， the following enlightenment is put forward to the life education of medical students： the concept of the unity of man and nature， the professional ethics of doctors with benevolence as the core， and the value orientation of life with rationalism.

Key words： Confucian traditional thoughts; Taoist traditional thoughts; medical students; life education